目的:探究盆底表面肌电(sEMG)在脊髓损伤患者下尿路功能障碍转归中的预测作用。方法:纳入39例符合入选条件的脊髓损伤患者，使用脊髓损伤神经学分类国际标准(ISNCSCI)评估神经损伤平面及损伤程度，并完成sEMG评估及简易膀胱压力-容量测定，评估所有患者的下尿路功能状态，内容包括排尿方式(自主排尿、反射性排尿、间歇清洁导尿、留置导尿、膀胱造瘘等)、漏尿情况(有或无漏尿、漏尿量及漏尿次数)、残余尿量(通过排尿后清洁导尿或超声等方式确定)。出院3个月后随访，根据患者的两种预后将39例患者分为预后一组(21例)和预后二组(18例)，其中预后一组包括完全恢复自主排尿、大部分恢复自主排尿但偶有失禁、自主排尿且清残余尿<1次/24 h、自主排尿但需要清残余尿>2次/24 h；预后二组包括间歇清洁导尿、间歇清洁导尿伴漏尿、留置导尿、反射性排尿；随访评估2组患者的ISNCSCI分级及膀胱功能状态。结果:预后一组(21例)患者的ISNCSCI分级A级、B级、C级、D级和其它损伤类型(包括圆锥和马尾综合征等)例数分别为0例、1例、4例、5例和11例，而预后二组(18例)的分别为4例、3例、3例、0例和8例，且组间差异有统计学意义( P<0.05)。预后一组和预后二组两组患者耐力收缩阶段的后10 s/前10 s比值的平均值分别为(0.82±0.30)和(1.14±0.47)，患者尿意感正常例数占比分别为14.29%和5.56%，尿意感异常例数占比分别为52.38%和27.78%，尿意感消失例数占比分别为33.33%和66.67%，膀胱总容量平均值分别为(456.19±137.57)ml和(362.50±149.31)ml，且2组间比较，差异均有统计学意义( P<0.05)，其中sEMG耐力收缩阶段后10 s/前10 s比值(OR＝13.956)与膀胱功能恢复呈显著相关( P<0.05)。 结论:sEMG可以作为预测脊髓损伤患者下尿路功能转归的一个客观指标。

目的 观察简易膀胱容量压力测定技术在神经源性膀胱管理中的应用效果.方法 将40例神经源性膀胱患者随机分为对照组和试验组各20例,对照组常规依据患者膀胱残余尿量定间歇导尿时间和频次,试验组通过优化的简易膀胱测容量压力测定确定患者膀胱安全容量,依据膀胱安全容量及残余尿量确定间歇导尿时间和频次.观察两组患者的初次排尿时间、结束间歇导尿时间、膀胱容量、残余尿量及泌尿系感染情况.结果 试验组患者初次排尿时间和结束间歇导尿时间都早于对照组(P<0.01);膀胱容量更接近正常成人,残余尿量小于对照组(P<0.01);试验组患者尿路感染率明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05).结论 神经源性膀胱患者依据优化的膀胱容量压力测定技术确定膀胱安全容量结合残余尿量进行间歇导尿更安全、有效.

目的 探讨膀胱测压法确定产后尿潴留患者拔管的时机.方法 使用简易膀胱测压法对本院产后尿潴留患者47例进行膀胱内压力测定.结果 因尿潴留留置尿管导出的尿量为(896.00±161.41) mL;不同尿意感患者拔出尿管后排尿是否顺畅比较差异有统计学意义(P＜0.05);膀胱测压值＜20 cmH2O与≥20 cmH2O患者排尿是否顺畅比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尿潴留留置尿管的患者当膀胱测压值≥20 cmh2O时,拔除尿管后患者自解小便顺畅;应用膀胱测压能客观把握产后尿潴留患者拔除尿管的时间,减少经验性留置尿管和反复重插尿管造成的尿路感染,缩短患者住院时长.

目的:探讨简易膀胱容量压力测定法联合排尿日记对缺血性脑卒中患者拔除导尿管时机选择的影响.方法:采用随机数字表法将2016年1月1日～2017年6月30日80例缺血性脑卒中留置导尿管患者分为对照组和观察组各40例,对照组给予基础护理,观察组给予简易膀胱容量压力测定法联合排尿日记;比较两组拔除导尿管后首次顺利排尿时间、首次排尿容量、再次插管率,排尿2次后膀胱残留尿量及排尿异常发生率.结果:观察组首次顺利排尿时间明显短于对照组(P<0.05),首次排尿容量大于对照组(P<0.05),再次插管率低于对照组(P<0.05),患者尿2次后膀胱残留尿量少于对照组(P<0.05),尿潴留、尿失禁、尿频总发生率低于对照组(P<0.05).结论:对缺血性脑卒中患者采用简易膀胱容量压力测定法联合排尿日记可为医护人员评估患者膀胱功能提供参考,为确定拔除导尿管时机提供依据,有助于降低再次插管率.

目的:分析脊髓损伤(SCI)住院患者神经源性膀胱(NB)管理现状及恢复情况,并探索影响患者排尿方式的因素.方法:对我院康复科住院的84例SCI患者给予常规膀胱护理、饮水管理,并在入院第2d采用简易膀胱容量与压力测定法对患者进行测定,根据排尿情况进行个体化的康复治疗.收集患者的基本信息,观察治疗前后排尿方式及膀胱容量的情况,对留置导尿管的危险因素进行分析.结果:患者入院时,有9例能自解小便,75例存在排尿障碍,NB发生率为89.3％,;合并尿路感染者53例,尿路感染发生率为63.1％;留置导尿管有55例(中位时长35d)、间歇导尿有13例、腹压排尿有2例、间歇导尿十腹压排尿有5例;91.0％的患者不清楚NB的危害;病程介于5～212 d,开始治疗的中位时间为15(12,28)d;平均住院天数为21.1d,平均拔管时间为人院后第10.6d.综合治疗后,SCI患者排尿方式较治疗前明显改善(P＜0.05),但膀胱容量较治疗前差异无统计学意义.损伤平面、ASIA残损分级、是否过休克期、尿路感染均是留置导尿管的危险因素(均P＜0.05).结论:SCI后NB合并尿路感染的发生率高,部分患者留置导尿管时间较长,临床应重视SCI患者NB的早期管理,采取个体化的治疗方案,减少尿路感染,尽早拔除导尿管,促进膀胱功能的恢复.

背景 脊髓损伤(SCI)患者易并发神经源性膀胱,而简易膀胱容量-压力测定技术因操作简便、易行、经济实用及可重复性等优势而广泛用于评估SCI患者膀胱功能.目的 分析经水柱法简易膀胱容量-压力测定技术测定的膀胱安全容量与SCI合并神经源性膀胱患者输尿管反流的关系.方法 选取2018年5月—2019年7月江苏省人民医院康复医学科、常州市德安医院康复中心收治的SCI合并神经源性膀胱患者46例,采用水柱法简易膀胱容量-压力测定技术测定患者膀胱安全容量,并进一步通过膀胱尿道造影术观察患者是否发生输尿管反流.收集患者的性别、年龄、损伤平面、美国脊髓损伤协会(ASIA)分级、最大膀胱压力、灌注方式、膀胱安全容量及漏尿/自排发生情况,并采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨SCI合并神经源性膀胱患者发生输尿管反流的影响因素.结果 膀胱尿道造影术检查结果显示,在46例患者中,发生输尿管反流13例(28.3％).多因素Logistic回归分析结果显示,ASIA分级A级(完全性脊髓损伤)〔OR=32.753,95％CI(1.332,805.642)〕、膀胱安全容量<300 ml〔OR=15.943,95％CI(1.707,148.919)〕是SCI合并神经源性膀胱患者发生输尿管反流的独立危险因素(P<0.05).结论 ASIA分级A级(完全性脊髓损伤)、膀胱安全容量<300 ml是SCI合并神经源性膀胱患者发生输尿管反流的独立危险因素.

目的:分析影响脊髓损伤患者排尿的因素,构建其Logistic预警模型.方法:2017年1月-2019年6月在山东大学齐鲁医院康复中心住院的脊髓损伤患者,采用简易膀胱尿压测定评定系统测量膀胱安全容量、初始尿意膀胱内压力值、膀胱内最终压力值等指标,利用Logistic回归分析筛选排尿的影响因素.结果:骶以上损伤者,有排尿的患者最终膀胱压力值明显高于无排尿的患者(P＜0.05),而膀胱安全容量明显低于无排尿的患者(P＜0.05).同时,病程也明显较无排尿的患者更长(P＜0.05).骶以下损伤者,各指标无明显显著性意义(P＞0.05).单因素Logistic回归分析筛选出年龄、初始尿意膀胱内压力值、膀胱内最终压力值、膀胱安全容量和病程为排尿相关因素.多因素Logistic逐步回归分析显示,膀胱内最终压力值和病程为有显著性意义的影响因素.膀胱最终压力值高的患者其排尿的可能性是膀胱压力低患者的8.745倍(P＜0.05),而病程越长,患者排尿的可能性越大(P＜0.05).利用上述危险因素所构建Logistic预警模型的接受者工作特征(receiver operator characteristic curve,ROC)曲线下面积为0.787,假设检验结果为z=5.787.结论:脊髓损伤后排尿功能的相关因素较多,应综合考虑各种因素,进行综合性干预和治疗,尽快建立平衡膀胱,提高患者的生活质量.