目的:评估含三角区的逼尿肌内A型肉毒毒素(BTX-A)重复注射术联合间歇导尿治疗成年男性脊髓损伤并神经源性逼尿肌过度活动(NDO)和尿失禁的疗效和安全性。方法:回顾性分析2012年1—8月广东省工伤康复医院采用含三角区的逼尿肌内BTX-A重复注射术治疗43例成年男性脊髓损伤伴NDO和尿失禁患者的资料。年龄(29.1±10.7)岁，术前尿失禁生活质量问卷评分(I-QOL)(39.0±4.8)分，每日尿失禁(11.9±2.6)次，每次排尿量(170.7±20.1)ml，首次出现NDO时膀胱逼尿肌最大压力(81.4±19.6)cmH 2O(1cmH 2O＝0.098kPa)，首次出现NDO时膀胱容量(169.1±40.0)ml。经尿道将300 U BTX-A分30个点注射于包括膀胱三角区的逼尿肌内。留置尿管1~3 d后改为间歇导尿。间隔6~9个月重复注射，共注射4次。记录每次注射12周后I-QOL、排尿日记及影像尿动力学检查结果，并观察不良事件。 结果:患者4次BTX-A注射间隔时间分别为(220.6±27.4)、(222.8±24.2)、(224.4±39.0)d( P＝0.13)。与首次注射前基线值比较，第1、2、3、4次注射后患者I-QOL分别增加至(54.9±9.1)、(56.1±7.9)、(61.7±9.1)、(68.8±8.9)分；尿失禁例数分别降至36、35、35、33例；每日尿失禁次数分别减少至(4.4±0.6)、(3.8±0.4)、(2.2±0.5)、(2.1±0.3)次；每次排尿量分别增加至(288.3±40.2)、(300.0±38.6)、(316.8±46.8)、(319.5±36.7)ml；首次出现NDO时膀胱逼尿肌最大压力分别降至(29.4±11.0)、(26.1±8.7)、(20.3±5.9)、(18.5±6.0)cmH 2O；首次出现NDO时膀胱容量分别增加至(270.0±48.7)、(284.9±51.3)、(287.7±47.9)、(303.0± 46.2)ml。4次注射后患者I-QOL、尿失禁例数、每次排尿量、首次出现NDO时膀胱逼尿肌最大压力和首次出现NDO时膀胱容量与术前比较差异均有统计学意义( P<0.05)，4次注射后上述指标间差异均无统计学意义( P>0.05)。注射后无新发膀胱输尿管反流，术前2例一侧Ⅱ级VUR于第1次注射后消失。术后1周内，9例出现尿管内重度肉眼血尿，予延长留置尿管时间或膀胱冲洗后血尿消失。12例出现尿路感染症状，予留置尿管并予敏感抗生素治疗，感染控制后继续间歇导尿。 结论:含膀胱三角区逼尿肌内BTX-A注射术联合间歇导尿能显著降低男性脊髓损伤伴NDO和尿失禁患者的膀胱逼尿肌压力，部分恢复下尿路功能，减少尿失禁，提高生活质量；重复注射与首次注射效果相似，且安全性未降低。

目的:观察骶神经磁刺激联合膀胱电刺激治疗卒中后尿潴留的临床疗效。方法:采用随机数字表法将42例脑卒中后尿潴留患者分为观察组及对照组，每组21例。2组患者均给予常规干预，包括间歇导尿、饮水计划制订、膀胱功能训练等，对照组在此基础上辅以膀胱电刺激，观察组则辅以膀胱电刺激及骶神经磁刺激。于治疗前、治疗4周后观察对比2组患者尿流动力学指标[包括最大膀胱容量(MCC)、残余尿量(PVR)、最大逼尿肌压力(Pdet max)]、生活质量量表(QOL)评分及焦虑自评量表(SAS)评分改善情况，并对2组患者临床疗效进行评定。结果:治疗后2组患者MCC、PVR、Pdet max、QOL评分及SAS评分均较治疗前明显改善( P<0.05)，并且观察组MCC、PVR、Pdet max、QOL评分及SAS评分[分别为(408.95±70.64)ml、(74.67±54.84)ml、(48.38±9.64)cmH 2O、(2.71±1.19)分和(45.33±4.77)分]也显著优于对照组水平( P<0.05)；同时观察组临床总有效率(95.2%)亦较对照组(66.7%)显著提高( P<0.05)。 结论:骶神经磁刺激联合膀胱电刺激可有效改善脑卒中后尿潴留患者的排尿功能，缓解焦虑情绪，提高生活质量，该联合疗法值得临床推广、应用。

目的:观察基于健康行为整合理论（ITHBC）的护理模式对脊髓损伤间歇导尿（IC）患者自我管理、情绪状态及生活质量的影响。方法:采用病例对照研究，回顾性分析丽水市中心医院2021年1月至2022年6月治疗脊髓损伤患者100例的临床资料，按照护理方式分为常规护理组（ n=53）及ITHBC组（ n=47），常规护理组行常规护理，ITHBC组采用ITHBC模式下的IC护理干预，比较两组干预前后自我护理能力测定量表（ESCA）评分、心理弹性量表（CD-RISC）评分、IC依从性、并发症发生率、生活质量量表（WHOQOL-BREF）评分。 结果:干预后，ITHBC组疾病症状管理、日常生活管理、IC行为管理及自护知识评分均高于常规护理组（ t=-3.55、-6.84、-6.34、-9.24，均 P < 0.05）；ITHBC组IC依从性量表评分（2.02±0.32）分，低于常规护理组的（3.47±1.08）分（ t=8.86， P < 0.05）；ITHBC组乐观、自强、坚韧与控制评分分别为（13.45±1.23）分、（29.45±2.29）分、（44.34±4.34）分，均高于常规护理组的（9.63±1.36）分、（21.67±2.15）分、（32.22±4.21）分（ t=-14.66、-17.52、-14.16，均 P < 0.05）；ITHBC组并发症发生率为8.51%（4/47），低于常规护理组的24.53%（13/53），差异均有统计学意义（χ 2=4.53， P < 0.05）；ITHBC组WHOQOL-BREF生理、心理、社会关系、环境评分均高于常规护理组，差异均有统计学意义（ t=-10.71、-7.42、-9.86、-5.54，均 P < 0.05）。 结论:基于ITHBC的IC护理模式有利于提升脊髓损伤IC患者自我管理水平，稳定患者情绪状态，提高护理依从性，降低并发症发生率，提高患者生活质量。

目的:回顾性分析小儿神经源性膀胱患者的诊治过程，探讨其在保守治疗期间伴发慢性肾病的相关因素。方法:研究对象为2015年1月至2020年1月期间深圳市儿童医院收治的25例神经源性膀胱患者，将所有患者分为两组：伴发慢性肾病G3期及以上者为A组，伴发慢性肾病G3期以下者为B组；根据血肌酐水平，通过公式测算得到所有患者肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate，eGFR)。收集两组年龄、性别等一般资料以及eGFR、开始间歇导尿时间、随访情况等临床资料，并进行统计学分析。结果:两组年龄、性别差异无统计学意义( P>0.05)。A、B组eGFR分别为(23.6±13.8)mL·min -1·1.73 m -2和(89.3±17.3)mL·min -1·1.73 m -2，差异有统计学意义( P<0.05)；A、B组开始清洁间歇导尿的年龄分别为4(3，5)岁和2(2，3.25)岁。A、B组确诊神经源性膀胱后第1年在泌尿外科门诊随访次数分别为2(1，2)次和4(3，4.25)次。发热性尿路感染发生次数A、B组分别为3(3，4)次、2(1，1.25)次，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:小儿神经源性膀胱保守治疗期间可伴发慢性肾病，未能实施早期清洁间歇导尿、规范随访和控制发热性尿路感染是导致保守治疗期间伴发慢性肾病的相关因素。

目的:对慢性尿潴留患者间歇性导尿尿管选择和使用进行系统评价，为今后临床实践中恰当应用导尿管提供有效证据。方法:检索Embase、PubMed、Health Technology Assessment Database、CINAHL、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统、CNKI、维普网、万方数据库中1990年1月1日—2020年4月30日收录的关于慢性尿潴留患者间歇性导尿尿管选择和使用的RCT研究，根据纳入标准和排除标准选取文献，提取资料并评价试验质量，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共13篇文献可纳入Meta分析。Meta分析显示，与单次使用无涂层导尿管组相比，预涂层导尿管组的尿路感染发生率较低[ RR=0.60，95% CI（0.48，0.75）， P<0.01]，但在尿道损伤发生率方面差异无统计学意义[ RR=1.19，95% CI（0.88，1.61）， P=0.25]；单次/重复使用间歇性导尿管的患者在尿路感染[ RR=0.98，95% CI（0.70，1.39）， P=0.93]和尿道损伤[ RR=1.00，95% CI（0.21，4.79）， P=1.00]方面差异无统计学意义。描述性分析结果提示，预涂层导尿管组的总体满意度高于单次使用非涂层导尿管组，但单次/重复使用间歇性导尿管患者之间总体满意度差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:在慢性尿潴留患者间歇性导尿实施过程中，使用预涂层间歇性导尿管或许能够降低患者尿路感染发生率，提高患者使用满意度，但尚无充足证据支持其改善尿道损伤方面的积极作用。此外，重复使用间歇性导尿管的安全性尚不能确定，后期仍需大量多中心大样本研究进一步验证此类结果。

目的:探讨神经源性膀胱(neurogenic bladder，NB)患儿发生上尿路损害的危险因素。方法:以2021年1月至2021年5月重庆医科大学附属儿童医院151例诊断为NB的住院患儿为研究对象，根据是否发生上尿路损害分为上尿路损害组( n＝88)和上尿路正常组( n＝63)，比较两组一般特征(性别、年龄、住院时间、病程、排尿方式、既往脊柱手术史)、临床症状(是否伴有尿频尿急、排尿困难、尿失禁，是否伴有膀胱直肠综合征)、实验室检查结果(尿常规、腰骶部X线片)、尿动力学检查结果[膀胱顺应性、是否伴有膀胱过度活动(overactive bladder，OAB)]之间的差异，对差异有统计学意义的指标行多因素Logistic回归分析，筛选导致NB患儿出现上尿路损害的危险因素。 结果:以 P<0.2为单因素方差分析筛选标准，结果显示入院时伴有发热、泌尿系感染、腹压/其他排尿方式、膀胱顺应性差、伴有OAB，是导致NB患儿发生上尿路损害的危险因素。对以上指标进行多因素分析发现：腹压/其他排尿方式、膀胱顺应性差、伴有OAB是NB患儿发生上尿路损害的独立危险因素( P<0.05)，其中膀胱顺应性较差的NB患儿发生上尿路损害的风险是膀胱顺应性正常患儿的2.712倍( OR＝2.712，95% CI：1.182~6.224)；存在腹压/其他排尿方式的NB患儿发生上尿路损害的风险是采用清洁间歇导尿患儿的2.160倍( OR＝2.160, 0，95% CI：1.182~6.224)；伴有OAB的患儿发生上尿路损害的风险是不伴有OAB患儿的2.265倍( OR＝2.265，95% CI：1.077~4.763)。 结论:膀胱顺应性差、腹压/其他排尿方式、伴有OAB是NB患儿发生上尿路损害的危险因素，在对NB患儿进行膀胱管理时应使其膀胱保持低压状态，以减轻对上尿路的损害。

目的:探讨间歇导尿综合护理法对改善脊髓损伤患者膀胱功能的应用效果。方法:选取该院于2018年6月至2019年6月收治的脊髓损伤患者52例。随机分为对照组和观察组，各26例。两组患者均采用敏感抗生素药物治疗，对照组在此基础上采用留置导尿法常规护理，观察组采用间歇导尿综合护理法(包含心理护理、无菌间歇导尿术、膀胱功能训练等)，对比两组患者的护理满意度、膀胱功能积分和尿路感染发生情况。结果:观察组患者的护理满意度(100.00%)显著优于对照组患者的护理满意度(92.31%)，差异有统计学意义( P<0.05)。两组患者护理前膀胱功能积分差异不显著，护理后两组患者的膀胱功能积分均显著低于护理前，且观察组护理后的膀胱功能积分显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。两组患者护理后尿路感染情况比较，观察组建立反射性膀胱患者占比92.31%，显著高于对照组(61.54%)，观察组患者发生尿路损伤、尿路感染及因排尿障碍再次入院患者所占的比例显著低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:间歇导尿综合护理法用于脊髓损伤患者的护理中，能有效改善患者的膀胱功能，安全性较高，感染率低，能有效促进患者的早日康复，提高护理满意度，提高患者的生活质量，值得临床推荐。

神经源性膀胱（NB）是由神经性病变或神经损害导致膀胱尿道功能障碍，引起储尿排尿异常的疾病，清洁间歇导尿（CIC）是目前治疗NB的最佳手段，但经尿道行CIC并发症较多。本文介绍1例经脐尿管囊肿途径行CIC治疗NB的患儿，此方法建立新的导尿通道不仅能有效降低相关并发症、缓解肾功能损害，同时显著提高患儿生活质量，对于条件合适的患儿值得推广。

由中华医学会小儿外科学分会主办，中华医学会小儿外科学分会小儿尿动力和盆底学组、郑州大学附属信阳医院和郑州大学第一附属医院承办的"中华医学会小儿外科学分会第十届全国小儿尿动力和盆底学术会议"于2022年7月16日至17日线上召开。中华医学会小儿外科学分会主任委员倪鑫教授、中华医学会泌尿外科分会候任主任委员张旭院士、郑州大学第一附属医院王成增院长、河南省医学会王伟秘书长、郑州大学附属信阳医院任书伟院长、郑州大学附属信阳医院泌尿外科陆伟教授分别进行开幕式致辞，会议由大会主席、全国小儿尿动力和盆底学组组长文建国教授主持。本次会议同时举办了《儿童青少年遗尿文建国2022观点》新书发布会和为信阳革命老区医务人员捐书仪式，捐赠书籍包括尿控医学专著《小儿尿动力学》《儿童青少年遗尿文建国2022观点》《清洁间歇性导尿术文建国2021观点》共200套。会议共录用发言120篇，安排了"院士和主委论坛"及10个专题讲座，现将主要内容介绍如下。

患儿，男，年龄12岁8个月，主因"脊髓栓系松解术后10年余"入院。患儿10年前因"脊柱侧后凸、脊髓栓系"行脊髓栓系松解术，术后出现排尿困难，予间歇性清洁导尿至今，近2年患儿脊柱侧后凸逐渐加重。体格检查：患儿身高138 cm，31.7 kg，脊柱于腰段向左弯曲，左腰部突出，Adam征（+）（ 图1），骨盆倾斜，右侧稍高，左小腿及左足肌肉萎缩，左足马蹄高弓内翻明显，左足外侧可见明显胼胝。左侧股四头肌、胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌及腓肠肌肌力4级，右下肢肌力5级，双下肢肌张力未见明显异常。左下肢全长75 cm，右下肢全长77 cm，Allice征（+）。左、右小腿周径分别为20.5 cm和27 cm，左、右大腿周径分别为28 cm和33.5 cm。左小腿后外侧针刺觉较对侧明显减弱，腹壁反射正常引出。左侧膝腱反射减弱，跖反射未引出，右侧均正常引出，双侧Babinski征（-）。