以昆明医科大学为例，探索管办评分离与协同机制，建立和实施了课程质量等级评价。课程质量等级评价工作主要由A、B级课程择优性评价和C、D级课程准入性评价构成。通过课程质量等级评价工作，诊断和比较课程，在学校课程内涵建设方面贴标签、树标兵、推优秀、淘“水课”，实现优课优酬，激励课程主体加强质量建设，用自己的尺子量自己。提出了关注评价指标差异性的问题、评价主体专业性的问题、评价结果的激励性问题，以及从深化评价指标“引”的内容、确保评价后“评”的成效、明确日常中“建”的主体等方面提高医科院校课程质量等级评价质量的策略。

在现代医院管理模式中,后勤管理水平的高低直接影响医院的经济效益和社会效益,后勤社会化已成为医院发展的必要手段,也走入"管办分离"的改革局面.零缺陷管理属于过程工作质量的范畴,即工作中的完美无缺.社会化背景给医院的后勤管理提出新的挑战,如何做到零缺陷管理为医院降本增效,以增强人民群众就医获得感和满意度,是当前后勤管理的重点.本文概述社会化背景下医院后勤管理的要求,分析社会化背景下医院后勤管理的不足,总结社会化背景下医院后勤的零缺陷管理的内涵,并提出社会化背景下医院后勤零缺陷管理体系的建立措施,包括完善后勤零缺陷社会化管理的流程、建立后勤零缺陷社会化管理的质量标准与规范、加强对后勤团队的零缺陷管理、严格后勤零缺陷管理的监管措施和推行后勤零缺陷管理的智慧化等.

大型展会易发生传染病暴发等公共卫生风险,尤其是新冠疫情暴发后,平衡疫情防控的要求和展会办展体验度是展会行业高质量发展面临的主要难题,相关先进实践经验须进一步总结与推广.通过对5届中国国际进口博览会疫情风险防控成功经验的探索,从展会的参展流程出发,明确各流程中潜在的疫情风险.基于风险评估理论,提出"风险对象分离原则""疫情防控和展会服务保障组织体系、运行方案和健康促进措施相结合原则""基于参展参会流程的多点触发监测和实验室检测原则".同时,基于对不同疫情形势下大型展会疫情防控目标和重点措施的剖析,提出健全组织体系、加强内外联动、风险分级管理、联动开展应急处置等保障模式,相关经验可为今后大型展会疫情风险防控提供参考.

目的 前瞻性分析我院血流感染病原菌及多重耐药菌情况,为血流感染早期合理选用抗菌药物提供依据.方法 对我院2016年1月-2017年6月住院患者血培养标本进行培养,对阳性报警标本进行分离、鉴定和药敏分析,医院感染管理办公室人员每天收集血流感染患者的临床资料.结果 共收集非重复病原菌569份,其中革兰阳性菌(48.86％)稍多于革兰阴性菌(44.46％).前5位细菌依次为:大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌属和肺炎克雷伯菌.病区分布以重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)、儿科、新生儿科、血液科和心胸外科为主,年龄分布60岁以上老年人比例最高(37.08％).导管相关血流感染病原体以葡萄球菌属为主.多重耐药菌(MDRO)占46.40％,其中社区感染比例(56.82％)高于医院感染(42.42％).MDRO比例超过50％的细菌是:凝固酶阴性葡萄球菌(68.57％)、大肠埃希菌(63.47％)和肠球菌(52.00％).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率分别为3.59％和7.40％,产ESBL株检出率分别为58.08％和7.41％,该两种细菌耐药率低于30％的药物包括阿米卡星、亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦、头孢替坦、头孢吡肟、头孢他啶、妥布霉素、氨曲南.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率明显低于耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN),未检出万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药菌株,耐药率均低于30％的其他药物包括利福平、莫西沙星、庆大霉素和四环素.结论 血流感染病原菌种类多,耐药形势严峻,临床应尽早准确送血培养,重视医院的血培养分离菌的耐药性监测,合理选用抗菌药物.

从公立医院内部、 外部环境论述了我国公立医院法人治理结构现状及存在的问题;介绍了美国、 英国现行的公立医院管理体制及对我国公立医院法人治理结构的启示,在外部治理结构方面,提出要实行管办分离、 完善外部监督机制的建议;在内部治理结构方面,提出院内组织机构重置、 院长去行政化、 医院拥有用人自主权、 完善债效考许体系等建议.

通过调研我国住院医师规范化培训体系的建立过程及培训取得的成效等基本情况,探讨开展公共卫生医师规范化培训的必要性,认为开展公共卫生医师规范化培训是符合医学人才培养规律,也是我国公共卫生事业发展的迫切需求.通过研究国外公共卫生人才培养和公共卫生医师规范化培训和分析国内公共卫生专业人才培养的具体情况,为我国试行启动公共卫生医师规范化培训工作提出了一系列建议,包括健全管理规章制度,健立组织管理体系;保证配套经费和薪酬待遇;基地遴选要切合疾病预防控制专业特点;加强师资力量建设;配套效果评价,坚持管办分离以及适时探讨与研究生教育衔接问题.

目的 了解神经外科住院感染患者院内感染病原菌分布特点及耐药情况,为临床合理用药与制定防控对策提供依据.方法 分析2012年1月-2013年12月某院神经外科诊断为医院内感染患者分离的病原菌及体外药敏结果.结果 分离得146株病原菌,呼吸道标本来源118株(80.82％),尿液17株(11.64％),血液6株(4.10％),脑脊液4株(2.74％);革兰阴性菌130株(89.04％),肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌和铜绿假单胞菌位于前列;革兰阳性菌11株(7.53％),以金葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主;真菌5株(3.40％),以假丝酵母菌为主.革兰氏阴性菌高度耐药,对美罗培南和亚胺培南的耐药率:肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希氏菌0.00％,铜绿假单胞菌12.50％,鲍不动杆菌65.00％以上;肺炎克雷伯杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率分别为16.50％、4.40％、18.15％,大肠埃希氏菌和鲍曼不动杆菌仅对头孢哌酮钠/舒巴坦钠耐药率分别为5.88％,4.54％.铜绿假单胞菌对环丙沙星、左氧氟沙星耐药率0.00％.革兰阳性球菌皆为葡萄球菌,耐甲氧林葡萄球菌检出率81.81％,对氯霉素和左氧氟沙星耐药率皆小于30.00％,对利奈唑胺和万古霉素敏感率100.00％.结论 神经外科病原菌耐药严重,临床用药应严格落实抗菌药使用管理办法和疾病治疗指南,根据药敏结果合理使用抗菌药物,以控制或延缓耐药菌的产生.

公益性是我国公立医院改革的一项重要目标,随着我国社会医疗保障制度的健全和卫生领域市场化机制的建立与完善,政府购买服务模式已逐渐成为公立医院公益性的重要实现路径.目前我国在政府购买医疗服务的过程中存在着诸多管理体制和运行机制等方面的问题,如政府职能“管办不分”、医院管理体制不完善、市场化程度偏低;政府和社保机构之间的职能错位、社保机构管理体制不健全;公立医院与社保机构间的目标缺乏统一、职责不明确等.因此,实现公立医院公益性的回归必须转变政府的职能,加快公立医院的市场化进程;明确政府与社保机构、社保机构与公立医院之间的关系及职能定位;积极探索、建立社保机构市场化机制、逐步分离监督与事务性服务职能;借鉴国外经验,建立医疗保险谈判机制、引入第三方监督,实现公立医院公益性的回归.

“医教协同”已经成为进一步深化医学教育改革的主旋律.《国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》(国办发[2017]63号)、《教育部国家中医药管理局关于医教协同深化中医药教育改革与发展的指导意见》(教高[2017]5号)等文件明确指出:深化医教协同推进医学教育改革与发展,进一步提升医学人才培养质量,推进健康中国建设.现有三年制专科层次的临床医学教育存在“单一主体培养模式、医学教学与职业分离、人才培养与职业资格认证衔接不紧密、学生临床实践能力弱化、执考通过率低”等问题,如何改变上述现状,在短学制中培养出满足基层医疗健康服务需求的合格人才?推进医教协同是当务之急.以提高质量为核心,建立健全适应行业特点的医学人才培养制度,完善医学人才使用激励机制,为建设健康中国提供坚实的人才保障.

以昆明医科大学为例,探索管办评分离与协同机制,加强了独立于教务处之外的教学质量监控与评估中心主导的对非医学类专业学生的毕业设计(论文)专项评价.从评价的视角研究并实践了监控与保障毕业设计(论文)校内第三方评价机制,从经常性对话、问题导向、分类指导等方面,提出进一步提高地方医科院校毕业设计(论文)校内第三方评价质量的策略.