细胞外囊泡(EV)是细胞释放到周围环境中的脂质双分子层囊泡，具有一系列信号传导作用，参与多种生理和病理过程。近年来，越来越多的研究发现EV作为疾病生物标志物和治疗载体的巨大潜能。在肾移植领域，研究显示尿液EV可以反映移植肾的病理生理状态，被认为具有潜在的诊断价值。此外，部分细胞来源的EV在移植免疫调节方面具有一定的治疗特性，凭借免疫原性低、具有靶向性和工程化潜能等优势，有望成为新一代的药物递送载体。本文综述EV的分类、分离和表征及其在肾移植诊断和治疗中的研究进展。

促进骨组织修复再生是治疗各类骨科疾病（如股骨头坏死、骨折不愈合、骨折延迟愈合、骨质疏松以及各类原因所致的骨缺损等）的重要手段。外泌体是一种细胞分泌的膜性囊泡，含有多种生物活性物质，如蛋白、脂质、核酸等，并在细胞间通讯中扮演重要角色。其中间质干细胞源性外泌体在骨修复再生中展示了良好的应用和临床转化潜力，但是其功能和治疗效率有待进一步优化。经文献检索证实物理刺激、关键分子干预及小分子化合物和（或）生物材料刺激是促进外泌体分泌的重要策略。对外泌体的亲代细胞及外泌体进行工程化改造是实现优化并增强外泌体功能的的可行手段。而将外泌体通过各种方式整合到生物材料内以促进骨修复再生是目前在骨组织工程领域的主要应用方式。综述外泌体的优化策略，包括促进外泌体分泌及外泌体功能优化的方式，以及外泌体功能化的生物材料促进骨修复再生的研究进展，能够为加强外泌体在骨修复再生中的应用并促进外泌体的临床转化提供参考。

铁死亡是一种铁依赖性的非凋亡性细胞死亡，由大量脂质过氧化介导的细胞膜损伤引起。最近的证据表明，外泌体作为一种直径为30~100 nm的囊泡小体，其中包含的蛋白质、各种RNA和脂类等多种活性成分可通过调控细胞铁死亡从而影响相关疾病的诊断及治疗。为此本文阐述外泌体在细胞铁死亡调控中的研究意义，分析其对疾病治疗的作用，并回顾近年来有关外泌体调控细胞铁死亡的相关报道和研究。

外泌体是细胞分泌的一种具有双层膜结构的微小囊泡，含有丰富的蛋白质、脂质和核酸等多种生物活性物质，可作为信号因子参与包括增殖、侵袭、转移等多种肿瘤细胞过程。环状RNA（circRNA）是一类具有共价闭环结构的新型非编码RNA，稳定性高、表达丰富、功能多样，近年来引起学界广泛关注，成为生物医学领域研究的热点。研究发现circRNA在外泌体中富集并且发挥着特定的功能，本文对外泌体circRNA在肿瘤领域的研究进展做一综述。

外泌体是细胞分泌的一种小膜状囊泡。其内含有RNA、蛋白质、脂质等生物活性物质。近年来，外泌体中miRNA的生物学功能引起了广大学者的关注。miRNA是一类由内源基因编码的非编码单链RNA分子，可通过促使靶mRNA降解或抑制翻译，从而调控靶基因表达沉默而发挥广泛生物学作用。已有研究表明，外泌体中miRNA在肿瘤微环境中扮演重要角色，被证实与肿瘤血管生成、浸润、转移和治疗反应性等密切相关。可有望作为肿瘤诊断、治疗及预后评估的生物标记物，本文就近年来外泌体miRNA在参与胶质瘤生物学行为调控以及其对诊断、治疗及预后的潜在应用价值的研究进展进行综述。

目的:探究多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者与非PCOS患者卵泡液中的差异性代谢物及其对小鼠卵母细胞体外成熟（ in vitro maturation，IVM）和体外受精（ in vitro fertilization，IVF）胚胎发育的影响。 方法:本研究的临床资料采取回顾性队列研究的研究方法获取；动物实验采取随机对照试验。收集2019年6月至2020年6月期间在上海集爱遗传与不育诊疗中心第一次接受IVF或卵胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）周期的女性患者的卵泡液。根据是否为PCOS患者，分为PCOS组（ n=71）和非PCOS组（ n=70），回顾性分析两组患者的临床资料，并利用深度学习的拉曼光谱分析技术检测两组患者卵泡液的代谢谱差异。后续进行实验性研究，在PCOS患者和非PCOS患者卵泡液中进行小鼠GV期卵母细胞IVM培养，收集两组成熟的鼠卵母细胞进行IVF，进一步探讨卵泡液中差异性代谢物对鼠卵成熟及胚胎发育的影响。 结果:PCOS组患者卵母细胞成熟率［82.19%（886/1 078）］和受精第3天的有效胚胎率［51.30%（553/1 078）］显著低于非PCOS组［85.85%（625/728）， P=0.038；53.30%（388/728）， P=0.042］，两组患者的累积临床妊娠率和累积活产率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。PCOS患者和非PCOS患者卵泡液之间存在差异性拉曼代谢光谱。两组间特征性拉曼位移主要集中在600~1 000 cm -1、1 168 cm -1、1 344 cm -1、1 440 cm -1、1 504 cm -1、1 632 cm -1、1 664 cm -1。拉曼特征位移数据库显示，两组卵泡液样本的差异代谢物主要集中蛋白质、脂质、游离核酸、葡萄糖、胆固醇、类胡萝卜素和氨基酸等物质。利用两组卵泡液行鼠卵IVM，PCOS卵泡液组的鼠卵MⅡ率［49.04%（77/157）］较非PCOS组更低［65.07%（95/146）， P=0.005］，利用小鼠MⅡ卵进行IVF，PCOS卵泡液组卵裂率［46.75%（36/77）］显著低于非PCOS组［63.16%（60/95）， P=0.031］，而两组囊胚率差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:PCOS患者卵泡液存在差异性拉曼代谢光谱，其差异性代谢物可能导致卵母细胞成熟障碍，并进一步影响IVF胚胎的发育，拉曼光谱为PCOS诊断和代谢组学的差异物分析提供了简便有效的方法。

细胞外囊泡(EVs)是一类由细胞旁分泌产生的亚细胞成分，能够向靶细胞递送蛋白质、核酸、脂质等多种生物活性分子来介导细胞间信号交流，调控靶细胞的生物学行为并使其发生相应的功能和表型改变，在生物医学领域具有巨大的潜在价值。然而非肿瘤细胞的EVs自然分泌量极低，难以达到临床的治疗剂量需求，并且随着供体细胞的衰老，EVs的分泌量急剧下降，其内容物的生物学功能也会发生难以控制的变化。因此，提高EVs分泌量并精确调控其生物学功能对于EVs在临床的应用推广具有重要意义。本文简要概述了细胞外囊泡的结构和形成过程，并对目前影响供体细胞生物学行为，促进EVs生成并强化所需生物学功能的方法及应用进行了详细阐述，望有助于给提高EVs的提取效率及EVs疗法在临床的应用推广提供新思路。

间充质干细胞(MSCs)具有免疫调节和促血管生成的特性，在细胞治疗中具有广泛的应用前景。外泌体是一类具有脂质双分子层结构的纳米级小囊泡。近年研究表明，外泌体具有与MSCs类似的生物学功能，可替代MSCs用于多种疾病的治疗。间充质干细胞来源外泌体(MSCs-exo)被广泛应用于包括葡萄膜炎、青光眼、视网膜和眼表疾病在内多种眼科疾病的治疗研究。然而，MSCs-exo内容物复杂，功能多样，为避免被免疫系统快速清除、提升靶向细胞特异性、减少不良反应，需要对外泌体进行不同策略修饰。如MSCs-exo内容物修饰后，使治疗因子过度表达，可最大限度地发挥其对特定眼病治疗的潜力和疗效，有望成为眼病治疗的新选择。本文重点阐述MSCs-exo应用和外泌体修饰的策略和现状，并探讨MSCs-exo修饰在眼病治疗中的潜在应用前景。

输血相关急性肺损伤(TRALI)是输血相关性死亡的主要原因之一。在TRALI发病机制的"二次打击"学说中，根据第2次打击因素不同，可将TRALI分为抗体介导和非抗体介导TRALI。抗体在TRALI发病中的作用较为明确，而生物活性脂质、可溶性CD40配体(sCD40L)、微粒等非抗体因素在血液成分保存过程中虽有积累，但是其在TRALI发病中的确切机制尚无定论。笔者拟就生物反应调节剂(BRM)和血液成分的贮存损伤等非抗体因素在TRALI中的研究进展进行综述，旨在为TRALI的防治提供新思路。

外泌体是细胞外囊泡的一个亚群，几乎所有类型的原核和真核细胞都能分泌外泌体。外泌体内含有多种蛋白质、脂质和核酸等多种类型的货物分子，其作为细胞间通讯工具的作用正在迅速得到认可。外泌体的不同成分反映了它们的细胞来源，而它们在生物体液中的检测代表了一种诊断标记物，同时外泌体也可以在药物研发中作为药物新型载体。在生理和病理情况下，外泌体能在肺部分泌，参与肺部正常的生理功能，也能影响肺部疾病的进展。本文从肺部不同细胞来源的外泌体正常生理功能及在诊断、治疗中的作用进行综述。