目的:对三维打印个性化钛网在美学区骨增量中的临床应用效果进行评价。方法:选择2018年1月至2020年6月于重庆医科大学附属口腔医院种植科行个性化钛网骨增量治疗的患者43例，男性21例，女性22例，年龄（30.1±5.8）岁。根据患者术前锥形束CT数据，将43例患者按骨缺损类型分为水平骨缺损（14例）、垂直骨缺损（15例）及水平-垂直联合骨缺损（14例）3组。综合患者骨量及美学要求设计个性化钛网并进行三维打印。术中以1∶1比例混合自体骨与异种骨颗粒，联合可注射富血小板纤维蛋白及个性化钛网进行骨增量手术。所有患者于术后1、3、6个月复查，观察是否出现钛网暴露；术后6个月评估骨增量效果；种植体植入并修复后评估患者粉白美学指数。结果:术后仅1例患者出现钛网早期暴露，未见明显感染。与术前相比，各组患者术后即刻骨量均显著高于术前［术前水平骨缺损组骨宽度、垂直骨缺损组骨高度、水平-垂直联合骨缺损组骨宽度和骨高度分别为（3.27±0.13）、（17.41±0.46）、（3.76±0.24）、（14.37±0.89） mm；术后即刻分别为（5.25±0.15）、（26.10±0.55）、（6.35±0.29）、（22.52±0.90） mm， P<0.01］；与术后即刻相比，术后6个月未见明显骨吸收［分别为（5.14±0.14）、（25.67±0.52）、（6.13±0.26）、（22.35±0.89） mm， P>0.05］。3组患者粉白美学指数评分均较高。 结论:个性化钛网修复美学区骨缺损效果显著，种植修复后可获得优异的美学效果。

目的:通过视觉评价的方式比较上前牙美学区常规和牙根屏障技术（socket shield technique，SST）即刻种植修复的短期美学效果，为临床提供参考。方法:拍摄3组志愿者上前牙照片，天然牙组志愿者（北京大学口腔医学院·口腔医院本科生或研究生，2020年1月招募，10名）上前牙均为天然牙；常规组和SST组志愿者（2016年10月至2021年1月于北京大学口腔医学院·口腔医院修复科完成即刻种植修复的患者，每组10例）1颗上颌中切牙分别为常规即刻种植术后和SST即刻种植术后12个月，另1颗为天然牙。请非口腔专业人员（北京大学口腔医院·口腔医院第二门诊部工作人员及2名职工家属）、口腔医学生（北京大学口腔医学院·口腔医院2015级口腔医学专业本科生）、修复医师（北京大学口腔医学院·口腔医院口腔修复专业医师）各10名对照片上中切牙（天然牙组上颌右侧中切牙、常规组和SST组种植修复体）进行粉色美学指数（pink esthetic score，PES）和白色美学指数（white esthetic score，WES）评分。结果:天然牙组PES和WES总分［9（8，10）和8（7，10）分］均显著高于常规组［7（6，8）和7（6，9）分］（ H=287.08、132.79， P<0.01）和SST组［7（6，9）和8（7，9）分］（ H=216.01、101.21， P<0.01），SST组PES总分显著高于常规组（ H=-71.06， P<0.01），常规组与SST组WES总分差异无统计学意义（ H=-31.57， P>0.05）。口腔医学生PES和WES总分均显著低于修复医师（ H=-120.90、-218.86， P<0.01）和非口腔专业人员（ H=-109.55、134.97， P<0.01）；修复医师与非口腔专业人员PES总分相近（ H=-11.36， P>0.05），而WES总分差异有统计学意义（ H=-83.89， P<0.01）。 结论:SST即刻种植术后12个月可获得比常规即刻种植更好的粉色美学效果，评分人专业背景可显著影响粉白美学评分结果。

目的:对比评价上颌前牙种植单冠修复时应用角度螺丝通道基台与个性化氧化锆粘接基台的临床美学效果，为临床提供参考。方法:回顾性选择2018年1月至2022年6月于大连市口腔医院种植科完成上颌前牙种植单冠修复的患者44例（男性21例，女性23例），年龄（37.4±13.5）岁（18~67岁），共植入44枚种植体，根据最终修复时选用的基台分为角度螺丝基台组（使用角度螺丝通道基台）和氧化锆基台组（使用个性化氧化锆粘接基台），每组各22例患者（22枚种植体）。比较两组种植体存留率、并发症发生率、粉白美学评分结果及边缘骨吸收量。结果:随访至修复完成后12个月，两组种植体存留率均为100%（22/22），两组机械并发症发生率差异无统计学意义［角度螺丝基台组9%（2/22），氧化锆基台组0（0/22）］（χ 2=2.10， P=0.148）。修复完成后12个月角度螺丝基台组粉色美学评分［（12.95±1.05）分］显著大于氧化锆基台组［（11.45±2.02）分］（ t=3.10， P=0.003），两组白色美学评分差异无统计学意义（ t=1.27， P=0.212）。两组边缘骨吸收量差异无统计学意义（ t=0.32， P=0.749）。 结论:前牙美学区种植单冠修复时采用角度螺丝通道基台或个性化氧化锆粘接基台均能获得良好的种植体存留率，边缘骨水平稳定，角度螺丝通道系统的临床疗效可靠，为临床提供了新的治疗选择。

临床诊疗过程中常见前牙美学区因不同原因导致的牙龈退缩致粉白美学不协调，重建生物学宽度、改善牙周生物型、获得协调的龈缘曲线对再次治疗成功至关重要。本文报道1例上前牙修复多年后多牙位出现牙龈退缩的患者，要求二次修复改善美观，通过明确诊断及数字化微笑设计美学分析，经上皮下结缔组织移植行根面覆盖术解决根面暴露，同期联合牙冠延长术延长临床牙冠，改善患者上前牙龈缘曲线协调性，随访5年龈缘位置稳定，为二次修复重建理想的粉白美学曲线提供了一定的术式参考。

目的:评估牙根屏障技术的临床应用效果和相关技术参数。方法:回顾性分析2015年2月至2019年12月完成的18例（21个种植位点）采用牙根屏障技术进行种植修复的病例，其中11例（14个种植位点）来自四川大学华西口腔医院种植科，7例（7个种植位点）来自重庆医科大学附属口腔医院种植科；男性10例，女性8例，年龄（41.2±10.8）岁。分析患者牙根片厚度及高度与唇颊侧牙槽骨改建的关系，进行粉白美学指数评分，并分析并发症，提出预防措施。结果:牙根片高度、厚度与唇颊侧牙槽骨垂直向改建均呈负相关关系（ r=-0.458， P=0.037； r=-0.574， P=0.007），牙根片厚度与牙槽骨水平向改建呈负相关关系（ r=-0.619， P=0.003）。3例患者（3个种植位点）出现根片内暴露，没有种植体失败。18例患者均获得较好的粉白美学效果。 结论:进行严格的病例筛选及精细的手术操作，并确保牙根片有足够的厚度，牙根屏障技术可获得较好的种植修复美学效果。

口腔美学区种植修复中精确的软组织印模是获得良好粉白美学效果的重要基础。笔者将口腔美学区种植修复的软组织印模技术归纳为5种：口内个性化转移杆法印模、口外个性化转移杆法印模、临时修复体直接转移法印模、临时修复体间接转移法印模和数字化印模，本文逐一阐述做好种植修复软组织印模的方法和要点。

目的:检验视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）用于前牙种植美学效果评价的可重复性，探讨影响VAS与粉白美学指数（pink esthetic score/white esthetic score，PES/WES）评分相关性的因素。方法:2018年1月至2019年8月于北京大学口腔医学院·口腔医院修复科、种植科和第四门诊部招募医师和就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院修复科的牙列缺损患者作为受试者（共108名），其中熟悉PES/WES评分的口腔种植专科医师35名［种植医师组，男性25名，女性10名，（37.3±4.5）岁］，不熟悉PES/WES评分的口腔修复、牙周、正畸或口腔颌面外科专业医师34名［口腔医师组，男性24名，女性10名，（36.1±4.2）岁］，患者39例［患者组，男性28例，女性11例，（45.4±8.3）岁］。以20例2016年12月至2017年12月于北京大学口腔医学院·口腔医院修复科就诊并完成上颌单颗前牙种植修复的患者［男性12例，女性8例，（43.7±6.4）岁］修复后上前牙口内正面照片各1张（共20张照片）为评价内容，嘱受试者用VAS进行美观性评价，0为不美观，10为非常美观。1个月后再次评价，使用卡方检验对两次VAS结果进行可重复性评价。同时，通过随机数字表法随机抽取13名种植医师组医师对相同照片进行PES/WES评分；PES评分要素为近中龈乳头丰满度、远中龈乳头丰满度、龈缘弧度、根面凸度以及牙龈颜色质地；WES评分要素为牙冠形态、轮廓、颜色、表面纹理、透明度和个性化特征。使用Pearson相关分析评估VAS分值与PES/WES分值及其评分要素分值的相关性，同时分析各组VAS分值与PES/WES的相关性。结果:PES分值为（7.5±1.8）分，WES分值为（7.6±1.9）分，总分为（15.1±3.4）分。种植医师组VAS总分为（6.8±1.8）分。患者组两次VAS结果的可重复性不佳（ Kappa=0.012， P>0.05）；种植医师组和口腔医师组两次VAS结果的可重复性均较好（ Kappa=0.727和0.556， P<0.01）。VAS总分与PES/WES总分为弱相关（ r=0.27， P<0.01）。VAS总分与PES/WES各评分要素均为弱相关（ P<0.01），相关性较大的是牙冠颜色（ r=0.20）和牙冠形态（ r=0.22）。种植医师组、口腔医师组和患者组VAS总分与PES/WES总分的相关系数依次减小［ r分别为0.49（中等相关）、0.25（弱相关）、0.12（未通过显著性检验）］。 结论:VAS评分与PES/WES评分的相关性强弱受评分者对美学评价指标认知程度的影响。两种评分系统结合用于医师评估种植修复整体美学效果具有可行性和必要性。

龈乳头退缩产生的"黑三角"会导致美观缺陷、发音障碍、食物嵌塞等一系列问题,而且影响牙周健康.因此,龈乳头重建对于口腔的美观和功能来说都十分重要.但由于血供来源少且位置狭窄,龈乳头部位的组织重建是美学区域最困难的治疗之一.本文通过回顾既往文献,从龈乳头重建的理论基础出发,阐述当前治疗龈乳头退缩的手术术式和非手术治疗方法,重点总结了用于龈乳头重建的新兴策略如激光疗法、生长因子疗法、细胞疗法、支架疗法,以期为龈乳头重建治疗方案的选择及新技术的研究发展方向提供一定参考.

目的:评价使用冠延长导板指导美学区固定桥基牙冠延长术对固定桥修复的临床效果.方法:选择2018 年 6 月～2022 年 6 月入院行牙冠延长术后固定桥修复患者 30 例,随机分为实验组 14 例和对照组 16 例.分别使用冠延长导板和传统经验法进行冠延长术,术后 3 个月固定桥修复.比较两组冠延长术后 3 个月、6 个月时牙周健康、粉白美学指数及修复后并发症.结果:术后 6 个月,实验组PES评分显著高于对照组(P<0.05).实验组探诊深度显著低于对照组(P<0.05).两组并发症发生率无显著差异(P>0.05).结论:使用冠延长导板引导固定桥基牙冠延长术可以提高修复治疗后粉白美学效果,维护基牙牙周健康.

上颌前牙美学区作为微笑过程关注的重点,区域内任何粉白美学的缺陷都可能损害整体的微笑美学,对于高位笑线伴有被动萌出不足的患者,微笑时显露牙龈过多是常见的美学问题之一.而美学区牙冠延长术通过对牙周软硬组织的切除和成形,可有效重建协调、美观的龈缘位置和曲线,增加被动萌出不足的临床冠高度,同时改善牙冠宽长比等相关白色美学缺陷.文章完整展示了1例针对因被动萌出不足所致露龈笑且存在上中切牙牙间隙的美学治疗过程,包括美学分析、治疗计划的制定、临床实施过程和随访效果观察,详细介绍了美学区牙冠延长术的手术过程,并采用美学树脂直接修复关闭窄牙间隙,为此类患者的临床诊治积累经验.