现有牙本质粘接体系基于酸蚀技术使胶原纤维内外磷灰石同时丧失，造成过度脱矿，而粘接剂难以渗入纤维内部，导致混合层裸露的胶原酶解、树脂降解，严重危害树脂修复体的临床寿命。选择性胶原纤维外脱矿技术可选择性地将胶原纤维外的磷灰石脱矿，保留胶原纤维内的磷灰石晶体，从而有效避免酸蚀技术导致的粘接界面结构完整性损坏，提高牙本质粘接耐久性。本文就选择性胶原纤维外脱矿技术的作用机制及其在牙本质粘接领域应用的研究进展进行综述。

目的:通过系统评价和荟萃分析探讨10-甲基丙烯酰氧癸二氢磷酸酯（10-MDP）媒介的氧化锆-树脂粘接耐久性，为氧化锆粘接策略的选择提供参考。方法:对Pubmed、Scopus、Web of Science、中国知网和万方数据库进行检索，查找10-MDP媒介的氧化锆-树脂粘接相关文献。根据纳入标准和排除标准筛选文献，提取所需数据。根据不同的老化方式（水储存老化、冷热循环老化、冷热循环+水储存老化）、10-MDP不同应用方法［用于底涂剂和（或）粘接剂和（或）树脂水门汀］以及10-MDP结合其他表面处理（氧化铝喷砂、摩擦化学硅涂层、酸蚀、激光蚀刻、等离子体处理），对纳入的文献进行分类，并用Review Manager 5.4软件进行荟萃分析。评价指标为氧化锆-树脂的粘接强度。结果:系统评价共纳入72篇文献，其中68篇文献纳入荟萃分析。老化可显著降低氧化锆-树脂的粘接强度［ P<0.001；均数差（ MD）：5.58；95% CI：5.11~6.05］，10-MDP不同应用方法未对氧化锆-树脂老化后粘接强度产生显著影响（ P>0.05），10-MDP结合其他表面处理时氧化锆-树脂老化后粘接强度显著优于10-MDP单独处理（ P<0.001； MD：10.17；95% CI：8.20~12.14）。 结论:10-MDP媒介的氧化锆-树脂粘接强度在水储存或冷热循环老化后显著下降，应用10-MDP的基础上结合其他表面处理可显著提高氧化锆-树脂老化后粘接强度，而10-MDP不同应用方法不影响氧化锆-树脂的粘接耐久性。

氧化钇稳定四方氧化锆多晶瓷因其优异的力学性能和生物相容性，广泛应用于口腔领域；但其羟基含量低且不含二氧化硅，无法通过氢氟酸酸蚀的方法产生有利于微机械固位的表面，因此氧化锆陶瓷的粘接问题是临床难点。氧化锆粘接前的表面预处理是提高其粘接强度和粘接耐久性的常用方法。本文对喷砂、激光蚀刻、酸蚀、硅涂层以及等离子体等氧化锆陶瓷的表面预处理方法进行综述，分析优缺点，并展望相关临床应用及未来研究方向。

目的:研究 3 种不同粘接材料对氧化锆与牙本质粘接强度的影响.方法:制作 60 件氧化锆试件,随机分成 3 组(n=20),分别用树脂加强型玻璃离子水门汀、AZ-Prime联合Duo-Link树脂水门汀、BeautiCem SA树脂水门汀将氧化锆与牙本质进行粘接,依次记为A组、B组、C组,各组随机选取 10 件置于 37℃恒温水浴箱 24 h,记为老化前;10 件置于 37℃恒温水浴箱 6 个月用来检测粘接耐久性,记为老化后,测试粘接剪切强度,分析粘接界面断裂模式.结果:老化前,A组剪切强度小于B组、C组(P<0.05);B组与C组剪切强度无明显差异(P>0.05).老化后,3组间剪切强度差异具有统计学意义,A组剪切强度最低,B组次之,C组最高(P<0.05).老化前后相比,各组的粘接剪切强度均明显降低(P<0.05).结论:BeautiCem SA树脂水门汀能获得较高的粘接剪切强度和粘接耐久性,满足临床需要.

目的:研究3种粘接剂对抛光及上釉锆瓷与正畸金属托槽粘接强度和耐久性的影响.方法:选用2种通用型粘接剂Single Bond Universal(SBU)和 Prime&Bond Universal(PBU),以 TransbondTM MIP(TM)为对照分别将抛光组、上釉组锆瓷与上颌中切牙金属托槽粘接,试样共6组(n=20).水浴或水浴+冷热循环储存后测试全部试件剪切粘接强度(SBS),分析断裂形态以及粘接剂残留指数(ARI).结果:粘接剂(P＜0.001)和储存条件(P＜0.001)显著影响锆瓷与托槽的剪切粘接强度;抛光或上釉(P=0.09)组间无统计学差异.SBU在各组中都表现出较强的粘接强度和较低的ARI,3种粘接剂间的ARI分数存在显著差异(P＜0.001).结论:粘接金属托槽与抛光及上釉锆瓷时,SBU较PBU和TM有更好的粘接性能.

目的:探讨不同类型粘接剂对牙本质粘接强度及耐久性的效果评价.方法:选取2021年6月-2022年6月上海交通大学医学院附属新华医院口腔科就诊的500例患者因治疗需要拔除完整的无龋人离体第三磨牙(共500颗)为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察1组(166颗)、观察2组(167颗)和对照组(167颗).观察1组采用全酸蚀粘接剂,观察2组采用二步法自酸蚀粘接剂,对照组采用一步法自酸蚀粘接剂.统计比较不同类型粘接剂的粘接强度、牙本质微渗漏情况及断裂模式.结果:观察1组、观察2组储存24 h、12个月牙本质微拉伸粘接强度均高于对照组,观察1组、对照组储存12个月牙本质微拉伸粘接强度低于储存24 h(P＜0.05);储存24 h、储存12个月时,各组牙本质断裂模式主要为混合断裂,三组不同储存时间牙本质断裂模式相比差异无统计学意义(P＞0.05);观察1组、观察2组储存24 h、12个月牙本质微渗漏情况均低于对照组,观察1组、观察2组储存12个月牙本质微渗漏情况低于储存24 h,且观察1组较观察2组低(P＜0.05).结论:全酸蚀粘接剂、二步法自酸蚀粘接剂的粘接强度较好,随着时间推移,二步法自酸蚀粘接剂的粘接强度仍较高,全酸蚀粘接剂的耐久性相对较好,操作过程中临床可根据实际情况选择合适的粘接剂.

牙体粘接修复过程中,树脂与牙本质纤维形成混合层的稳定性对修复效果有重要影响.宿主源性蛋白酶对胶原纤维的水解是导致混合层破坏,粘接修复失败的常见原因.研究显示壳聚糖及其衍生物作为新型生物材料,可通过促进胶原交联及抑制蛋白酶活性增强混合层的稳定性从而提升粘接修复的强度及耐久性,因而在牙本质粘接修复领域有广泛应用前景.该文就壳聚糖及其衍生物的性质、作用机制及其在牙本质粘接领域应用的研究进展作一综述.

目的 评价不同大块充填树脂和牙本质之间粘接强度、耐老化性及微渗漏.方法 选取符合纳入标准的磨牙 140 颗(来源于中国康复研究中心口腔科),其中 120 颗磨除牙颌面釉质,暴露牙本质层,涂布粘接剂,采用随机数字表法分成A、B、C、D四组,每组 30 颗.用 3 种大块树脂FiltekTM Bulk Fill(A组),VOCO X-tra Bulk Fill(B组),SureFil SDR(C组)一次充填,Filtek Z350 传统树脂(D组)分层充填.随机数字表法将四组分为两个亚组,各15颗.第一亚组在充填完成后,即老化前;另一亚组进行10000次温度循环老化,即老化后,进行剪切强度测试.应用单因素方差分析比较不同树脂材料间及老化前后粘接强度的差异.剩余20颗磨牙制备深4mmⅠ类洞型,每组5颗,充填并老化后浸泡至 2%亚甲基染料中 24 h,切成 1mm薄片,体式显微镜下观察充填体边缘染料渗入情况.结果 老化前,C组粘接强度高于A、B、D组,差异有统计学意义(P＜0.05);老化后,各组粘接强度较老化前均下降,C组粘接强度高于A、B、D组,差异有统计学意义(P＜0.05).各组界面微渗漏评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低黏度树脂SDR在实验中有良好表现,能达到比传统纳米树脂更好的粘接效果.

目的 评价白藜芦醇对脱矿牙本质仿生再矿化及树脂-牙本质粘接耐久性的影响.方法 低速切割机下切取的中层牙本质经35%磷酸酸蚀脱矿后随机分为3 组并分别给予蒸馏水浸泡(Ctr组)、直接再矿化处理7 d(Pos组)和白藜芦醇预处理 30 min后再矿化处理 7 d(Res组).采用扫描电镜观察牙本质表面矿物质生成情况,X射线衍射和衰减全反射傅里叶变换红外光谱分析牙本质表面晶体的特征,微拉伸强度实验观察树脂-牙本质粘接耐久性.结果 扫描电镜发现仿生再矿化处理的各组牙本质表面均可以形成矿物晶体,白藜芦醇预处理后的牙本质表面更为明显,新形成的晶体经X射线衍射和衰减全反射傅里叶变换红外光谱分析为羟基磷灰石.与没有预处理剂的阳性对照组相比,白藜芦醇预处理显著增加了初始微拉伸强度值.微拉伸强度值在老化过程中减小,但白藜芦醇预处理的样本该值下降程度最低.结论 白藜芦醇预处理可以促进脱矿牙本质的仿生再矿化并改善树脂-牙本质的粘接耐久性.

目的 评价疏水涂层对自酸蚀粘接剂牙本质粘接耐久性的影响,探讨牙本质粘接界面降解的可能机制,为自酸蚀粘接剂的临床选择和运用提供实验依据.方法 选用四种自酸蚀粘接剂AdperPrompt(AP),iBond(IB),XenoIII(XE),SEBond(SE).将新近拔除的48颗人无龋第三磨牙,去除牙合面釉质暴露牙本质层,随机分为实验组和对照组:对照组按使用说明常规粘接,树脂修复;实验组于常规粘接后涂布疏水涂层,树脂修复.垂直粘接面切成横截面积为0.9×0.9mm2的条形微拉伸样本,随机分为24小时组和6个月组.分别在37℃双蒸水中储存24小时和6个月后,于万能材料实验机上进行微拉伸强度测试,对微拉伸强度值进行统计分析.结果 四种粘接剂的即刻粘接强度无显著差异,水储后粘接强度均下降,疏水涂层运用后四种粘接剂即刻粘接强度及水储后粘接强度均有提高,以一步法自酸蚀粘接剂AP、XE明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 疏水涂层的运用能显著提高一步法自酸蚀粘接剂AP、XE组的粘接强度,在一定程度上延缓老化进程,对两步法自酸蚀粘接剂SE组及温和型一步法自酸蚀剂IB改善效果不显著.