目的:观察根管填充联合冠修复术治疗乳牙牙体大面积缺损的临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2018年1月温岭市第四人民医院收治的乳牙牙体大面积缺损160例的临床资料，患儿均接受根管填充术治疗，根据采用的不同术后修复方式分为两组，观察组（80例）给予金属预成冠修复术，对照组（80例）给予树脂填充修复。比较两组牙龈健康情况（牙龈指数）及修复效果，包括有无继发龋、牙龈情况（有无充血）、有无食物嵌塞；随访1年，比较两组牙体情况（边缘密合性、邻接关系）以及修复安全性（修复体情况、磨耗情况）。结果:修复前，两组牙龈指数［（0.76±0.41）比（0.73±0.32）］差异无统计学意义（ P>0.05）；修复后，观察组的牙龈指数为（0.86±0.55），明显低于对照组的（1.35±0.62）（ t=5.288， P<0.001）；观察组无继发龋、食物嵌塞等，牙龈出血1例；对照组出现继发龋8例、食物嵌塞4例、牙龈出血9例，观察组明显低于对照组（χ 2=6.826， P<0.05）。随访1年发现，观察组黏合合格者79例（98.75%），咬合合格者78例（97.50%）；对照组黏合合格者70例（87.50%），咬合合格者69例（86.25%）；两组差异均有统计学意义（χ 2=7.907、6.781，均 P<0.05）；观察组边缘密合性成功率、邻接关系成功率以及修复体情况、磨耗情况等成功率均明显高于对照组（98.75% 比86.25%、100.00%比87.50%、100.00%比85.00%、98.75%比83.75%），差异均有统计学意义（χ 2=9.009、10.666、12.973、11.272，均 P<0.05）。 结论:采用根管填充联合冠修复术治疗乳牙牙体大面积缺损，黏合合格及咬合合格成功率高，不良缺陷少，可减少食物嵌塞以及牙龈出血的发生，降低继发龋病风险，能较好的保护剩余牙体组织，维护正常咀嚼功能，有利于恒牙的萌出。

现有牙本质粘接体系基于酸蚀技术使胶原纤维内外磷灰石同时丧失，造成过度脱矿，而粘接剂难以渗入纤维内部，导致混合层裸露的胶原酶解、树脂降解，严重危害树脂修复体的临床寿命。选择性胶原纤维外脱矿技术可选择性地将胶原纤维外的磷灰石脱矿，保留胶原纤维内的磷灰石晶体，从而有效避免酸蚀技术导致的粘接界面结构完整性损坏，提高牙本质粘接耐久性。本文就选择性胶原纤维外脱矿技术的作用机制及其在牙本质粘接领域应用的研究进展进行综述。

低温常压等离子体（non-thermal atmospheric pressure plasma，NTAPP）是一种简便、有效的表面改性技术，近年成为提高牙本质粘接质量的研究热点。NTAPP能通过改变牙本质表面性质促进粘接剂渗透及聚合、促进胶原交联以及改变牙本质表面微观形貌和元素含量，改善牙本质粘接质量。本文就NTAPP于牙本质粘接领域的应用进展作一综述，以期为牙本质粘接的优化研究提供参考。

复合树脂直接粘接修复术在前牙美学修复中的应用范围广泛，因技术敏感性高，其美学效果呈现和临床远期疗效是临床医师关注的重点。本文从材料、牙齿、技术三方面对复合树脂美学效果呈现的影响因素进行分析，并从美学效果评价的角度，对复合树脂美学直接粘接修复术的适应证、影响因素及临床应用效果进行梳理，为其临床应用提供参考。

目的:探讨不同配比硅锆涂层对氧化锆陶瓷与树脂水门汀粘接强度的影响，以期为氧化锆的临床应用提供参考。方法:将140个预烧结氧化锆瓷片根据伪随机数字表随机分为空白组、喷砂组和5个涂层组（每组20个），并进行相应处理。空白组无涂层直接烧结，喷砂组无涂层烧结后喷砂，涂层2∶1组、1∶1组、1∶2组、1∶3组和1∶4组分别按硅锆摩尔比为2∶1、1∶1、1∶2、1∶3和1∶4涂布涂层后烧结。氧化锆瓷片表面经氢氟酸酸蚀和硅烷偶联剂处理后，使用树脂水门汀粘接瓷片与预成复合树脂柱，制作粘接试件。粘接试件分为两个亚组，一亚组试件置于37 ℃水浴24 h（冷热循环前），另一亚组试件经5和55 ℃冷热循环5 000次；测试各组试件剪切强度，即粘接强度，观察并记录各组试件破坏模式，另按上述方法各涂层组制作1个瓷片用于扫描电镜观察酸蚀后表面形貌并测量涂层厚度。结果:冷热循环前，涂层1∶1组粘接强度最大［（41.69±6.28）MPa］，显著大于其余各组（ P<0.05）；涂层1∶2组粘接强度其次，除与涂层2∶1组差异无统计学意义外（ P>0.05），与其他组差异均有统计学意义（ P<0.05）；喷砂组、涂层2∶1组和1∶3组粘接强度差异均无统计学意义（ P>0.05），均显著大于空白组和涂层1∶4组（ P<0.05）；空白组粘接强度显著大于涂层1∶4组（ P<0.05）。冷热循环后，涂层2∶1组、1∶1组、1∶2组粘接强度［分别为（24.13±5.50）、（22.28±4.40）和（23.11±4.80）MPa］差异均无统计学意义（ P>0.05），均显著大于其余各组（ P<0.05）；喷砂组和涂层1∶3组粘接强度差异无统计学意义（ P>0.05），均显著大于空白组和涂层1∶4组（ P<0.05）；空白组与涂层1∶4组粘接强度下降至几乎为0 MPa，两组差异无统计学意义（ P>0.05）。扫描电镜示各涂层组表面酸蚀后形成程度不一的粗糙表面，涂层厚度在30 μm以内。 结论:硅锆浆料涂层可影响氧化锆与树脂水门汀的粘接强度，其中硅锆配比为1∶1的浆料可使氧化锆获得较高且稳定的粘接强度。

生物可降解骨黏合剂是目前生物材料研究领域的热点之一，在骨折固定和骨缺损治疗中已显示出巨大潜力，但在口腔医学领域应用较少。近期，有学者研发了一种黏附力优异、生物相容性好、可促进骨再生的生物可降解超级骨黏合剂，在口腔骨组织黏附、牙体硬组织粘接和骨再生方面实现了新突破。本文评述其研究成果，并展望口腔骨黏合剂未来的研究方向。

目的 探讨数字化技术在牙槽骨严重骨量不足种植义齿修复中的临床应用效果.方法 回顾性选取2018年2月至2022年2月广州中医药大学第一附属医院牙槽骨严重骨量不足患者80例作为研究对象,依据种植义齿修复方法分为数字化技术组和常规修复法组,各40例.比较分析两组患者的修复效果、种植体位置手术前后偏差值、口腔功能恢复情况、咀嚼功能、临床疗效、并发症发生情况和就医满意度.结果 数字化技术组患者的口腔修复黏合程度、修复体形体、修复体色泽评分分别为(90.73±3.24)、(91.58±3.33)、(90.48±3.17)分,均明显高于常规修复法组[(83.68±2.36)、(82.93±2.36)、(84.30±2.45)分],种植体角度、深度、根部、头部手术前后偏差值分别为(0.13± 0.04)°、(0.43±0.14)mm、(0.52±0.10)mm、(0.50±0.14)mm,均明显低于常规修复法组[(0.20±0.06)°、(0.73± 0.13)mm、(84.30±2.45)mm、(0.80±0.18)mm],差异均有统计学意义(P＜0.05).数字化技术组患者的咀嚼功能、牙功能、语言功能恢复率分别为95.00％、92.50％、92.50％,均明显高于常规修复法组(80.00％、75.00％、75.00％),差异均有统计学意义(P＜0.05).修复后,两组患者的咀嚼效率、咬合力均明显高于修复前,且数字化技术组患者的咀嚼效率、咬合力分别为(88.91±4.11)％、(130.57±6.78)lbs,均明显高于常规修复法组[(83.50±3.24)％、(123.63 ±5.37)lbs],差异均有统计学意义(P＜0.05).数字化技术组患者的总有效率为95.00％,明显高于常规修复法组(80.00％),并发症发生率为2.50％,明显低于常规修复法组(20.00％),就医满意度为92.50％,明显高于常规修复法组(75.00％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与常规修复法相比,种植义齿修复牙槽骨严重骨量不足中数字化技术的修复效果更好,口腔功能恢复情况更佳,总有效率和患者满意度更高,并发症发生率更低.

目的 研究脉冲Nd:YAG激光对金属烤瓷冠粘接后边缘微渗漏的影响.方法 选择20颗离体前磨牙行标准烤瓷冠牙体预备,按金属瓷全冠修复技术要求完成金属烤瓷冠的制作.将样本随机分为A组和B组,A组为空白对照组,B组牙体表面行Nd:YAG激光照射,功率为1.25 W,照射时间20 s.A组与B组均用树脂粘接剂粘固修复体.全部试样放入37℃生理盐水中20 d,并冷热循环300次后,放置于0.5％的品红溶液中染色24 h,沿牙体长轴纵剖后在双体目视显微镜下观察微渗漏情况.采用SPSS 19.0软件对数据进行统计学处理.结果 经Nd:YAG激光照射后的牙体边缘微渗漏程度显著低于对照组(P<0.05).结论 脉冲Nd:YAG激光照射可有效提高树脂与牙体硬组织之间黏合密封性,减少金属烤瓷冠粘接后边缘微渗漏.

目的 观察老年人牙齿结构和疲劳循环对磨牙玻璃陶瓷高嵌体断裂强度的影响.方法 回顾性分析,选取60岁以上因牙周炎拔除的磨牙72颗,咬合面制备不同水平的平面,计算牙釉质的百分比,从72颗牙中选择2组不同釉质比例的样本:(80±10)％组和(20±10)％组各12颗,用树脂黏合剂将IPS e.max CAD(直径9 mm,厚度1.3 mm)盘状瓷片黏接于预备面.再将每组数字抽签随机分为3个亚组(每组4颗),温度循环(5～55℃,1 500次)后水环境中分别加载5、100 000、1000 000次疲劳循环(180 N,1.5 Hz),测定断裂强度. 结果 断裂强度(80±10)％组为(2 761.8±477.2)N,(20±10)％组为(1100.1±216.9)N.双因素方差分析结果显示,牙齿结构对断裂强度的影响差异有统计学意义(F=98.51,P＜0.05),疲劳对断裂强度的影响差异无统计学意义(F=0.22,P＞0.05).牙釉质比率与断裂强度呈正向线性相关(r=0.915,t=10.66,P＜0.05). 结论 牙釉质比率与全瓷高嵌体的断裂强度相关,对老年人重度磨耗的患牙,黏接面内保留更多牙釉质可在较长时间内提高全瓷高嵌体的强度.

嵌体作为恢复牙体缺损的间接修复方式,具有美观、耐用以及边缘密合性良好等优势,故逐渐被患者接受.随着全瓷材料工艺与技术的革新,全瓷嵌体已广泛应用于临床,并逐渐替代了金属和树脂嵌体.对全瓷嵌体的各种特性进行研究的重要性逐渐凸显,其中嵌体材料、洞型设计、黏合剂等因素对嵌体及剩余牙体组织的影响很大.随着口腔生物力学相关研究的不断深入,三维有限元分析法作为新的准确、高效的生物力学研究方法,已广泛应用于口腔医学领域.