目的:比较超声引导下肩关节腔注射臭氧水与复方倍他米松镇痛液治疗粘连性肩关节囊炎（adhesive capsulitis of the shoulder, ACS）的临床效果。方法:选取2019年1月至2020年3月于徐州医科大学附属医院疼痛科就诊的ACS患者86例，采用随机数字表法分为臭氧水组（T组）和复方倍他米松镇痛液组（C组），每组43例。两组患者均接受肩关节腔注射治疗（每周1次，连续3次），记录治疗前及治疗后2周、1个月、3个月的疼痛数字评分（Numerical Rating Scale, NRS）及肩关节活动范围（range of motion, ROM），治疗后1个月、3个月的治疗有效率，治疗前及治疗后1个月、3个月的睡眠质量评分（Self-Rating Scale of Sleep, SRSS），治疗后2周、1个月、3个月的镇痛药物使用情况及不良反应发生情况。结果:两组患者治疗后各时点NRS、SRSS均低于治疗前，ROM（前屈、后伸、外展）均大于治疗前，差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗后2周、1个月，两组间NRS及镇痛药物使用率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；治疗后3个月，T组NRS及镇痛药物使用率高于C组，差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗前后各时点，两组间ROM（前屈、后伸、外展）比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。治疗后1个月，两组间治疗有效率及SRSS比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；治疗后3个月，T组治疗有效率低于C组、T组SRSS高于C组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。两组共有6例患者治疗后出现短暂的疼痛加重，合并糖尿病的部分患者出现不同程度的血糖升高，无其他严重不良反应。 结论:超声引导下肩关节腔注射臭氧水和复方倍他米松镇痛液治疗ACS疗效显著，复方倍他米松镇痛液的中期疗效更佳。

目的:探究关节镜下粘连松解术对原发性冻结肩患者的临床效果及对患者肩关节功能的影响。方法:对民航总医院2017年3月—2018年7月就诊的54例原发性冻结肩患者的临床资料进行回顾性分析，其中男性11例，女性43例；年龄(47.6±12.2)岁，年龄范围41～64岁。依据治疗方案不同分为研究组和对照组，每组27例，对照组患者采用常规的保守治疗措施，研究组在对照组的基础上采用关节镜下粘连松解术进行治疗。比较两组患者的肩关节活动情况(前屈、外展、体侧外旋的活动角度范围)，Constant评分、加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分、肩关节疼痛视觉模拟(VAS)评分以及两组患者的并发症(主要包括关节感染、关节僵硬、血管神经损伤以及肩周疼痛等)发生情况。计量资料以均数±标准差( Mean± SD)表示，组间比较采用 t检验；计数资料采用百分比(%)表示，组间比较采用 χ2检验。 结果:研究组术后前屈(160.2±20.7)°，外展(163.6±20.1)°，体侧外旋(50.5±8.9)°；对照组治疗后前屈(119.5±19.5)°，外展(121.2±19.5)°，体测外旋(35.6±6.4)°，研究组患者的肩关节活动情况与对照组相比显著较好，两组比较差异具有统计学意义( P<0.05)。研究组术后Constant评分为(83.1±9.3)分，UCLA评分为(31.7±3.1)分，VAS评分为(2.8±0.3)分；对照组治疗后Constant评分为(71.7±9.7)分，UCLA评分为(22.8±3.6)分，VAS评分为(4.4±0.3)分，研究组患者的Constant评分、UCLA评分与对照组相比显著较高，VAS评分明显较低，差异均具有统计学意义( P<0.05)。两组患者并发症的发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:对于原发性冻结肩的患者采用关节镜下粘连松解术进行治疗，能够明显提升患者的肩功能，同时该手术与常规保守治疗相比较临床效果显著，有利于在临床中应用与推广。

粘连性关节囊炎(AC)是一种严重程度不一、以主动和被动活动范围逐渐受限为特点.治疗方法包括非手术治疗和手术治疗.本研究评估了特发性AC患者在超声引导下应用脉冲射频(PRF)进行肩关节内臭氧注射与关节内类固醇注射的疗效.

目的 观察冻结肩治疗中超声引导下针刀联合关节松动术的应用及临床疗效.方法 纳入2020年9月至2022年4月在北京大兴区中西医结合医院骨伤科就诊的120例患者,按照随机数字表分为试验组和对照组,各60例.试验组采用超声引导下针刀联合关节松动术治疗,对照组采用常规针刀联合关节松动术治疗,在治疗前、治疗后1d、治疗后1个月进行超声下盂肱关节下方关节囊厚度(ICT)、视觉模拟疼痛评分(VAS评分)及肩关节功能评分(Constant-Murley量表评分)评估,比较两组的临床疗效.结果 治疗后1 d及治疗后1个月,两组ICT的测值均降至3 mm以下,且试验组明显低于对照组(P＜0.05);两组VAS评分均低于4分,试验组为2分左右,试验组明显低于对照组(P＜0.05);两组Constant-Murley评分均高于20分,试验组高于30分,试验组明显高于对照组(P＜0.05).结论 超声引导下针刀联合关节松动术治疗冻结肩具有较明显的临床疗效.

目的 探索超声引导下细针改良针刀对粘连性肩关节囊炎(ACS)伴滑囊积液的诊疗价值.方法 选择2020年2月至 2022 年 2 月甘肃省第二人民医院就诊的 112 例ACS患者,采用随机数字表法将其分为细针组、对照组,各56 例.细针组在超声引导下施以细针改良针刀治疗;对照组施以传统针刀治疗.1次/周,连续2周.比较两组临床疗效;比较两组治疗前(T1)、治疗 2 周(T2)、治疗后 2 周(T3)、治疗后 4 周(T4)视觉模拟评分法(VAS)评分、上肢功能障碍评定量表(DASH)评分、组织剪切波速度(SWV);随访 1 年,比较两组复发情况.结果 细针组总有效率高于对照组(P＜0.05).整体比较:两组VAS评分、DASH评分、SWV组间、时间、交互作用比较,差异有统计学意义(P＜0.05).组内比较:T2～T4 时,两组VAS评分、DASH评分、SWV低于T1 时(P＜0.05).组间比较:T2～T4 时,细针组VAS评分、DASH评分、SWV低于对照组(P＜0.05).细针组复发率低于对照组(P＜0.05).结论 超声引导下细针改良小针刀治疗ACS效果更优,复发率更低,可应用于临床.

粘连性肩关节囊炎是日常生活工作中的常见病、多发病,从力学角度分析,肩关节的活动始于肩带,与胸椎的活动密切相关[1].当胸椎活动受限时,肩关节的运动就会受到很大影响,导致盂肱关节与肩袖肌群的负荷代偿性增加,进而造成周围软组织的劳损,引起肩关节的病变[2].其中常见的疾病包括:粘连性关节囊炎、肩袖撕裂、肩峰撞击征、肱二头肌长头腱炎等.因此,本研究将采用胸椎松动术来观察其对粘连性肩关节囊炎患者的康复疗效,以期为临床康复治疗提供新的治疗思路.

粘连性肩关节囊炎是临床常见病、多发病,全球发病率约为 5％ [1],病因主要是肩关节周围关节囊及肌腱粘连钙化,症状以肩关节疼痛及关节活动受限为主.既往认为其是一种自限性疾病,但临床荟萃研究发现未经治疗的粘连性肩关节囊炎病人无法完全康复 [2],并引发长期慢性疼痛.

粘连性肩关节囊炎是临床比较常见的一种肩关节疾病,多发于中老年人群,以肩痛、肩关节活动受限、关节僵硬、肌肉萎缩、畏寒等为主,严重影响患者生存质量[1-2].目前,临床常采用痛点封闭、肩关节松动术对粘连性肩关节囊炎患者进行治疗,虽有一定疗效,但患者康复较慢[3].近年来,等速训练被广泛应用于粘连性肩关节囊炎的临床治疗中,疗效显著,受到广大患者及临床医师的青睐[4].本研究对96例粘连性肩关节囊炎患者分组采用肩关节松动术、痛点封闭治疗与等速训练治疗,现报告如下.

中风后肩部疼痛的发生率较高,约有16% ~84% 的中风患者出现肩痛症状[1],对患者的心理及生理均造成很大的影响,影响康复进程,严重影响了中风患者的生活质量[2,3].目前现代医学对于中风后肩痛的治疗处于探索阶段[4],总体认为其发病可能与粘连性关节囊炎、不适当的活动及受压、周围及中枢神经病变、外伤、肩袖损伤等有关[5],其治疗包括康复治疗、药物治疗及物理治疗等,因中风后肩痛发病机制多样,临床上对因治疗难度较大,故肩关节保护及正确运动是中风后肩痛的治疗基础,而临床应用较普遍的治疗,如:经皮电刺激、类固醇注射、A型肉毒素注射等治疗方法的疗效尚不明确[6].祖国医学多将其归于"痹证"范畴,治疗方法虽多样化,但对于中风后肩痛的病因病机却没有具体阐述.中风后肩痛发生在中风病基础上,其疼痛的发生与气血密切相关,故应具备中医整体观念,遵循"治病求本,标本同治"的原则,从中风病本质出发,历来针对中风病的辨证,多以脏腑辨证、六经辨证及八纲辨证中的虚实辨证为主,但未从气血上详细论述其病机.现以气血辨证理论为指导,探索中风后肩痛的病因病机及治疗思路.

目的:探讨针刀应力位经皮动态松解治疗重度肩周炎的临床疗效.方法:2012年4月至2016年8月对160例重度肩周炎患者分为治疗组和对照组.治疗组80例,男32例,女48例;年龄40 ～74 (52.79 ±9.04)岁;病程(20.72±9.55)个月;采用针刀应力位经皮动态松解术进行干预性治疗,每周1次,共治疗4次.对照组80例,男33例,女47例;年龄42～75(53.19±10.18)岁;病程(21.98±8.99)个月;根据Maitland手法采取单纯关节松动术,Ⅲ-Ⅳ级手法治疗,每日1次,每次15～20 min,l0d为1个疗程,共2个疗程.术后均常规指导肩周肌群力量训练及肩关节活动度训练,治疗过程共计3周.观察比较两组治疗前,治疗3周、3、6个月后视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分.结果:治疗组治疗3周、3、6个月VAS评分均低于对照组(P＜0.05).治疗组治疗3周、3、6个月Constant-Murley肩关节功能评分均高于对照组(P＜0.05);治疗组优59例,良18例,中3例;对照组优15例,良31例,中23例,差11例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:针刀应力位经皮动态松解治疗重度肩周炎可明显改善肩关节活动功能及疼痛情况,根据肩关节疼痛部位和功能受限分类的不同,在治疗过程中设计并维持相对应的肩关节应力体位,边松解粘连边逐步加大应力位的角度,是确保疗效的关键.