目的:研究目前常用的全血C反应蛋白（CRP）检测系统的性能，并给出建议的全血CRP检测系统性能要求。方法:收集2019年3—4月26家妇幼及儿童医院7 540份静脉血样本，研究5种常用全血CRP检测系统分析性能。5种全血CRP检测系统包括迈瑞BC-5390CRP全自动血液细胞分析仪、国赛Astep PLUS特定蛋白分析仪、奥普OTTOMAN-1000全自动特定蛋白即时检测分析仪、韩国i-CHROMA Reader 免疫分析仪和芬兰Orion QuikRead go定量分析仪，均使用原装配套试剂，并分别以a、b、c、d、e随机顺序代表检测系统。5种全血CRP检测系统与采用血清模式的西门子特定蛋白分析仪的CRP检测结果进行比对，对检测系统的性能，包括空白测定、携带污染、重复性、中间精密度、线性范围、干扰实验、结果相关性、正确度和样本稳定性进行评价。结果:5种常用的全血CRP检测系统空白测定值均<1.00 mg/L，携带污染<1.00%。重复性结果显示，CRP浓度在3.00~10.00 mg/L范围时，>97%的样本变异系数（ CV）<10.00%；CRP浓度在10.00~30.00 mg/L范围时，>98%的样本 CV<6.00%；CRP浓度>30.00 mg/L时，>98%的样本 CV<5.00%；中间精密度均<10.00%；参与评估的检测系统线性理论值及实测值的相关系数（ r）均>0.975，斜率在0.950~1.050。样本稳定性实验结果显示，样本在室温（18~25 ℃）或冷藏（2~8 ℃）保存72 h内，全血CRP检测结果相对偏差均在10.00%以内；干扰试验表明，除采用干化学免疫速率法的检测系统外，加入甘油三酯（TG）浓度<15.46 mmol/L时，加入TG与未加入TG样本CRP偏差均<10.00%；加入胆红素浓度<345.47 μmol/L时，加入胆红素与未加入胆红素样本CRP偏差均<10.00%；在无血细胞比容（Hct）校正功能的检测系统中，Hct不同稀释浓度点与40%稀释浓度点相比相对偏差最高可达67.48%；5种全血CRP检测系统与西门子特定蛋白分析仪的CRP检测结果进行比对，0~300.00 mg/L范围内，各检测系统 r均>0.975；使用上海市临床检验中心发放的指定值分别为12.89和30.60 mg/L的正确度能力验证样品，参与正确度验证的全血CRP检测系统均通过正确度验证。 结论:5种全血CRP检测系统性能基本满足临床需求，但建议无自动Hct修正的全血CRP检测系统进行手动修正。

随着我国经济社会的飞速发展，以高处坠落伤及交通伤等高能量损伤为主要病因的脊柱脊髓损伤仍是当前我国脊柱创伤领域关注的焦点问题。脊柱脊髓损伤具有致残率高、并发症多、治疗棘手等特点，给个人、家庭和社会带来沉重负担。"十三五"期间，我国学者围绕脊柱脊髓损伤的精准化、微创化治疗，在分型诊断及治疗技术上进行了大量探索，创造性地提出"脊髓筋膜室综合征"及"脊髓损伤后微环境失衡"两项理论，制订6部国家级临床诊疗指南并发布3项专家共识，规范了我国脊柱脊髓损伤的临床诊疗实践。三项成果荣获国家科技进步二等奖，代表了"十三五"期间我国脊柱创伤临床诊疗研究领域的最高水平。笔者主要从新技术与新理论、指南与共识及科技奖项等3个方面进行概述，重点展示我国"十三五"期间在脊柱脊髓损伤临床研究领域的亮点和进展。

实验诊断学是当今发展最为迅速的医学应用学科之一，随着内容的不断丰富及其作用在诊断中的增强，越来越成为各类医学专业学生的必修课程。因为该学科兼具理论知识点众多和应用技术方法学繁多的显著特性，传统教学模式已经开始受到挑战。尤其这次疫情背景下要求采取全网课模式，更增添了课程的教学难度。为此，本文就此次课前的精心备课、互评；课中的师生联网互动；课后的作业点评以及见习期视频的录制等关键节点所采取措施进行了回顾和总结，希望全网课模式不仅可以实现“停课不停教”的目的，而且可以实现教学计划和教学效果的双保证，为拓展实验诊断学网课教学提供经验。

目的:探究精细化作业流程重组护理管理在消毒供应中心的临床应用效果。方法:将山西白求恩医院消毒供应中心2019年4月至2020年12月在职工作员人员23名，分为管理前(2019年4月至2020年3月)和管理后(2020年4月至2020年12月)，管理前实施传统护理管理模式，管理后实施精细化作业流程重组护理管理模式，对两组工作人员专业素养、管理质量、物品合格率及不良事件等情况进行对比分析。结果:管理后，操作规范性、专业理论知识、消毒清洗及灭菌包装等得分高于管理前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；与管理前相比，管理后工作人员在安全识别水平、环境管理、风险防范意识、回收发放质量及服务质量方面得分显著提高，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；管理后，分类清洗、物品消毒、灭菌等合格率高于管理前；漏放化学指示卡、记录缺失等不良事件发生率明显下降，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对消毒供应中心工作人员采取精细化作业流程重组护理管理模式，可以强化工作人员专业素养水平及工作质量，提高消毒供应室物品消毒灭菌率，降低不良事件发生率。

目的:探讨6S精益化护理管理模式对手术室护理质量管理及医护合作满意度的影响。方法:选取2018年1月至2019年8月烟台市烟台山医院手术室护士98名为研究对象，根据两组基本资料具有匹配性原则将其分为对照组和观察组各49名。对照组给予常规护理管理，观察组给予6S精益化护理管理模式，观察并比较两组手术室质量评分及医护合作满意度变化。结果:观察组护理不良事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，观察组护理操作技能、护理理论知识、仪器设备知识、健康教育知识及巡回配合能力等得分、术中配合、危重患者抢救、手术环境及设备仪器养护等得分均显著高于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:6S精益化护理管理模式能够显著降低手术室护理不良事件发生率，提高手术室护士的专业技能水平，使小组管理形式更具团结性和协调性，有效促进医护间配合默契程度，提高医护合作满意度。

目的:探索与传统科室轮转实习相比，纵向整合临床实习（longitudinal integrated clerkship，LIC）模式是否更有利于提升临床医学专业学生的岗位胜任力及实习满意程度。方法:选取2018年6月至2019年6月在哈尔滨医科大学附属第一医院进行毕业实习的72名学生，分为试验组和对照组，每组36名学生。试验组采用LIC模式，对照组采用传统科室轮转临床实习。实习结束后，对两组学生进行岗位胜任力评价。学生通过客观测试进行医学理论知识及临床基本能力评价，学生本人及带教教师对学生岗位胜任力其他五项进行评分。此外，对两组学生进行实习安排满意度问卷调查。采用SPSS 23.0统计软件进行 t检验和卡方检验。 结果:客观测试及学生自评显示，试验组学生的医学理论知识、临床基本能力、医学职业精神、医患沟通能力、团队合作能力、文献检索能力、科研能力得分分别为（8.02±1.11）（7.63±0.90）（7.74±0.56）（8.10±1.06）（7.84±0.62）（6.25±0.60）（4.26±0.88），均明显高于对照组的（7.50±0.97）（6.93±0.73）（7.31±0.78）（7.22±0.60）（7.11±0.69）（4.78±0.84）（2.46±1.20），差异有统计学意义（ P<0.05）。试验组带教教师评价其医学职业精神、医患沟通能力、团队合作能力、文献检索能力、科研能力得分分别为（8.03±0.74）（7.95±0.73）（7.96±0.75）（4.84±0.84）（4.53±1.03），高于对照组的（6.59±0.70）（6.87±0.67）（6.95±0.69）（3.30±0.69）（2.70±1.05），差异有统计学意义（ P<0.01）。试验组对课程安排满意度、师生互动满意度、自身提升满意度、临床工作顺畅度四方面分数分别为（7.17±0.91）（7.08±0.69）（7.28±0.45）（7.72±0.82），高于对照组的（6.56±0.84）（6.28±0.82）（6.36±0.49），（6.81±0.71），差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:与传统科室轮转实习模式相比，LIC模式更有助于提高临床医学专业学生的岗位胜任力，有望成为取代传统科室轮转的新型临床实习模式。

目的:探讨基于精益管理理论的DMAIC模式在降低重症监护室(ICU)机械通气(MV)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生中的应用价值。方法:选取2019年1月至2021年6月在无锡市第二人民医院住院的ICU机械通气患者86例，应用随机数字表法分为观察组和对照组，每组43例，对照组行常规护理，观察组在对照组基础上给予患者基于精益管理理论的DMAIC模式护理。比较两组患者护理后VAP发生情况，护理前护理1个月后两组患者血气指标水平，护理后临床指标、急性生理学及慢性健康状况系统( APACHE Ⅱ )评分情况。结果:护理后观察组与对照组VAP发生率分别为4.65%、18.60%，观察组VAP发生率明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；两组患者血气指标明显优于护理前，差异有统计学意义( P<0.05)，观察组血氧分压(PaO 2)、血氧饱和度(SaO 2)水平明显高于对照组，血二氧化碳分压(PaCO 2)水平显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组呼吸机通气时间、住ICU时间、住院时间较对照组均明显缩短，APACHE Ⅱ评分较对照组明显提高，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于精益管理理论的DMAIC模式可明显降低ICU机械通气患者VAP发生概率，改善血气指标，促进患者康复，有利患者预后。

目的:探讨冰山理论指导下护理干预对重症肺炎患者心理状态及治疗依从性的影响。方法:选取2019年1~12月华中科技大学同济医学院附属同济医院重症监护室收治的重症肺炎患者158例作为研究对象，采用随机数字表法随机分为观察组和对照组各79例。对照组采用常规护理干预，观察组在对照组的基础上采用冰山理论指导下的护理干预，均干预14 d。比较两组患者干预前后的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、干预后的动脉血气指标〔动脉血氧分压(PaO 2)、二氧化碳分压(PaCO 2)、动脉血氧饱和度(SaO 2)和酸碱度(pH)〕、治疗依从率及生活质量评分。 结果:干预后，观察组患者的SAS和SDS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；观察组PaO 2和SaO 2高于对照组，PaCO 2低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，两组pH值比较差异无统计学意义( P>0.05)；观察组患者的治疗依从率98.73%明显高于对照组的89.87%；且观察组患者在生活质量的躯体健康、躯体角色、躯体疼痛、精力、心理健康、情绪角色、社会功能和总体健康方面评分高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对重症肺炎患者采用冰山理论指导下的护理干预能明显改善患者心理状态，提高其治疗依从性和生活质量。

目的:分析手术室精细化护理对胃肠道手术患者切口感染的影响，旨在为减少手术室感染率提供有效的理论依据。方法:回顾性分析该院在2017年9月至2019年8月期间收治的160例胃肠道手术患者的临床资料，将患者按照入院时间顺序分成两组，在2017年9月至2018年8月期间收治的80例患者设为对照组，采用常规护理方式。2018年9月至2019年8月期间收治的80例患者设为观察组，采用精细化护理方式。对比两组患者切口感染以及愈合情况，记录患者护理满意度、住院时间以及住院费用。结果:观察组患者伤口感染发生率为2.50%，显著低于对照组12.50%，差异具有统计学意义( χ2＝5.766，P＝0.016)；观察组患者切口甲级愈合率为71.25%，明显高于对照组(46.25%)( P<0.05)，丙级愈合率为5.00%，明显低于对照组(23.75%)( P<0.05)，两组患者乙级愈合率比较差异无统计学意义( P>0.05)；观察组患者住院时间以及住院费用显著低于对照组( P<0.05)，并且护理后观察组患者护理满意度评分明显高于对照组( P<0.05)。 结论:对胃肠道手术患者予以手术室精细化护理方式能减少术后切口感染率，促进患者切口的愈合，同时还能提高护理满意度，值得在手术室推广使用。

精准评估和定位学科发展现状，有助于医院制定针对性的学科发展策略，实现学科发展目标。2022年3月，某大型三级甲等公立医院基于马斯洛需求层次理论，建立了以学科需求为导向的"金字塔"分层学科评估体系，从低至高依次设置医疗质量安全、科室运营、亚专业建设、科教成果、平台建设和人才培养6个层次评估指标(包含6项一级指标、21项二级指标和44项三级指标)。通过应用该评估体系，并以"学科诊断报告"和"学科评估大会"的形式反馈评估结果，医院学科建设在6个层次均得到提升。其中，2022—2023年医院新增5个国家临床重点专科；亚专业建设学科由2021年的18个增至2023年的61个，患者满意度由94.64%升至96.25%。该评估体系能够较客观地反映学科发展水平，引领学科高质量发展，可为其他公立医院推动学科发展提供借鉴。