视觉健康问题量大面广，覆盖全人群、贯穿生命全周期，其中相当一部分疾病患者需要通过手术进行治疗，因此，手术技能是高年级医学生、研究生、住院医师、青年医师培养的重要教学内容。因眼球结构精密，功能复杂，绝大部分眼科手术需在显微镜下完成，且手术器械多样，操作技巧（如分离、切开、缝合、打结等）与外科有显著差别，需要经过专门的训练方可掌握。然而，眼科显微手术器械较昂贵，训练工具和手段较单一，培养效率不高；加之手术精度要求高，在临床手术带教时教师面临较大的医疗风险。

目的:探究护理专案改善活动对手术室专科精密器械安全循环使用管理质量的影响。方法:分别选取2021年1~3月及4~6月期间北京清华长庚医院手术室使用专科精密器械情况作为开展护理专案改善活动前、后研究对象，在开展护理专案改善活动前，对手术室专科精密器械采取常规管理措施，在开展该活动后，对专科精密器械采取护理专案改善活动干预，探究开展改善活动前后专科精密器械使用缺陷率、物品准备效率及相关人员核心胜任力。结果:开展护理专案改善活动后，使用缺陷率为4.97%(31/624)，显著低于开展前的30.48%(171/561)，差异有统计学意义( P<0.001)，专科精密器械准备时间均显著短于常规组，差异有统计学意义( P<0.001)，且物品重复使用次数为(4.75±0.23)次，显著多于开展前的(3.43±0.41)次，差异有统计学意义( P<0.001)，另外，开展护理专案改善活动后，相关护理人员核心胜任力评分为(123.26±5.47)分，显著高于开展前的(102.46±5.12)分，差异有统计学意义( P<0.001)。 结论:在手术室专科精密器械安全循环使用管理中开展护理专案改善活动，能够有效降低器械使用缺陷率，同时对提高物品准备效率及相关人员核心胜任力具有重要意义。

目的:将基于质量追溯的手供一体化管理策略运用于精密手术器械管理，探究管理质量、应用效率。方法:北京清华长庚医院在2021年4月至6月(干预后)运用基于质量追溯的手供一体化管理策略对精密手术器械( n＝2 270)进行管理，回顾性收集该院2021年1月至3月(实施前)手供一体化常规器械质量控制管理期间( n＝2 290)的数据；同时将研究期间手术室、供应室的46名护理人员纳入研究。比较实施前后精密手术器械的管理质量、器械不良事件发生情况。 结果:干预后，护理人员的工作质量、工作效率评分均明显提高，差异有统计学意义( P<0.05)；与干预前比，干预后器械不良事件总发生率较低，器械清洗灭菌合格率高，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:在精密手术器械手供一体化管理中采取信息化质量追溯管理策略，有利于提高精密器械的清洗合格率，降低器械损坏率，改善护理人员对器械的管理质量。

目的:调查手术室精密仪器在消毒供应中心的现状。方法:采用分层抽样选取7所宜昌市西陵区不同等级医院的消毒供应中心手术器械作为研究对象。采用问卷调查获取医院相关资料、精密手术器械科室分布情况、专岗人员分布、处理人员培训及仪器清洗方式并进行分析。结果:设置手术室精密仪器清洗专岗占57.1%，质量检查专岗占71.4%，装配包装专岗占57.1%。设置手术室精密仪器处理人员厂家培训占57.1%，自学厂家说明书占42.9%，科室内部培训占71.4%，科室培训结合自学占85.7%，未接受培训占14.3%。手术室精密仪器手工加超声清洗占71.4%，手工清洗占14.3%，机械清洗占14.3%。手术室精密仪器采用压力蒸汽灭菌法占85.7%、环氧乙烷灭菌法42.9%、过氧化氢低温等离子灭菌71.4%。结论:消毒供应中心对手术室精密仪器专岗人员分布不均匀，管理人员培训松散，清洗方式以手工结合超声清洗，灭菌主要采用压力蒸汽灭菌法；应对不同精密仪器制定相关统一清洗与灭菌标准。

达芬奇机器人手术系统现已广泛应用于外科微创手术,与之配套的机器人手术复用器械的清洗、消毒、保养和管理工作日趋重要.由于达芬奇机器人手术复用器械具有价格昂贵(部分器械有限定使用寿命)、精密程度高、结构复杂和材质特殊等特点,如何安全、高效地完成机器人手术器械的清洗、消毒再处理工作,对医疗机构提出了更高的要求.本文阐述了目前国内外广泛使用的达芬奇机器人手术器械清洗、消毒、保养和管理方法,以及注意事项、新进展,以帮助各医疗机构管理人员和洗消人员根据自身特色、设备设施现状,因地制宜选择最适合的达芬奇机器人手术器械的清洗、消毒、保养和管理方法,更好地预防医院感染发生,确保医患安全.

目的:分析对比不同测试方法在精密手术器械功能质量检查中的测试效果,保障手术器械额安全使用.方法:通过查询相关文献及专业书籍,选定精密手术剪和持针器,选用不同的测试材料及方法.精密手术剪依次采用纱布、棉毛布及Interlock手术器械测试套装内的硅胶薄膜方法测试器械切割性能;精密持针器依次采用光照、夹针和Interlock手术器械测试套装内的夹线方法测试器械夹持性能.选取医院清洗消毒合格的100件精密手术剪和100件持针器进行测试效果研究,自制满意度问卷调查手术医生对器械使用的满意度.结果:100件精密手术剪经纱布、棉毛布和硅胶薄膜3种方法测试后,切割性能合格数量分别为94件、76件和58件,其差异有统计学意义(x2=36.526,P＜0.05);手术医生对采用硅胶薄膜测试合格的精密手术剪使用满意率最高,为100%,棉毛布和纱布法分别为82.0%和67.0%,其差异有统计学意义(x2=48.439,P＜0.05).100件精密持针器经光照、夹针和夹线3种方法测试后,夹持性能合格数量分别为96件、78件和62件,其差异有统计学意义(x2=38.160,P＜0.05);手术医生对采用夹线测试合格的精密持针器使用满意率最高,为100.0%、夹针和光照分别为79.0%和62.0%,医生使用满意率比较,差异有统计学意义(x2=57.705,P＜0.05).结论:采用Interlock手术器械测试套装内的测试物检查精密手术剪及持针器功能质量,能客观精准地反映器械功能状态,为器械定期维护与保养提供参考,确保器械安全使用.

随着社会经济的发展和医学技术的进步,手术室中相关医疗卫生器械也不断增加,在精密度较高、结构较为复杂的新设备涌现的背景下,传统的器械管理程序已经不能满足飞速发展的手术室需要和医院感染控制需求.现代外科手术对手术室内的手术器械和医疗卫生设备的灭菌消毒质量要求较高,一台手术的成功是患者病情治愈的关键,这不仅需要医务人员的密切配合,更离不开安全卫生且性能良好的医疗器械的供应支持.

目的 观察双重分级管理模式在精密手术器械清洗消毒中的应用效果.方法 随机选择 2020年7月1日—12月31日清洗消毒的精密手术器械共1 406包,作为实施前组,采用常规方法进行管理;随机选择2021年7月1日—12月31日清洗消毒的精密手术器械共1 409包,作为实施后组,采用双重分级管理模式;比较2组清洗消毒不合格率、器械损坏率、包布缺陷率、术后医院感染率、手术医生及护士满意度.结果 实施后组清洗消毒不合格率、器械损坏率、包布缺陷率、术后医院感染率低于实施前组(P＜0.05),实施后组手术医生及护士满意度高于实施前组(P＜0.05).结论 双重分级管理模式能提高消毒供应中心精密手术器械的清洗消毒管理质量,降低医院感染率,提高满意度.

目的:探讨视觉标识管理对手术精密器械缺失率和损坏率的影响.方法:将2014年7-12月处理的手术精密器械包作为对照组,采用常规的处理方法进行;将2015年1-6月的手术精密器械包作为观察组,除采用常规的处理方法外,包外再加用红色标识贴和包内改用紫色包布包裹精密细小器械进行提醒,产生视觉警示的作用.结果:视觉标识管理后,手术精密器械缺失率由0.32%下降为0.06%,2组差异有统计学意义(P<0.05);2组器械损坏率由0.28%下降为0.09%,手术室护士对精密器械处理的满意度由75.00%上升为95.24%,但2组差异无统计学意义(P>0.05).结论:视觉标识在精密器械的管理中能够起到很好的警示作用,有效地保护精密器械,降低精密器械的缺失率,节约医院成本.

医疗卫生主管机构规定,内镜器械由医院消毒供应中心统一清洗、消毒、灭菌,其中包括各类精密的光学导线类医疗器械.尤其当这类器械统一回收清洗时,经常发生像"导光索""双极电凝线"等光学导线器械因没有固定架而有弯曲、折叠现象.并且经过清洗后,把它们进行盘绕包装、灭菌、发放运输过程中,也因没有固定架的保护经常有移位和变动,导致购买不久、价格昂贵的光学精细导线断裂,手术时显影不清楚,临床医生对消毒供应中心满意度下降.因此,在科室实际工作中设计出一种光学精密导线类器械固定架十分必要.