目的 利用精益六西格玛(lean six sigma,LSS)管理中的界定、测量、分析、改进和控制(define,measure,analyze,improve,control;DMAIC)模型,优化妊娠合并脑血管病患者就医流程,提高患者就医效率,保障母婴安全.方法 2021年12月,首都医科大学附属北京天坛医院根据DMAIC模型,对危重孕产妇的就诊流程进行优化:梳理就诊流程,明确到院—医嘱开立、采血—送检、医嘱开立—影像学检查为院内延误的关键环节,对上述环节进行流程跟踪及分析,找出延误原因,并采取改进措施,优化流程.本研究回顾性纳入流程优化前(2019年1月—2021年12月)的妊娠合并脑血管病患者为优化前组,流程优化后(2022年1月—2023年12月)的患者为优化后组.比较两组患者就诊流程中的到院—医嘱开立、采血—送检、医嘱开立—影像学检查、到院—办理住院的时间.结果 急诊就诊流程优化后,妊娠合并脑血管病患者的总体就诊效率提高.到院—医嘱开立[24.0(13.5～38.5)min vs.39.0(17.5～98.0)min,P=0.027]、医嘱开立—影像学检查[48.0(10.0～73.0)min vs.65.5(22.7～90.7)min,P=0.025]以及到院—办理入院总时间[120.0(93.0～149.0)min vs.218.0(123.0～382.7)min,P＜0.001]均较优化前缩短,差异有统计学意义;采血—送检时间有缩短趋势,但优化前后差异无统计学意义.结论 使用DMAIC模型能够明确流程优化的关键环节,优化妊娠合并脑血管病患者的急诊就诊流程.

近年来，健康管理行业的发展迎来“春天”，要持续高质量发展，必须高度重视质量管理在健康体检工作中的核心地位。目前，很多体检机构在持续质量改进和创新方面缺乏有力的工具，本研究以大连医科大学附属第二医院健康管理中心为依托，将精益六西格玛管理方法引入服务体检流程优化中，从“界定-测量-分析-改进-控制”5个阶段入手，采用SIPOC流程图、鱼骨图等方法深入分析流程优化中影响质量的因素，应用满意度调查和体检总时长的数据对关键因素进行准确地统计推断，从而制定体检流程优化的改进措施并加以控制。本中心在全新管理理念和模式的指导下，优化了体检服务流程，提高了患者满意度，实现了医院、员工和患者的“三赢”。

单病种质量管理是医疗质量管理的重点内容，相关监测数据已成为医院等级评审和绩效考核等工作的重要依据。为加强单病种质量管理，提高单病种数据填报的及时性、完整性和准确性，2022年6月，某三级甲等医院基于精益六西格玛法，通过定义、测量、分析、改进和控制5个阶段，开展了单病种数据质量综合管理实践。针对临床科室的重视程度不够、事后管理方式的弊端和单病种质量管理系统的不完善，医院采取一系列改进举措，包括建立院科两级单病种质量管理组织架构、实行多人分布式事中过程管理和升级单病种质量管理系统等，以提高医院单病种数据质量和上报效率，促进医疗质量的持续改善。经过1年实践，医院单病种数据自动填充率从2022年6月的88.32%提升至2023年6月的96.51%，数据上报率从18.20%升至80.56%，静脉血栓栓塞症规范预防率、住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率和肿瘤治疗前临床TNM分期评估率3项关键医疗质量安全指标分别从36.30%、49.78%、22.63%升至95.58%、92.03%、65.37%。该实践取得良好成效，可为我国其他医疗机构加强单病种质量管理提供参考。

目的:探究基于六西格玛理念的精益管理法在优化胸外科日间手术管理流程的实践与效果。方法:选取2020年11月至2021年11月期间上海市肺科医院收治的100例胸外科手术患者为研究对象，将2020年11月至2021年5月50例设为常规组，将2021年5~11月50例设为观察组。常规组实施传统手术管理，观察组应用基于六西格玛理念的精益管理法实施管理，观察比较两组管理期间接台手术延迟率、患者平均住院时间与平均住院费用、护理质量及护理满意度情况。结果:干预后，观察组接台手术延迟率明显低于常规组，患者平均住院时间与平均住院费用均显著少于常规组(均 P<0.05)，观察组手术室护理质量评分显著高于常规组( P<0.05)，观察组患者护理满意度评分均高于常规组(均 P<0.05)。 结论:在胸外科日间手术管理中应用基于六西格玛理念的精益管理法能有效降低手术接台延迟率，提升患者护理满意度，促进手术室护理质量的持续改进，值得临床运用和推广。

目的:探讨应用精益六西格玛对ICU患者病房转运流程改造的效果。方法:以2019年4月1日~5月31日厦门大学附属中山医院转科ICU患者作为对照组，按照改造前流程进行转运；精益六西格玛法实施2个月后，以2019年8月1日~10月31日转科ICU患者作为观察组，按照改造后流程进行转运，观察两组ICU患者病房转运时间、不良事件发生率、患者/家属及医务人员满意度等指标。结果:观察组与对照组ICU患者病房转运时间、不良事件发生率、患者/家属及医务人员满意度比较，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:运用精益六西格玛方法可有效缩短ICU患者病房转运时间，降低不良事件发生率，提高患者/家属及医务人员的满意度。

目的:探讨精益六西格玛管理模式在日间手术中的应用效果。方法:本研究为类实验性研究。采用便利抽样方法，选择2019年1—12月北京和睦家医院手术室收治的1 835例患者为对照组，2020年1—12月的1 844例患者为干预组。对照组采取常规护理管理措施，干预组采取精益六西格玛管理模式。比较两组患者日间手术开台准时率。结果:实施精益六西格玛管理模式后，干预组日间手术开台准时率（87.52%，1 606/1 835）高于对照组（91.21%，1 682/1 844），差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:实施精益六西格玛管理模式有利于提高日间手术开台准时率，提高科室质量管理能力。

目的 研究集中管理模式下精益六西格玛(lean six sigma,LSS)管理法在优化生命支持类医疗设备维修管理流程方面的应用价值.方法 以输液泵和注射泵为例,运用LSS管理方法中的界定、测量、分析、改进和控制5个阶段流程对生命支持类医疗设备维修管理难点进行分析,采用组织系统模型流程管理及鱼骨图等方法,分析影响设备维修管理的关键环节,提出在集中管理模式中简化维修审批流程、建立集中管理设备维修和质量控制运行机制、规范设备消毒和检测制度等改进方案,对LSS管理方法实施前后输液泵和注射泵实际维修周期和维修费用进行比较.结果 LSS管理方法实施后,输液泵和注射泵设备实际维修时长分别缩短至(6.75±1.81)d和(5.89±1.25)d,维修周期分别缩短26.87%和20.19%,差异有统计学意义(P＜0.05);输液泵和注射泵每月单次维修费用分别降低至232.10[32.50,291.00]元和164.40[32.80,183.40]元,差异有统计学意义(P＜0.05);月均维修费用分别降低至1217.00元和1426.75元,分别降低了16.54%和28.20%,达到了LSS管理方法的工作目标.结论 本研究提出的LSS管理方法可以有效分析医疗设备维修管理中的难点,从而在集中管理模式下针对性优化管理流程,可有效提升设备维修效率,降低维修成本.

目的 探讨精益六西格玛管理的预灌式抗凝剂皮下注射规范化培训效果.方法 应用精益六西格玛管理方法组建团队、获取证据、分析问题,形成改进策略,并对护士进行预灌式抗凝剂皮下注射培训,比较培训前后护士预灌式抗凝剂皮下注射相关知识知晓率、操作规范率、患者并发症发生率和患者对护士操作的满意度.结果 培训后护士预灌式抗凝剂皮下注射相关知识知晓率和操作规范率显著高于培训前,患者并发症发生率下降,患者满意度提升(P＜0.01).结论 精益六西格玛管理方法能够规范护士预灌式抗凝剂皮下注射操作流程,提高临床抗凝疗效,减少患者并发症发生,提高临床护理质量及患者满意度.

目的 探索精益六西格玛对手术室后勤管理的影响.方法 2015年1-12月我们应用经面条图、水蜘蛛、5S、七种浪费等精益工具改良后的六西格玛DMAIC流程(定义-测量-分析-改进-控制),优化手术室后勤服务.分析比较2014年和2015年手术室后勤工务人员超时情况和手术室医护人员对后勤服务的满意度.结果 与2014年各月相比,2015年16名手术室后勤工务人员工作超时均减少,且年度总超时从2014年的(167.7±28.1)h减少至201 5年的(65.6±10.2)h,120例手术室医护人员对后勤服务的平均满意度提高了12.1％,差异均有统计学意义(P ＜0.05).结论 精益六西格玛在手术室后勤管理中的实践,促进了手术室护理和后勤管理获得协调统一,可帮助我们持续提高手术室工作效率.

目的 优化手术标本处理流程.方法 运用精益六西格玛,采用DMAIC改进模式,对影响手术标本处理流程的原因进行价值流图、鱼骨图、因果矩阵分析,找出10个关键因素,从流程再造、信息化管理、处理标准、规范化培训、监督管理等方面进行针对性改进.结果 标本从离体到固定时间均值由213min缩短为3.1min,手术标本处理合格率由90.7％提高到96.0％.结论 精益六西格玛的应用显著增强了医院质量管理的科学性,有效地优化了手术标本处理流程,促进了医院质量管理的标准化和规范化.