目的:构建消毒供应中心专项管理小组，探讨其实施效果。方法:该院于2017年1～6月构建消毒供应中心专项管理小组，实施项目管理及工作安排。以2017年7月至2018年6月为观察时间段(专项管理小组成立后)，以2016年1～12月为对照时间段(专项管理小组成立前)，对比两个时间段内器械消毒供应情况，实习护士的带教效果，设备故障情况。结果:观察时间段内器械清洗合格率、待灭菌包合格率、器材发送合格率、临床对灭菌包满意率抽检结果均明显高于对照时间段，差异有统计学意义(均 P<0.05)，实习护士实习结束后理论成绩及技能成绩均明显高于对照时间段，差异有统计学意义(均 P<0.05)，故障设备维修周期明显短于对照时间段，维修费用明显低于对照时间段，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:消毒供应中心专项管理小组有利于改善实习护士带教效果，降低设备损耗，提高消毒供应中心工作效率，有一定推广应用价值。

大型医用设备维修保养及质量控制管理是我国三级公立医院绩效考核中的三级定性指标，会直接影响医院医疗质量。上海市医疗设备器械管理质量控制中心(以下简称质控中心)等政府相关部门自2015年起，结合我国大型医用设备性能检测标准和各厂商大型医用设备维修保养技术要求，逐步建立和完善大型医用设备维修保养质量评价指标体系，并将之投入使用。2018年，质控中心通过完善大型医用设备维修保养表单及服务报告，利用"互联网+移动终端"动态采集设备全周期维修保养核心数据，建立区域性大型医用设备维修保养数据库，构建综合定量评价指标，进一步优化了大型医用设备维修保养质量评价指标体系。2015—2021年，上海市大型医用设备主流厂商的维修保养质量评价得分总体呈逐年上升趋势，CT和MRI的维修保养年度质量检测合格率持续提升。该评价体系能够助力医院管理部门督促厂商高质量完成维修保养工作，保障大型医用设备安全运行，为"国考"中大型医用设备维修保养质量定性评价提供数据参考和技术支撑。

目的:构建医院医疗设备档案管理优化与评价指标体系,提升医院医疗设备档案管理质量与效果.方法:分析医院医疗设备档案管理存在的问题,基于管理模式优化、档案管理流程创新、档案管理制度增进和持续提升设备档案管理人员素质制定针对性措施;基于管理机制及制度建设、人员培训和能力建设、档案管理质量、档案查阅效率、服务对象满意度调查和创新能力6项二级指标,以及二级指标下的18项三级指标构建医院医疗设备档案管理优化与评价指标体系,对比北京大学口腔医院医疗设备档案管理优化与评价指标体系措施实施前后评价指标体系的二级指标和三级指标评分.结果:实施医院医疗设备档案管理优化与评价指标体系制定的各项措施前,医院医疗设备档案管理综合评价得分为3.65分,实施后综合评价得分为4.9分.实施医院医疗设备档案管理优化与评价指标体系后,二级指标和三级指标得分中位数分别为0.63(0.40～1.50)分和0.25(0.13～0.50)分,均高于实施前,差异有统计学意义(Z=-2.23、-3.22,P＜0.05).结论:医院医疗设备档案管理优化与评价指标体系能够提高医院医疗设备档案管理质量与效果,为医院医疗设备采购决策、质量控制管理、维修管理、报废处置等医疗设备全生命周期管理提供依据和保障.

目的 研究集中管理模式下精益六西格玛(lean six sigma,LSS)管理法在优化生命支持类医疗设备维修管理流程方面的应用价值.方法 以输液泵和注射泵为例,运用LSS管理方法中的界定、测量、分析、改进和控制5个阶段流程对生命支持类医疗设备维修管理难点进行分析,采用组织系统模型流程管理及鱼骨图等方法,分析影响设备维修管理的关键环节,提出在集中管理模式中简化维修审批流程、建立集中管理设备维修和质量控制运行机制、规范设备消毒和检测制度等改进方案,对LSS管理方法实施前后输液泵和注射泵实际维修周期和维修费用进行比较.结果 LSS管理方法实施后,输液泵和注射泵设备实际维修时长分别缩短至(6.75±1.81)d和(5.89±1.25)d,维修周期分别缩短26.87%和20.19%,差异有统计学意义(P＜0.05);输液泵和注射泵每月单次维修费用分别降低至232.10[32.50,291.00]元和164.40[32.80,183.40]元,差异有统计学意义(P＜0.05);月均维修费用分别降低至1217.00元和1426.75元,分别降低了16.54%和28.20%,达到了LSS管理方法的工作目标.结论 本研究提出的LSS管理方法可以有效分析医疗设备维修管理中的难点,从而在集中管理模式下针对性优化管理流程,可有效提升设备维修效率,降低维修成本.

目的 构建以知识图谱为基础的风险控制体系,并探讨其在智慧医院招标采购中的应用价值.方法 医院于2022年3月开始在智慧医院招标采购工作中构建与应用以知识图谱为基础的风险控制体系,将2022年3月至2023年2月作为观察时间段,2021年3月至2022年2月(采用常规风险控制方法)作为对照时间段,比较两组招标成本指标、采购与维修成本、调查对象对不同风险控制模式的满意度.结果 观察时间段每项招标金额、每项招标人力成本、每项招标办公成本、平均药品采购成本、平均耗材采购成本、平均设备采购成本、平均设备维修成本均低于对照时间段(P＜0.05),平均采购周期短于对照时间段(P＜0.05);40名调查对象对观察时间段风险控制模式节省人力成本、节省办公成本、节省采购成本、控制采购风险的满意度评分及满意率均高于对照时间段风险控制模式(P＜0.05).结论 以知识图谱为基础的风险控制体系在智慧医院招标采购中应用可控制成本、降低采购风险、提高满意度.

目的:针对心脏除颤设备的不同生命周期阶段,分析除颤设备能量输出的性能特征,提升管理水平以保证设备使用的安全有效.方法:回顾性分析2015-2022年医院在用(含期间报废设备)的861290、CardioServ等10个型号的90台除颤设备,统计分析除颤设备的能量输出检测数值、计算释放能量误差.将使用初期(设备启用前3年)的36台除颤仪按照年份分为启用第1、2和3年,比较3年设备能量输出数据.将使用正常期(使用中期)数量最多的型号A和型号B除颤仪(41台)依据2018-2000年3年的能量释放校准数据,分析两个型号设备在100 J预置值时释放能量的差异.分析2015-2022年报废期的8台能量输出超限设备的能量释放误差.结果:使用初期3组设备数据,设备启用的第1、2年除颤仪在预置值的能量释放值100、150和200 J比较,差异均无统计学意义(t=-1.17、-0.17、-0.58,P＞0.05);设备启用的第1、3年测量值比较,差异均无统计学意义(Z=-0.70、-0.38、-0.86,P＞0.05).在对正常期设备的能量释放重复测量方差分析中,不同型号41台设备在100 J预置点的能量释放比较,差异有统计学意义(F=4.40,P＜0.05).能量超差的除颤仪从初期开始能量释放一直偏高,且随预置能量增加,相对误差增大,设备重复性好,预置能量(x)与释放能量(y)之间符合线性关系(R2=0.9985).在用除颤设备中,＞100 J预置点的能量输出合格率为97.68%.结论:不同型号除颤设备能量释放的均值在合格范围内略有差异,能量输出仍是除颤设备应重点关注的性能指标,应结合设备的维护维修数据深入分析,掌握设备运行状态,优化质量控制策略,确保除颤器临床使用的安全性.

目的 研发脑科学科研磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)质量控制系统,探讨其在日常质量控制管理中的应用价值.方法 在2020年9月至2022年3月期间对西门子Verio磁共振采集50次水模质量控制数据,计算主磁场(B0场)不均匀性、信噪比、图像均匀度、奈奎斯特伪影、几何畸变、弥散各向异性分数、功能磁共振成像(Functional Magnetic Resonance Imaging,fMRI)波动和漂移百分比、fMRI信号波动噪声比、fMRI频谱分析.结果 数据可自动经由软件计算以图表的形式呈现,除了2021年9月10日(梯度线圈损坏)与2022年1月14日(32通道线圈损坏)出现两次明显异常波动,各参数在质控周期内均以相对稳定的数值在合理范围内上下波动.通过对设备长期的质控,设立基线,一旦发现异常,及时分析报修处理,比较设备维修前后差异,保证设备处于正常稳定状态.结论 该质量控制系统能直观、有效地对MRI设备进行日常质量控制,及时发现故障,锁定方向,保证MRI设备正常运行,为磁共振弥散张量成像和fMRI实验数据质量提供保障.

目的 探讨建立全院级生命支持类医疗设备集中管理模式的可行性,提高医疗设备精细化管理水平.方法 以我院为主体,选取监护仪、输液泵、注射泵3类设备,从运行模式、绩效分析两个方面建立运行制度,成立医疗设备集中管理中心,实施全院级集中管理.选取2021年7-10月数据作为对照组,选取2022年7-10月数据作为研究组,比较两组数据中3类设备的使用效率,以及两组数据中监护仪的维修周期.结果 实施集中管理后,输注泵使用效率提升9.37%(P﹤0.05),监护仪使用效率提升15.07%(P﹤0.05),监护仪平均维修周期缩短55.93%(P﹤0.05).结论 医疗设备的集中管理模式可以提升设备使用效率、降低运行成本、降低管理难度,各医疗机构应不断优化管理措施,促进医疗设备的精细化管理.

采管分离是医院医疗设备精细化管理的总体趋势.在采管分离模式下,科学地进行医疗设备全生命周期管理是一项重要课题.医疗设备全生命周期管理应当包括但不限于医疗设备立项论证、安装验收、设备标识和档案管理、操作培训及考核、维修维护、计量检测、不良事件上报与分析、清查处置等环节.本文结合南昌大学第二附属医院实践经验,探析采管分离模式下医疗设备全生命周期管理优化路径,为医院提升医疗设备管理水平提供参考.

目的 通过分析口腔综合治疗台的常见故障现象,探讨预防性维修(preventive maintenance,PM)在降低设备报修率的初步效果.方法 本研究分别从口腔综合治疗台的机械、气路和水路三个方面分别对口腔综合治疗台的常见故障现象进行解析.针对上述故障提出临床操作培训、周期性设备维护保养和巡检等,同时将北京丰台医院 2019-2021 年间维修数据进行初步的评价和分析.结果 重视临床设备操作培训,2021 年度人为操作类故障只发生3 例;实施周期性巡检方案,中央负压机房3 年没有发生任何故障;实施周期性维护保养方案,控制阀膜片、无菌蒸馏水瓶密封圈故障 2021 年度均没有发生.结论 开展预防性维护能够大幅减少医疗设备报修率,保障临床正常开展诊疗工作.