探讨S弯精细测漏法对软式消化内镜器械检查及出现中高级故障的影响。采用便利抽样法，选取空军军医大学第一附属医院消化内镜中心的内镜测漏检测情况作为研究资料。将2016年7月—2017年12月采用常规测漏法的58条内镜设为对照组（检测29 116次），2018年1月—2019年6月采用S弯精细测漏法的56条内镜设为观察组（检测28 112次）。对照组和观察组测漏后，结果显示，观察组检出角度异常的比例高于对照组［65.6%（59/90）比40.4%（36/89）， χ2=11.330， P<0.001］，但检出电荷耦合器组件损坏和插入部破损等中高级故障的比例低于对照组［0.04%（10/28 112）比0.08%（23/29 116）， χ2=4.680， P=0.030］，观察组的总体维修费用低于对照组（31.37万元比94.26万元）。可见，S弯精细测漏法能早期发现内镜低级故障，例如角度异常，减少内镜中高级故障的发生，明显降低维修成本，有助于降本增效。

目的:以肠镜为例，研究消毒供应中心基于智能追溯信息系统对内镜集中管理的效果。方法:选取2021年1月至2022年6月内镜中心常规肠镜检查使用后肠镜252条次，观察组和对照组各126条次，均采用智能追溯信息系统进行消洗、回收、取用环节的信息录入、读取。对照组采用内镜中心负责的分散管理，观察组采用消毒供应中心负责的集中管理。采用三磷酸腺苷（ATP）生物荧光检测法比较两组内镜表面、阀门、腔道相对光单位值；比较两组内镜表面、内腔、活检口、注水注气口、负压吸引口采样物微生物培养阳性率；比较两组内镜清洗环境气溶胶颗粒物含量；比较两组工作人员回收满意度和使用满意度；比较集中管理与分散合理人力成本、运营成本及内镜维修率。结果:观察组内镜阀门及腔道清洗合格率［94.4%（119/126）、93.7%（118/126）］高于对照组［90.5%（114/126）、88.9%（112/126）， χ2=5.686、 χ2=8.841， P均<0.05］；观察组内镜内腔、活检口、注水注气口、负压吸引口微生物菌落生长阳性率［19.0%（24/126）、17.5%（22/126）、1.6%（2/126）、12.7%（16/126）］均低于对照组［30.2%（38/126）、24.6%（31/126）、4.8%（6/126）、19.8%（25/126）， χ2=12.215、 χ2=9.003、 χ2=6.446、 χ2=9.106， P均<0.05］。观察组洗消环境中空气产生的0.5 μm及2.5 μm气溶胶颗粒［（40 706 874±12 563 749）个/ｍ 3、（226 530±87 632）个/ｍ 3］均低于对照组［（46 892 654±13 209 872）个/ｍ 3、（263 281±45 219）个/ｍ 3， t=8.223、 t=4.265， P均<0.05］。观察组人力成本63 128.45元、运营成本56 320.13元，少于对照组人力成本208 258.25元、运营成本208 415.22元。观察组回收、使用满意度［96.1%（98/102）、97.1%（100/103）］均高于对照组［78.4%（80/102）、82.5%（85/103）， χ2=13.211、 χ2=15.223， P均<0.05］。观察组无内镜维修，对照组维修内镜2条。 结论:基于智能追溯信息系统的内镜集中管理可提高内镜清洗消毒、存放保管水平，减少人力消耗及运营成本，提高消毒供应中心及内镜使用科室工作效率及使用满意度，降低内镜的医源性感染风险。

目的:探讨优化集中管理联合多学科环节质控对口腔诊疗器械清洗质量、维护成本和管理质量的影响。方法:随机抽取2020年1月至2021年6月无锡市第二人民医院消毒供应中心采用常规管理模式的75件口腔诊疗器械纳入对照组，2021年7月至2022年12月采用优化集中管理联合多学科环节质控管理模式的75件口腔诊疗器械纳入研究组。抽检3次，比较两组口腔诊疗器械的清洗质量、管理质量(消毒合格率、包装合格率、器械遗失率、发放错误率、器械损耗率、器械相关感染率)，并统计两组器械维护成本(维护费用、时间成本)及医护人员使用满意度。结果:研究组口腔医疗器械的清洗质量优于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)；研究组的器械消毒合格率及包装合格率均高于对照组，器械发放错误率、器械损耗发生率及器械相关感染率均低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；研究组每月维护费用低于对照组、器械维修时间短于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；研究组医护人员对器械使用满意等级优于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)，但两组满意率比较无统计学意义( P>0.05)。 结论:优化集中管理联合多学科环节质控可有效提高口腔诊疗器械的清洗质量及管理质量，减少维护成本，提高医护人员满意度。

目的:探讨基于信息化追踪系统的腹腔镜共享与集中管理改进对手术室腹腔镜应用及维修情况的影响。方法:收集无锡联勤保障中心第904医院手术室2019年1—10月6台腹腔镜设备使用的相关数据，分析腹腔镜设备管理不合理的原因，以此为基础制订基于信息化追踪系统的腹腔镜共享与集中管理改进方法，于2020年1月开始实施管理改进。记录2020年1—10月手术室6台腹腔镜的手术情况及设备维修情况，采用随机整群抽样法调查手术医师对腹腔镜使用的满意度，比较2019年及2020年的医师满意度。结果:2020年1—5月每月腹腔镜手术量为108例，平均18例/台，每日腹腔镜使用时间为8 h；2020年6—10月每月腹腔镜手术量378例，平均63例/台，较2019年同期提升，且每日腹腔镜使用时间较2019年同期缩短，每日仅耗时12 h，为2019年耗时的92.3%。2020年使用同一腹腔镜的连台手术等候时间短于2019年（ P<0.05）。2020年手术室腹腔镜维修及时率略高于2019年，设备故障与手术量低于2019年，但组间比较差异无统计学意义（ P>0.05）；2020年手术室承担的设备维护费用较2019年下降（53 074元vs. 84 116元）。2020年手术医师对腹腔镜使用的满意度（96.88%）高于2019年（75.00%）（ P<0.05）。 结论:基于信息化追踪系统的腹腔镜共享与集中管理在手术室腹腔镜设备管理中的应用效果较好，可提高腹腔镜周转率，保证腹腔镜故障得以及时维修，还能核算各科室承担的成本，实现共享优质医疗资源。

目的:分析高速涡轮手机（简称涡轮手机）出现故障可能的原因，提出相应预防措施，以保障临床工作，延长使用寿命，为临床成本测算提供依据。方法:回顾2012年2月—2019年1月北京大学口腔医院第四门诊部的85支涡轮手机使用7年间的维修记录，建立故障分类系统，根据故障来源分为轴承问题（表现为转速异常、声音异常、动力不足、车针不转）、夹轴问题（表现为车针卡不住、车针取不下、车针安不上）、密封性问题（涡轮手机漏水）、光纤问题（涡轮手机头部灯不亮）、水路问题（涡轮手机头部间断出水、不出水、水喷不到车针上）和部件松动（后盖弹出）等6类。统计各类故障表现的发生频次，分析故障发生的规律和原因。结果:85支涡轮手机7年间共发生142次机械故障，出现频率最高的为轴承问题（48.59%，69/142），其次为夹轴问题（18.31%，26/142）和手机密封性问题（16.20%，23/142）。其中因轴承问题共更换轴承9次，分别为第2、3、4年各2次，第5年3次，表现均为车针不转，其余60次维修后可继续使用。故障发生频次7年间有波动增长，其中第7年增多（共50次）。轴承问题和夹轴问题从使用初期即开始出现，历年发生率均较高。水路问题、部件松动、密封性问题等在使用第4～5年以后出现或增长。结论:涡轮手机部件正常和非正常磨耗是造成各类故障的根本原因。大部分部件使用3～5年开始出现故障，到第7年接近寿命。但若使用/维护方法不当，早期即会出现轴承和夹轴故障。新涡轮手机故障分类有助于明确故障来源，以便后续维修及采取相应的预防措施。

目的:构建手术室设备云模型与改进证据理论管理模式,提升手术室设备管理效率.方法:构建手术室设备使用效率评价指标体系,采用基于云模型与改进证据理论优选方法对手术室设备进行评估管理.选取2022年10月至2023年10月黄山首康医院手术室在用的40台手术室仪器设备,按照管理模式不同分别采用常规管理模式和云模型与改进证据理论管理模式(简称改进证据模式)进行管理,每种模式20台.对比两种管理模式的设备管理及时性、设备管理缺陷率和设备成本效益增幅的差异.结果:采用改进证据模式的手术室设备故障预警时长、工程师维修时长和设备信息推送时长分别为(2.36±0.11)s、(4.25±1.25)d和(0.89±0.11)min,均少于常规管理模式,差异有统计学意义(t=12.439、9.209、8.686,P＜0.05).采用改进证据模式的手术室设备分装错误、设备损坏和设备维修比率分别为5%(1/20)、5%(1/20)和10%(2/20),均低于常规管理模式,差异有统计学意义(x2=7.025、8.533、7.619,P＜0.05).采用改进证据模式的手术室设备运行收益、保障费用、诊治收费和科研费用增幅分别为(3.36±0.35)%、(4.25±0.87)%、(4.25±0.56)%和(4.11±0.56)%,均高于常规管理模式,差异有统计学意义(t=10.759、8.906、10.301、12.361,P＜0.05).结论:云模型与改进证据理论管理模式在医院手术室设备管理中应用,能够实现手术室设备的集中维护和管理,提高手术室设备管理效率,提升设备应用成本效益,降低设备使用风险.

目的:基于层次分析法构建骨科医疗设备维护模型,研究其在医院骨科医疗设备管理中的应用效果.方法:基于层次分析法,确定骨科医疗设备使用年限、故障模式、故障后果等指标层级,构建骨科设备维护模型.随机选取2019-2022年空军军医大学第二附属医院骨科在用的14类25台(辆)医疗设备,以时间为分界点,2019-2020年设备使用期间实施传统骨科医疗设备管理模式(简称传统管理),2021-2022年设备使用期间采用基于层次分析法的设备维护模型对骨科医疗设备进行管理(简称模型管理),统计两种管理模式的1 000次设备使用记录,每种模式500次,对比不同管理模式下设备维修与养护效果、设备使用管理满意度评分和不良事件发生率.结果:采用模型管理模式的设备成本效益为每年平均(34 500.00±4 700.00)元/台,高于传统管理模式,差异有统计学意义(t=8.417,P＜0.05),设备维修费用和运行成本分别为(15 381.95±13.67)元/年和(31 600.00±10 500.00)元/年,低于传统管理模式,差异有统计学意义(t=858.675、5.371,P＜0.05).设备管理人员对采用模型管理模式的设备性能、及时性及清洁度,以及患者对设备的使用便利性、效果及舒适度满意度评分分别为(9.65±1.14)分、(9.74±1.38)分、(9.53±1.09)分、(9.58±1.07)分、(9.62±1.14)分和(9.81±1.28)分,均高于传统管理模式,差异有统计学意义(t=5.629、5.687、4.736、8.085、5.330、7.680,P＜0.05).采用模型管理模式的设备总不良事件发生率为4.8%(24/500),低于传统管理模式,差异有统计学意义(x2=12.515,P＜0.05).结论:基于层次分析法构建的医疗设备维护模型应用于骨科医疗设备管理,可有效降低设备维修费用,提高设备成本效益,提升设备使用管理人员满意度.

目的 研究集中管理模式下精益六西格玛(lean six sigma,LSS)管理法在优化生命支持类医疗设备维修管理流程方面的应用价值.方法 以输液泵和注射泵为例,运用LSS管理方法中的界定、测量、分析、改进和控制5个阶段流程对生命支持类医疗设备维修管理难点进行分析,采用组织系统模型流程管理及鱼骨图等方法,分析影响设备维修管理的关键环节,提出在集中管理模式中简化维修审批流程、建立集中管理设备维修和质量控制运行机制、规范设备消毒和检测制度等改进方案,对LSS管理方法实施前后输液泵和注射泵实际维修周期和维修费用进行比较.结果 LSS管理方法实施后,输液泵和注射泵设备实际维修时长分别缩短至(6.75±1.81)d和(5.89±1.25)d,维修周期分别缩短26.87%和20.19%,差异有统计学意义(P＜0.05);输液泵和注射泵每月单次维修费用分别降低至232.10[32.50,291.00]元和164.40[32.80,183.40]元,差异有统计学意义(P＜0.05);月均维修费用分别降低至1217.00元和1426.75元,分别降低了16.54%和28.20%,达到了LSS管理方法的工作目标.结论 本研究提出的LSS管理方法可以有效分析医疗设备维修管理中的难点,从而在集中管理模式下针对性优化管理流程,可有效提升设备维修效率,降低维修成本.

磁共振成像无电离辐射且软组织成像效果较好,已成为常规体检和疾病诊断非常重要的医学影像诊疗技术之一.磁共振设备结构复杂,维修及维护成本较高,长期高负荷的运转会导致磁共振设备故障率增加.本文总结了本院飞利浦Ingenia 3.0 T磁共振设备射频系统故障三例,包括de-tuned 印刷电路板故障、射频放大器故障及体线圈故障.文中对三例飞利浦磁共振设备射频系统故障的表现进行了描述,对故障产生的原因进行了分析并介绍了故障排除过程,包括观察外观、提取后台日志参数、测量疑似受损部件指标、更换受损部件以及系统测试.通过深入分析射频系统故障案例,分享维修经验,以期提高设备使用率.

深度学习医用电动床的电路原理以及典型故障分析方法,提高医工人员自主维修能力,介绍常用医用多功能电动床的功能及结构,并根据南京明基医院在用的3种品牌医用多功能电动床控制电路板绘制电原理图,分析其工作原理,并对常见故障进行分析,发现故障原因,提出解决方法,以期保障医院多种品牌电动床正常运行,有效控制维修成本,提高维修工作效率和服务水平.