目的:探讨与分析磁性医院管理理念在心血管外科手术室护理管理工作中的应用。方法:选取山东省菏泽市立医院2016年6月—2020年6月开展的228例心血管外科手术资料，按照实施磁性医院管理时间前后顺序分为管理前组（2016年6月—2018年6月）与管理后组（2018年7月—2020年6月）。管理前组中，患者127例，护士49名；管理后组中，患者101例，护士54名。比较两组的首台手术准时开台情况、手术接台超时情况、护士压力情况、护士离职情况以及患者手术期间的不良事件发生率。结果:管理后组的首台手术准时开台率高于管理前组（96.15% vs. 70.00%），手术接台超时率低于管理前组（4.00% vs. 13.40%），差异有统计学意义（χ 2值分别为4.834、4.432； P<0.05）。管理后组的护理工作及专业[（2.11±0.96） vs. （2.51±0.28）分]、工作环境与资源[（2.15±0.20） vs. （2.59±0.23）分]、工作量及时间分配[（2.32±0.23） vs. （2.60±0.26）分]、管理及人际关系[（1.95±0.28） vs. （2.41±0.17）分]、护理评分[（2.09±0.51） vs. （2.52±0.38）分]及总评分[（10.65±1.29） vs. （14.12±1.45）分]均较低于管理前组，差异有统计学意义（ t值分别为2.928、10.313、5.765、10.181、4.880、12.780； P<0.01）。管理后组手术室护士离职率和患者手术期间不良事件发生率与管理前组比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:将磁性医院管理理念应用于心血管外科手术室护理管理工作中可提高首台手术准时开台率，减少手术接台超时的发生，同时还可减少护士工作压力。

既往急性缺血性脑卒中患者的再灌注治疗有严格的时间窗限制，但随着组织窗影像学评估方案日益成熟，再灌注治疗时间窗不断被延长。目前静脉溶栓治疗时间窗已延长至发病后9 h，并且有望进一步延长至24 h。同时后循环大血管闭塞、大血管闭塞伴大核心梗死及远端中等直径血管取栓治疗的临床研究均在火热进行中。文中就组织窗影像评估方案的种类和超时间窗卒中患者静脉溶栓的用药种类、针对不同类型血管闭塞的取栓治疗及超时间窗桥接治疗的最新研究进展进行综述，以期为超时间窗卒中的临床诊疗工作提供一些参考。

[背景]随着我国快递业的迅速发展,小件快递员普遍存在超时、超强度、高负荷搬运工作,极有可能罹患工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs).采用调查问卷方式开展WMSDs研究主观性较强,模拟仿真方法可量化评估WMSDs,且具有效率高、成本低等优点,已成为WMSDs的研究发展趋势.[目的]采用仿真模拟方法,对小件快递员典型搬运作业姿势进行工效学评估.[方法]利用SolidWorks软件建立 530 mm(长)×290 mm(宽)×370 mm(高)的快件几何模型,1.4 m(长)×0.9 m(宽)×1.17 m(高)的车厢几何模型,以及装配车厢总高度 1.7 m的快递车几何模型,并将其导入Jack软件,并设定快件重量为 20 kg.在Jack软件建立男性快递员数字模型,并设定快递员站在车厢一侧用双手搬运快件,将快件放置在车厢顶部、上部、中部、底部4种不同高度时的典型作业姿势,以及将快件放置在车厢外侧、中间、内侧 3种不同水平位置时的典型作业姿势.利用Jack软件中的可视域和可达域工具确定快件是否可被快递员看到和触及,并确定快递员极限时的作业姿势;再采用Jack软件中的作业姿势分析系统(OWAS)、快速上肢评估(RULA)工具对典型垂直高度和水平距离的快件搬运作业姿势进行工效学评估.[结果]最大水平和垂直眼动视野可有效涵盖快件所在区域,但部分区域不在最佳视野范围内;快件距快递员水平方向超过 48 cm时,快递员无法直接触及,只能通过调整站立位置或姿势才能有效触及.OWAS分析发现,当快件放置在车厢顶部、上部和中部时,快递员作业姿势风险等级均为 1级,为正常姿势;当快件放在车厢底部内侧时快递员需要屈膝弯腰,作业姿势风险等级最高为 3级,属于对肌肉骨骼系统造成有害影响的作业姿势,应尽快采取纠正措施;快件放在车厢底部其他位置的 2种作业姿势风险为 2级,可能对肌肉骨骼系统造成伤害,近期需要采取纠正措施.RULA分析发现,快件放置在车厢上部和中部时,快递员作业姿势的风险为 2级,而放置在车厢顶部和底部时,作业姿势的风险均为 3级;快件放置在车厢底部时,随着快件离快递员水平距离的增加,作业姿势危害增加,其风险均在 3级及以上,当快递位于车厢最内侧时,风险达到4级.[结论]不同高度和水平位置的快件搬运姿势存在显著的WMSDs风险,作业姿势风险程度依据快件高度从低到高排序分别为中部、上部、底部和顶部.特别是当快件放置在车厢底部,且快递员与快件之间的水平距离增加时,作业姿势的潜在危害进一步加大.通过在快递车厢左右两侧均设对开门,能够有效地让快递员通过调整站立位置,实现左右垂直移动,从而确保快件处于其最佳视野和可达域.

目的 探讨流程优化和时间管理在提高手术室利用率和效益中的作用.方法 第三军医大学第一附属医院对2015年全年手术间效率与效益有关数据进行分析,发现影响手术室利用率的原因主要是首台开台时间过晚和接台流程不畅.针对这两个方面,本院提出手术室流程优化和时间管理方案,并在2016年加以实施.结果 2016年手术总量较2015年增加6.4％;开台时间显著提前,日均周转时间和日均超时工作时间显著缩短;日均麻醉利用率、手术利用率和手术麻醉总效益均有显著提升.结论 该方案规范医护人员的行为,保证及时开台,加快接台周转,有效提高手术室利用率和效益.

目的 探索精益六西格玛对手术室后勤管理的影响.方法 2015年1-12月我们应用经面条图、水蜘蛛、5S、七种浪费等精益工具改良后的六西格玛DMAIC流程(定义-测量-分析-改进-控制),优化手术室后勤服务.分析比较2014年和2015年手术室后勤工务人员超时情况和手术室医护人员对后勤服务的满意度.结果 与2014年各月相比,2015年16名手术室后勤工务人员工作超时均减少,且年度总超时从2014年的(167.7±28.1)h减少至201 5年的(65.6±10.2)h,120例手术室医护人员对后勤服务的平均满意度提高了12.1％,差异均有统计学意义(P ＜0.05).结论 精益六西格玛在手术室后勤管理中的实践,促进了手术室护理和后勤管理获得协调统一,可帮助我们持续提高手术室工作效率.

目的 探讨广东省二、三级综合医院护士评价护理工作环境的影响因素.方法 采用问卷调查法,于2014年对广东省23所二、三级综合医院、133个病区共1904名护士进行抽样调查.采用医院问卷调查医院等级、地点、技术力量等级;病区问卷调查病区类型、护士数;护士问卷包括护士一般资料调查表和护理工作环境量表(PES-NWI).使用EpiData 3.1软件建立数据库,采用SPSS 19.0软件包进行统计描述,并使用MLwiN 2.32软件进行多水平模型回归分析.结果 1904名护士中71.6％对薪酬不满意,56.2％报告工作超时.将护士、病区、医院一般情况作为解释变量引入三水平模型.结果显示,护士学历越低(β=0.140～0.209,P<0.05)、薪酬满意度越高(β=0.138～0.513,P<0.001),对工作环境5个方面评价均越好;工作未超时(β=0.064～0.076,P<0.05)、所在病区护患比达标(β=0.082～0.118,P<0.05)、外科(β=0.130～0.148,P<0.05)、所在医院技术力量低(β=0.093～0.209,P<0.05)的护士对工作环境的评价分别好于工作超时、护患比未达标、ICU、所在医院技术力量高的护士.结论 护士初始学历、薪酬满意度、工作负荷(工作超时情况、护患比)、病区类型、医院技术力量是护士评价护理工作环境的影响因素,提示创建良好护理工作环境,要重视人才队伍建设、提高薪酬满意度、保障人力配置,从而稳定护士队伍,从根本上提升护理服务质量.

目的 探讨迈瑞公司labXpen系统在血细胞分析自动审核中的应用.方法 选择2017年6-7月采用迈瑞公司labXpen(专家系统)软件审核的血常规数据进行分析.主要包括:(1)统计总体自动审核比例;(2)对违反复检规则的样本进行分析,分析违反规则的样本构成;(3)随机分析800例血常规样本周转时间(TAT)平均值、中位数,并将自动审核与传统审核方式进行对比;(4)统计TAT超过30 min的比例,并将该群样本构成进行分析.结果 共统计10 860例血常规标本,自动审核通过率为84.2％;违反复检规则主要样本类型为:未成熟粒细胞报警提示及数目、WBC超范围(WBC＜ 4.0×109/L或＞30×109/L)及反应性淋巴细胞报警提示等相关规则.自动审核TAT中位数为20 min,TAT超过30 min比例为20.63％;传统审核TAT中位数为26 min,TAT超过30 min比例为30.25％;自动审核与传统审核比较,差异有统计学意义(P＜0.05).TAT超时的样本中,WBC系异常最多(P＜0.05),其次为RBC系异常及PLT系异常.结论 采用专家系统软件对标本进行自动审核,在保证报告质量同时可以提高工作效率,缩短TAT时间,实验室可以采用该软件对异常构成进行分析,有针对性地优化血常规分析流程.

目的 通过加强环节管理提高手术室工作效率.方法 结合医院实际,制定措施加快首台手术开台、加快手术接台、加快术中节奏、采用激励措施,提高手术室运营效率.结果 通过不断的改革和实践,首台手术准时开台率显著提高(P<0.001);连台手术接台超时率显著降低(P<0.001);手术室护理不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 手术室通过采取适当的运营方式改革,能够在保障手术患者安全的同时有效提高手术室运营效率.

"心理弹性"是人类面对困难和逆境的良好适应能力,是个人的素质和技能,也是一种普遍的潜能[1]. 在护理专业中,心理弹性被认为是帮助护士在护理活动中更好地适应生理和心理损伤的重要因素[2].越来越多男护士加入护理队伍,由于各方面的优势, 他们一般被分配到急诊、 重症监护病房(ICU)、手术室等劳动强度高的特殊部门,尤其是手术室属于极其复杂和紧张的工作环境. 手术室男护士不仅面临着超时、抢救、高强度等问题,更因其职业认同感及收入较低,社会、家庭偏见,理想与现实的差距等原因更易出现各种心理问题而影响工作和生活,因此,心理弹性的高低直接影响到手术室护士能否适应和有效开展护理工作.本研究旨在了解手术室男性护士的心理弹性状况及影响因素并探索应对措施,为医院管理者进行人力资源管理提供科学有效的参考依据.

目的 了解重庆市主城区农民工健康认知现状及影响因素,为制定健康干预措施提供决策依据.方法 采用配额方便抽样方法抽取重庆市主城9区670名农民工进行问卷调查,其中重工业比较发达、农民工聚集度高的渝北区和九龙坡区各抽取90名,其他城区均抽取70名.结果 被调查农民工健康基本知识素养水平为22.3％;具备6类健康问题素养分别为健康生活方式46.9％、心理健康40.3％、慢性病防治34.4％、职业病防治32.0％、科学健康观29.6％、传染病防治16.1％.Logistic多因素分析结果显示,新生代农民工、文化程度越高是农民工健康知识素养水平的保护因素(P＜0.05),OR值分别为0.376(95％CI:0.043 ～3.729)和0.024(95％CI:0.009～0.065);建筑业、居民服务、修理和其他服务业和工作时间超时是农民工健康知识素养水平的危险因素(P＜0.05),OR值分别为1.086 (95％CI:0.304～3.886)、1.488(95％CI:0.343～6.458)和4.353(95％CI:1.231～12.964).结论 农民工健康认知水平低,建议针对农民工群体特点和影响农民工健康认知水平的因素采取有力措施,并加大健康教育力度.