背景 随着我国人口老龄化程度的不断加剧,血管性认知障碍(VCI)的发病率逐年增加.非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)是VCI最常见的形式.目前研究表明,糖脂代谢病会加速VCI进程且VCI的治疗侧重于控制危险因素,缺少糖脂代谢病发生VCIND的相关研究.目的 分析糖脂代谢病患者发生VCIND的危险因素,构建回归模型并进行风险预测.方法 选取 2023 年 3-12 月在广东省中医院脑病中心住院的糖脂代谢病患者 410 例,根据简易精神状态检查量表(MMSE)将患者分为认知正常组(MMSE＞26 分)和VCIND组(MMSE≤26 分).采用多因素Logistic回归评估中老年糖脂代谢病患者发生VCIND的影响因素,并构建糖脂代谢病发生VCIND的风险预测模型.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测价值,计算ROC曲线下面积(AUC).结果 410例患者中认知正常组有 209 例,发生VCIND 201 例.多因素Logistic回归分析结果显示,低文化程度[小学以下(OR=25.989,95%CI=5.656～119.427)、小 学(OR=6.839,95%CI=3.919～11.933)]、Fazekas 分 级(OR=1.700,95%CI=1.124～2.570)是糖脂代谢病人群发生VCIND的独立影响因素(P＜0.05).根据多因素Logistic回归分析结果建立预测模型为logit(P)=-1.608+小学×1.923+小学以下×3.285+Fazekas分级×0.531,该模型的AUC为 0.767(95%CI=0.721～0.813,P＜0.001),灵敏度为 0.726,特异度为 0.756,约登指数为 0.482;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,模型拟合效果较好(χ2=13.404,P=0.099).结论 低文化程度、Fazekas分级是糖脂代谢病人群发生VCIND的独立影响因素.基于此建立的风险预测回归模型,预测价值较好,有助于早期识别糖脂代谢病患者发生VCI的高危人群.

目的:探讨社会技能训练结合太极拳训练对精神分裂症患者认知症状、自知力和社会功能的影响。方法:选取该院2019年7月至2020年6月收治的精神分裂症患者186例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组93例。对照组接受常规干预，观察组在此基础上接受社会技能训练结合太极拳训练。干预前后采用简明精神病量表(BPRS)、住院精神病人社会功能评定量表(SSPI)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评估两组的康复效果、社会功能及自知力，采用中国修订韦氏成人智力量表(WAIS－RC)、P300观察两组的认知功能。结果:两组干预前BPRS总分及各维度评分、社会功能、自知力水平、认知功能比较差异无统计学意义。干预后两组BPRS总分及各维度评分、社会功能、自知力水平、认知功能均有明显改善，差异有统计学意义( P<0.001)；观察组BPRS总分、缺乏活力、思维障碍、激活性、敌对猜疑评分均低于对照组，SSPI各维度评分、ITAQ评分均高于对照组，数字广度、P300潜伏期和波幅上的改善明显优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:采用社会技能训练结合太极拳训练对精神分裂症患者进行干预可有效缓解其精神症状，在认知症状、自知力和社会功能的改善上也发挥了积极作用。

目的:探讨精神分裂症患者外周血微小RNA-16、微小RNA-124和微小RNA-195表达与认知功能和社会功能的相关性。方法:选择台州市第二人民医院2016年1月至2018年12月收治的精神分裂症患者112例为观察组；另选择台州市第二人民医院2016年1月至2018年12月健康体检者93例作为对照组。采用实时定量荧光聚合酶链式反应法检测外周血微小RNA-16、微小RNA-124和微小RNA-195表达；采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价患者认知功能；采用住院精神病人社会功能评定量表(SSPI)评价患者社会功能。结果:观察组外周血微小RNA-16(0.03±0.01)和微小RNA-195(0.08±0.03)表达低于对照组(0.12±0.02)和(0.27±0.06)，而微小RNA-124(14.63±3.24)表达高于对照组(7.45±1.39)，差异均有统计学意义( t＝41.763、19.898、29.389，均 P<0.05)。观察组MoCA量表评分[(22.17±3.45)分]低于对照组[(28.39±1.28)分]，差异有统计学意义( t＝16.465， P<0.05)。观察组SSPI量表评分[(26.58±5.16)分]低于对照组[(45.37±3.27)分]，差异有统计学意义( t＝30.405， P<0.05)。微小RNA-16和微小RNA-195与MoCA量表评分和SSPI量表评分呈线性正相关(MoCA量表评分： r＝0.641、0.724，SSPI量表评分： r＝0.801、0.657，均 P<0.05)，微小RNA-124与MoCA量表评分和SSPI量表评分呈线性负相关( r＝－0.738、－0.769，均 P<0.05)。 结论:精神分裂症患者外周血微小RNA-16和微小RNA-195表达降低而微小RNA-124表达升高，其中微小RNA-16和微小RNA-195表达与认知功能和社会功能呈正相关，而微小RNA-124与认知功能和社会功能呈负相关。

目的:探讨中医情志疗法联合精神运动康复用于精神分裂症患者的临床效果。方法:选取九江市第五人民医院2019年1-12月收治的精神分裂症患者50例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组、观察组各25例。两组均予以基础治疗，遵医嘱定时定量使用药物。对照组实施常规心理干预及一般工娱康复治疗，观察组在对照组基础上，加用中医情志疗法联合精神运动康复的康复治疗模式。两组疗程均为4周。观察两组临床效果。结果:干预治疗后，观察组阳性和阴性症状量表、住院精神病人康复疗效评定量表评分分别为(50.14±10.34)分、(41.18±7.08)分，均低于对照组的(65.68±3.75)分、(64.91±2.90)分，差异均有统计学意义( t＝2.42、2.14，均 P<0.05)；观察组总满意度为100%(25/25)，高于对照组的92%(23/25)(χ 2＝5.26， P<0.05)。 结论:精神分裂症患者采取中医情志疗法联合精神运动康复，效果显著，并能提高患者满意度。

目的:评估抑郁和躯体症状量表(depression and somatic symptoms scale，DSSS)在冠心病患者中应用的效度和信度。方法:选取综合医院冠心病患者246例，完成DSSS、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale for depression，HAMD)和病人健康问卷(patients’ health questionnaire depression scale-9 item，PHQ-9)测评。使用探索性因子分析和验证性因子分析评估量表的结构效度。以接受过简明国际神经精神访谈(mini international neuropsychological interview，MINI)培训的精神科医生根据ICD-10做出的"金标准"来评估DSSS的效度。采用受试者操作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线分析确定DSSS筛查抑郁的临界值。采用Cronbach α系数评估内部一致性。结果:探索性因子分析得到2个子量表：抑郁子量表和躯体子量表，共解释总方差的51.8%。验证性因子分析的拟合指标为： χ2/ df＝3.636，RMR＝0.077，RMSEA＝0.104，IFI＝0.804，TLI＝0.781，CFI＝0.802。DSSS与HAMD的组内相关系数(intraclass correlation coefficient，ICC)为0.54。DSSS的ROC曲线下面积为0.828，以17分为临界值时，灵敏度(81%)和特异度(75%)最为理想。抑郁发作组DSSS总分、子量表得分均高于非抑郁发作组(均 P<0.01)。DSSS的内部一致性Cronbach α系数为0.917。 结论:DSSS在冠心病患者抑郁评估中具有良好的效度和信度，可应用于综合医院冠心病患者的抑郁初筛。

目的:探讨早期护理干预对血管外科手术患者康复效果的影响。方法:选择义乌市中心医院2017年1月至2018年12月收治的血管外科手术患者100例为观察对象，采用随机数字表法分为对照组50例、观察组50例。两组均接受常规护理，观察组在常规护理基础上联合早期护理干预。比较两组康复效果。结果:观察组患者用药时间准确、用药方法正确、情绪平稳、饮食结构合理、对病情进行自我观察例数均多于对照组(χ 2＝8.274、9.470、10.981、8.306、7.862，均 P<0.05)；观察组护理后的总体健康评分为(73.85±12.75)分、生理功能评分为(72.85±13.65)分、生理职能评分为(65.75±10.50)分、躯体疼痛评分为(72.55±11.45)分、活力评分为(80.65±14.80)分、社会功能评分为(81.20±13.75)分、情感职能评分为(90.20±12.55)分、精神健康评分为(76.65±13.35)分，均高于对照组的(61.95±10.50)分、(66.55±10.35)分、(58.55±8.65)分、(65.50±10.75)分、(71.85±11.45)分、(74.70±11.35)分、(77.40±11.35)分、(66.75±11.85)分，差异均有统计学意义( t＝4.139、2.113、3.040、2.579、2.702、2.094、4.346、3.186，均 P<0.05)；观察组患者的护理满意度为94.00%(47/50)，高于对照组的80.00%(40/50)(χ 2＝4.332， P<0.05)。 结论:对血管外科手术患者实施早期护理干预的效果确切，可以有效提高患者康复效果。

目的:了解封闭式管理重性精神病患者住院治疗期间心理需求。方法:采用便利抽样法，2017年3月—2018年3月选取四川省精神卫生中心封闭式管理的81例重性精神病患者为研究对象，采用自行设计的重症精神病患者心理需求调查问卷进行调查，调查患者自知力、住院治疗自我归因、希望解决的问题等心理需求状况，分析患者心理需求的影响因素。结果:81例患者中33.33%（27/81）的患者认为自己患病，对于本次住院治疗39.51%（32/81）的患者归因于自己性格原因，归因于情感问题占17.28%（14/81）；心理需求中，希望有家人的陪伴和探视占79.01%（64/81），有心理治疗需求占62.96%（51/81）；最想解决的问题中，35.80%（29/81）的患者希望治好疾病，需要提高自信心的患者只占4.94%（4/81）。不同疾病诊断的患者在希望家人陪伴和探视的需求中差异有统计学意义（ P<0.05）。不同性别患者在自身疾病相关知识的需求中差异有统计学意义（ P<0.05）。不同文化程度的患者对提升压力应对能力需求的差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:封闭式管理重性精神病患者住院治疗期间有较多心理需求，不同性别、文化程度、疾病诊断患者的需求不同，要有针对性地提供心理干预及护理，促进患者尽快康复。

目的:分析医院职工原创的医学人文文章，凝练职工感知的医院文化核心要素，为多院区同质化建设提供建议。方法:收集2013年1月至2019年12月北京市某三级甲等医院微信订阅号、网站、各类自制书籍上刊登的职工原创医学人文类文章。采用Python 3.7进行文本挖掘；通过Bert和腾讯开源800万中文词数据集做实体识别训练数据集；采用K-Means聚类分析选择拟合度较高的聚类结果；利用TextRank筛选聚类后每类的关键词，最终根据筛选后的关键词总结分类含义。结果:共收集文章341篇，其前10高频词包括工作、医院、患者、病人、发展、医学、医疗、医生、门诊和临床。采用Bert数据集的文本聚类将各关键词分为过程回忆、工作属性、工作职责、诊疗行为、成长经历、团队协作、职业精神、管理创新、医患沟通和其他10类。结论:医院员工文化感知研究有助于探寻医院文化的内涵。在多院区同质化建设中应培养员工对医院的认同感和归属感，提升其获得感和幸福感，强化以患者为中心的科学管理体系。

目的:探讨有氧运动配合个案管理优势模式对抑郁症患者抑郁、认知功能改善及睡眠质量的影响。方法:选取2017年10月至2019年12月该院收治抑郁症患者84例，按入院时间顺序分为研究组和对照组各42例。对照组给予常规抗抑郁药物与精神科护理，研究组在对照组基础上给予有氧运动配合个案管理优势模式，均持续干预2个月。比较两组干预前、2个月后汉密顿抑郁量表24项版本(HAMD-24)、蒙特利尔认知评定量表(MoCA)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、躯体化症状自评问卷(SSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、护士用住院精神病人观察量表(NOSIE-30)评分及干预2个月后护理满意度。结果:干预2个月后研究组HAMD-24量表各因子评分均低于对照组，MoCA评分量表注意力、视空间功能、抽象能力、命名、选项、语言、定向力维度评分均高于对照组，PSQI量表主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍评分均低于对照组，SSS量表躯体化症状、焦虑症状、抑郁症状、焦虑抑郁症状评分均低于对照组，SDSS评分低于对照组，NOSIE-30评分高于对照组，护理满意度(95.24%)高于对照组(73.81%)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:有氧运动配合个案管理优势模式可抑制抑郁症患者抑郁情绪，改善认知功能、睡眠质量，减少社会功能缺陷，提高认知功能，有效缓解患者病情，并提高护理满意度。

目的:探讨综合护理预防重症医学科(ICU)患者并发深静脉血栓形成的效果。方法:选取义乌市中心医院ICU 2017年6月至2018年6月收治的患者100例，采用随机数字表法分为对照组、观察组各50例。对照组采用常规护理，观察组采用综合护理。比较两组护理前、后生活质量评分，深静脉血栓发生情况及护理满意度。结果:护理前，两组总体健康评分、生理功能评分、生理职能评分、躯体疼痛评分、活力评分、社会功能评分、情感职能评分、精神健康评分差异均无统计学意义(均 P>0.05)。护理后，观察组总体健康评分、生理功能评分、生理职能评分、躯体疼痛评分、活力评分、社会功能评分、情感职能评分、精神健康评分分别为(73.95±11.85)分、(73.65±12.70)分、(66.35±11.70)分、(70.30±12.65)分、(80.65±11.35)分、(81.75±13.75)分、(90.35±12.95)分、(78.70±13.50)分，均高于对照组的(63.40±10.65)分、(66.35±10.50)分、(58.65±10.75)分、(64.40±10.70)分、(71.55±11.65)分、(75.35±11.05)分、(77.80±12.65)分、(66.95±12.45)分，差异均有统计学意义( t＝3.804、2.545、2.784、2.046、3.214、2.084、3.982、3.676，均 P<0.05)；观察组深静脉血栓发生率为2.00%(1/50)，低于对照组的14.00%(7/50)，差异有统计学意义(χ 2＝4.891， P<0.05)；观察组患者的护理满意度为96.00%(48/50)，高于对照组的80.00%(40/50)，差异有统计学意义(χ 2＝6.061， P<0.05)。 结论:在预防ICU患者并发深静脉血栓形成过程中，综合护理的临床效果确切，可有效提高患者生活质量评分，预防深静脉血栓的发生。