目的:调查山东省18岁及以上人群精神障碍的患病率及其分布特点。方法:于2015年在山东省49个县（市、区）开展精神障碍流行病学调查，采用多阶段分层整群抽样方法，抽取山东省≥18岁人群28 000人，利用修订的一般健康问卷进行筛查，将调查对象分为精神障碍高危和低危人群，采用DSM-Ⅳ、SCID-Ⅰ/P或MMSE对高危人群进行疾病诊断，随机抽取10%的低危人群进行有无精神障碍的诊断。计算患病率并根据研究设计和抽样人口的特征调整患病率和95%的可信区间。采用χ2检验和Fisher确切概率法对组间患病率差异进行比较。结果:完成调查27 489人，调整后精神障碍患病率为17.46% （95 %CI 17.02%~17.89%）。各类精神障碍中患病率排在前五位的分别是物质使用障碍（5.29%）、心境障碍（4.47%）、焦虑障碍（4.46%）、智力及缘于躯体和物质的障碍（1.91%）和精神病性障碍（1.12%），其中最常见的是酒精使用障碍（5.27%）和重性抑郁障碍（2.14%）。男性精神障碍患病率高于女性（23.37%与13.89%；χ2=408.91， P<0.01）。农村居民精神障碍的患病率与城市居民之间的差异无统计学意义（17.69%与17.20%；χ2=1.05， P=0.305）。26.12%（1 047/4 008）的精神障碍患者有中等到严重的功能损害，仅有10.98%（428/3 898）曾经寻求过专业帮助。 结论:山东省18岁及以上人群精神障碍患病率与国内同类研究结果基本一致，男性高于女性，城乡无差异；常见的精神障碍为酒精使用障碍、重性抑郁障碍、未特定焦虑障碍、未特定抑郁障碍。

目的:观察利培酮联合地西泮治疗酒精所致精神和行为障碍的临床效果。方法:选取淮南市精神病医院收治的酒精所致精神和行为障碍患者60例为研究对象，限定选取病例的时间为2018年1月至2022年1月。将60例患者依照随机数字表法分为对照组与研究组各30例，其中对照组在治疗时单一给予地西泮，研究组在治疗时给予利培酮联合地西泮。比较两组临床疗效、阳性与阴性症状量表（PANSS）评分、不良反应发生情况、生活质量、治疗满意度。结果:两组临床治疗总有效率差异有统计学意义（ Z=6.25， P < 0.05）。对照组治疗前后PANSS评分比较（阳性症状、阴性症状、病理症状、总评分）分别为（26.07±3.70）分比（16.38±2.04）分、（24.04±2.98）分比（13.86±1.84）分、（44.06±5.28）分比（31.83±4.04）分、（91.84±9.76）分比（40.84±6.26）分；研究组治疗前后PANSS评分分别为（25.84±3.82）分比（10.30±1.17）分、（24.48±3.26）分比（7.48±0.82）分、（43.28±5.21）分比（21.06±3.72）分、（92.06±9.85）分比（68.27±7.02）分；治疗前两组PANSS评分差异均无统计学意义（均 P > 0.05）；治疗后，研究组阳性症状、阴性症状、病理症状、总评分均低于对照组（ t=14.16、17.34、10.74、15.97，均 P < 0.001）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（ P > 0.05）。对照组治疗前后生活质量评分（生理、心理、社会、环境评分）分别为（12.64±2.50）分比（13.87±2.16）分、（12.47±2.12）分比（13.28±2.18）分、（9.54±2.16）分比（14.20±1.27）分、（10.97±1.84）分比（12.78±2.42）分；研究组分别为（12.68±2.53）分比（15.37±2.07）分、（12.49±2.14）分比（14.90±2.20）分、（9.37±2.14）分比（15.03±1.27）分、（10.94±1.81）分比（13.86±2.18）分；研究组治疗后各项得分均明显高于对照组（ t=2.74、2.86、2.50、2.81，均 P < 0.001）。两组治疗满意度差异有统计学意义（χ 2=5.19， P=0.022）。 结论:利培酮联合地西泮有利于促使酒精所致精神和行为障碍患者的临床症状得到改善，进一步提升治疗效果与生活质量，保证用药安全。

目的:探讨脑卒中伴有运动性障碍患者症状群对急性应激障碍的影响。方法:选取2018年10月至2019年8月于华北理工大学神经内外科住院的脑卒中伴运动障碍患者作为研究对象，采用问卷调查法对患者一般资料、颅脑创伤亚量表(brain injury subscale，BIS)、斯坦福问卷(stanford acute stress reaction questionnaire，SARSQ)进行横断面调查。结果:本次调查共324例脑卒中伴运动性障碍患者资料，人口特征中文化程度、年龄、运动功能程度、合并功能障碍个数、日常生活能力量表(activity of daily living scale，ADL)分级对急性应激障碍有影响，差异有统计学意义( P<0.05)；脑卒中伴有运动性障碍患者急性应激障碍得分为(99.60±13.69)分；症状群中得分由高到低依次为强迫症状(11.35±2.71)分，抑郁特征(7.44±1.86)分，敌意特征(7.23±2.26)分，躯体化(3.69±1.42)分以及精神病特征(2.81±1.09分)；相关性分析结果，症状群中躯体化、抑郁、强迫、敌意、精神病分别与急性应激障碍总分及各维度得分呈正相关性( r＝0.164、0.355、0.329、0.298、0.279， P均<0.001)，症状群与急性应激障碍各个维度也均成正相关关系( P均<0.05)；多元线性回归分析结果显示，年龄(回归系数＝7.682，95% CI4.930～10.435， P<0.001)、合并功能障碍个数(回归系数＝3.937，95% CI0.268～7.605， P＝0.036)、抑郁症(回归系数＝1.662，95% CI0.727～2.597， P＝0.001)对脑卒中患者ASD有影响。 结论:脑卒中伴有运动性障碍患者急性应激障碍水平为中等偏高，症状群特征较为明显，且与急性应激障碍成正相关关系，医护人员应重点关注脑卒中伴有运动性障碍患者症状群特征及急性应激反应水平，为避免疾病复发，提高生存质量提供针对性干预策略。

目的:探讨甲基苯丙胺（methamphetamine， MA）成瘾患者脑白质结构网络的拓扑特征。方法:2014年2月至2019年10月，基于弥散张量成像数据，利用概率纤维追踪技术构建MA成瘾男性患者（MA组， n=46）及男性健康对照者（对照组， n=46）的脑白质结构网络。应用基于网络的统计方法评估2组脑白质连接的差异，再用一般线性模型对2组的网络参数进行比较，并分析有显著组间差异的网络参数与临床变量之间的相关性。 结果:MA组和对照组的脑结构网络均具有小世界属性；与对照组相比，MA组显著增加的结构连接主要位于奖赏系统和视觉系统；最短路径长度显著减低，聚类系数、全局效率、局部效率明显增高（ t值分别约为：-2.890、3.179、3.918、3.077， P<0.01，置换检验10 000次）；MA组主要在眶额皮质和顶颞叶皮质区域介数中心度明显减低，而左腹侧前岛叶显著增高（ P<0.05，置换检验5 000次），此外，右丘脑（ r=-0.410， P= 0.005）、左额上回（ r=-0.331， P = 0.026）、左楔前叶（ r =-0.410， P =0.005）、右楔前叶（ r =-0.337， P = 0.024）、左颞中回（ r=-0.341， P = 0.022）、右缘上回（ r=-0.317， P = 0.034）的介数中心度与简明精神病评定量表（Brief Psychiatric Rating Scale， BPRS）缺乏活力因子分呈负相关，右胼胝体沟的介数中心度与思维障碍因子分（ r=-0.318， P=0.033）、右丘脑的介数中心度与BPRS总分（ r =-0.342， P = 0.022）及激活性因子分（ r=-0.326， P= 0.029）呈负相关。 结论:MA成瘾患者的大脑结构网络仍具有小世界属性，但其大脑区域间的信息传输和整合效率显著提高，且部分脑区的介数中心度能够在一定程度上反映精神病性症状的严重程度。

目的:挖掘吡仑帕奈精神不良反应风险信号，为该药的临床安全应用提供参考。方法:检索美国FDA不良事件报告数据库（FAERS），收集2012年第3季度至2021年第3季度以吡仑帕奈为首要怀疑药物的精神不良事件（AE）报告。采用国际医学用语词典的首选术语（PT）对AE进行标准化。从AE报告中提取患者一般情况和精神AE结局等数据进行描述性统计分析。采用报告比值比（ ROR）法进行吡仑帕奈精神不良反应风险信号挖掘，报告数≥3且 ROR值的95%置信区间下限>1的PT定义为阳性信号。 结果:共收集到以吡仑帕奈为首要怀疑药物的精神AE报告922例，所涉922例患者中男性439例（47.6%），女性441例（47.8%），性别不详42例（4.6%）；有年龄记载者676例，为（38±19）岁；有AE结局记载者807例，因AE导致住院/住院时间延长、需要紧急治疗、危及生命和死亡者分别为409例（44.4%）、316例（34.3%）、60例（6.5%）和22例（2.4%）。922例AE报告涉及1 580个PT， ROR法检测出阳性信号的PT为46个，其中AE报告数排在前5位的PT为攻击（286例）、易激惹（128例）、自杀意念（110例）、实施自杀行为（100例）和愤怒（77例），信号强度（ ROR值）排在前5位的PT为抽搐后精神病（383.13）、精神分裂症样障碍（355.27）、杀人意念（203.56）、分离性障碍（119.64）和妄想知觉（108.34），其中分离性障碍、抽搐后精神病为药品说明书中未记载的AE。46个阳性信号PT中共14个（30.4%）在药品说明书中未记载，其他12个PT按信号强度（ ROR值）由高至低依次为不当性行为（81.43）、多疑（65.20）、去抑制状态（32.72）、行为冲动（31.18）、人格改变（22.56）、行为异常（16.31）、社交回避行为（12.95）、躁动（6.15）、双相情感障碍（5.23）、情感易变（5.09）、梦魇（2.86）和恐惧（2.79）。 结论:精神不良反应是吡仑帕奈较常见且较严重的不良反应，应引起临床重视。

吸食笑气所致的精神病性障碍是指吸食笑气（又名一氧化二氮或氧化亚氮）期间或之后立即出现的一类精神现象，其特点为生动的幻觉、精神运动性障碍、不伴有意识障碍等。笑气可导致多种神经精神症状，但目前鲜有吸食笑气致伴紧张症与抽搐表现的精神病性障碍的相关报道，鉴于本例在临床上较少见，现结合文献报道如下，希望对临床医师识别与处理此类患者有所裨益。

本文中报道的3例新型冠状病毒肺炎患者均为30多岁年轻女性，入院后在遭受个人私生活方面的网络暴力伤害后，出现明显的情绪应激反应，如抑郁状态、急性应激障碍、分离性障碍。我们采用短程、个体化、综合性心理干预，包括支持、鼓励、倾听、安全确认、宣泄、心理暗示、激发内在潜能等对患者进行心理干预，其中例3患者在进行心理干预的同时辅以抗精神病药治疗，3例患者经过及时的心理干预取得了良好的治疗效果。

哈佛南岸计划之精神药理学规范近期发布2019版强迫症药物治疗流程，新版治疗流程共包括7个节点，分别是强迫症的诊断，选用SSRIs氟西汀、氟伏沙明、舍曲林治疗，更换另一种一线SSRIs或氯米帕明治疗，联用第2代抗精神病药增效治疗，联用增效新药，无创物理治疗，神经外科手术。其中检测血药浓度、联用增效药物治疗、无创物理治疗等节点内容值得我国强迫症规范化治疗中借鉴，有利于强迫症的临床合理用药。因此，本文中对哈佛南岸计划2019版强迫症药物治疗流程的亮点进行了分析推荐。

目的:探讨焦点解决模式对住院康复期精神病患者心理弹性及自我效能的改善效果。方法:回顾性分析2018年1月至12月期间在菏泽市第三人民医院心理康复科住院接受治疗的76例住院康复期精神病患者(酒精所致精神病性障碍)的临床资料，依据临床干预方式的差异性进行分组，分别为对照组(常规心理辅导，38例)与观察组(焦点解决模式，38例)，干预42 d，比较两组干预后心理弹性量表(CD-RISC)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分。结果:干预42 d后，观察组CD-RISC量表中乐观维度、自强维度、坚韧维度评分以及总评分均高于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)；干预42 d后，观察组一般自我效能感量表(GSES)评分均高于对照组，SDSS评分均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:住院康复期精神病患者通过焦点解决模式干预效果较好，可有效改善患者心理弹性，提高自我效能以及社会功能。

青少年的非自杀性自伤行为(non-suicidal self-injury,NSSI)正逐渐成为全世界关注的精神心理问题.在全球范围内,NSSI的检出率呈现逐年增长的趋势,其检出群体有低龄化的趋势.与既往传统的观点有所不同,NSSI行为不仅存在于有情绪障碍或精神病性障碍的群体中,还可能存在于品行障碍、物质使用障碍和神经发育障碍等群体;其特征和神经生理机制也与单纯的自杀行为和观念存在差异.NSSI青少年往往在学业、社交等多方面存在困难和问题,这些问题往往又都与个体的执行功能障碍存在关联.执行功能的成分众多,不同成分的损害提示个体存在相应的功能缺陷.目前的研究发现,包括注意力、工作记忆、抑制功能在内的执行功能障碍与NSSI发生存在关联,甚至能预测未来NSSI的发生.此外,越来越多的研究也证实,与正常儿童青少年群体相比,NSSI群体存在脑部功能及结构的差异;其中部分研究者通过应用执行功能的相关范式获得了NSSI青少年任务态磁共振影像和神经电生理学的证据.该文就近几年NSSI青少年的执行功能障碍及其神经机制方面的研究进行综述.