目的:探讨血清黑色素浓缩激素（MCH）与2型糖尿病（T2DM）和超重/肥胖的相关性。方法:为横断面研究。选取2021年6月至2022年4月遵义医科大学附属医院内分泌与代谢病科门诊及住院的T2DM患者及同期于该院体检中心进行健康体检者作为研究对象。测量研究对象身高、体重并计算体重指数（BMI），检测其MCH、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA 1c）、甘油三酯（TG）、瘦素，并计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。根据研究对象BMI及糖代谢状态将其分为正常对照组（BMI<25 kg/m 2，糖代谢状态正常）、超重/肥胖组（BMI≥25 kg/m 2，糖代谢状态正常）、T2DM体重正常组（BMI<25 kg/m 2）、T2DM合并超重/肥胖组（BMI≥25 kg/m 2）。组间比较采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验或 χ2检验。采用Spearman相关性分析法分析MCH与各变量间的相关性，采用多分类logistic回归分析法探究MCH与超重/肥胖和T2DM之间的关系。 结果:共纳入T2DM患者236例、健康体检者244例。其中，正常对照组160名，超重/肥胖组84例，T2DM体重正常组93例，T2DM合并超重/肥胖组143例。T2DM体重正常组MCH最高，为（14.18±2.28）ng/ml；正常对照组最低，为（9.37±2.18）ng/ml（ P<0.001）；与正常对照组相比，超重/肥胖组、T2DM体重正常组和T2DM合并超重/肥胖组MCH均更高（ P均<0.05）；但T2DM体重正常组和T2DM合并超重/肥胖组间MCH差异无统计学意义（ P>0.05）。Spearman相关性分析结果显示，血清MCH与HOMA-IR（ r=0.285）、FPG（ r=0.551）、HbA 1c（ r=0.569）、TG（ r=0.317）、瘦素（ r=0.511）均呈正相关（均 P<0.001）。多分类logistic回归分析结果显示，校正多个混杂因素后，与正常对照组相比，MCH高者患超重/肥胖、T2DM体重正常、T2DM合并超重/肥胖风险仍然更高，OR值（95%CI）分别为1.336（1.031~1.733）、2.095（1.594~2.752）、1.858（1.402~2.463）。 结论:血清MCH与T2DM和超重/肥胖密切相关。

骨组织具有支撑身体、运动、调控矿盐代谢和造血等重要功能。最近研究发现骨骼是一种新型的内分泌组织，可分泌多种骨源性因子，在糖稳态调节中发挥重要作用。本文综述骨骼通过分泌骨源性因子参与糖代谢调节的研究进展，旨在为探索糖调节的新机制拓展思路。

目的:检测肢端肥大症患者血清骨源性激素骨钙素和脂质运转载蛋白2(LCN2)水平变化，及其在肢端肥大症糖代谢异常发生中的可能作用。方法:南京鼓楼医院内分泌科2016年12月至2018年8月确诊的肢端肥大症患者50例(随访资料完整的术后患者41例)，同期年龄、性别及体重指数匹配的正常对照者30名。分析骨钙素及LCN2水平变化及影响因素，进一步探讨肢端肥大症患者骨源性激素与糖代谢指标相关性，以及胰岛素抵抗及胰岛功能变化的影响因素。结果:与对照者相比，肢端肥大症患者骨钙素水平明显升高[(55.45±34.02对19.46±6.69)ng/ml, P<0.01]，LCN2水平显著下降[(34.15±9.95对57.50±29.75)ng/ml, P<0.01]，稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)增加( P<0.01)，而稳态模型评估的胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)及葡萄糖耐量试验0～120 min的胰岛素曲线下面积(AUC INS)无明显变化(均 P>0.05)。手术治疗后，随着血清生长激素(GH)及胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平下降，术后骨钙素水平显著下降[24.79(18.39，32.59)对43.51(26.73，65.66)ng/ml, P<0.01]，LCN2显著升高[(45.15±15.33对37.03±9.73)ng/ml, P<0.05]。多元逐步回归显示，肌肉含量与血清LCN2呈独立正相关( β＝0.44, P＝0.015)，血清IGF-1水平与骨钙素呈独立正相关( β＝0.512, P<0.01)。骨钙素是HOMA-β独立影响因素( β＝0.519, P＝0.004)。LCN2( β＝－0.398, P＝0.017)和骨钙素( β＝0.553, P＝0.001)是AUC INS的独立影响因素，GH( β＝0.294, P＝0.029)和IGF-1( β＝0.428, P＝0.002)是HOMA-IR的独立影响因素。 结论:肢端肥大症患者血清骨源性激素骨钙素水平升高而LCN2水平下降，术后伴随生长激素水平下降上述异常一定程度恢复。血清骨钙素及LCN2水平与肢端肥大症患者胰岛功能变化密切相关。本研究为肢端肥大症中骨骼参与糖代谢调控增添新的证据。

目的:探讨上海汉族人群中骨钙素基因单核苷酸多态性（SNP）的分布特征及其与2型糖尿病（T2DM）的关系。方法:选取2019年12月到2021年1月就诊于上海市浦东新区浦南医院内分泌科的上海汉族T2DM患者和健康对照者。收集研究对象性别、年龄、身高、体重，并计算体重指数（BMI），收集其空腹C肽、空腹血糖（FPG）和空腹胰岛素（FINS）等指标，并计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及稳态模型评估β细胞功能指数（HOMA-β）。提取研究对象DNA并对骨钙素基因9个位点（rs1543294、rs2277872等）进行基因分型，计算各基因型的分布频率。采用 t检验、Mann‐Whitney U检验或χ2检验对健康对照者与T2DM患者的基线资料进行比较，采用logistic回归分析法对不同模型（加性模型、共显性模型、显性模型、隐性模型）下两组研究对象骨钙素基因型的分布频率进行比较，采用线性回归分析法对骨钙素基因9个位点基因型与HOMA-β、HOMA-IR、空腹C肽和FINS的关联进行分析。对性别、年龄、身高、体重和BMI等因素进行校正。 结果:共纳入221例T2DM患者及113名健康对照者。两组研究对象不同骨钙素基因型在4个模型下的分布频率差异均无统计学意义（ P>0.05）；校正性别、年龄、身高、体重和BMI后，差异亦无统计学意义（ P>0.05）。线性回归分析结果显示，T2DM患者骨钙素基因位点rs1543294 TT基因型与HOMA-β［OR值（95%CI）为359.10（173.20~545.00）， P<0.001］、空腹C肽［OR值（95%CI）为7.68（4.06~11.29）， P<0.001］及FINS［OR值（95%CI）为46.45（23.82~69.07）， P<0.001］均相关；位点rs2277872 GG基因型与HOMA-β［OR值（95%CI）为354.40（159.30~549.50）， P<0.001］、空腹C肽［OR值（95%CI）为8.12（4.38~11.93）， P<0.001］及FINS［OR值（95%CI）为49.98（26.38~73.57）， P<0.001］均相关。 结论:骨钙素基因rs1543294位点TT基因型、rs2277872位点GG基因型与上海汉族T2DM患者的HOMA-β、空腹C肽、FINS均相关，可能是骨钙素影响糖代谢的潜在基因型。

葡萄糖是人体能量代谢和维持生命所必需的营养物质之一。作为机体主要的能源物质，葡萄糖对免疫细胞的正常功能及其增殖至关重要；当体内葡萄糖平衡遭到破坏时，可能导致免疫系统功能受损和病理状况产生。分析葡萄糖代谢与机体免疫调控的关系，有助于建立生理和病理状况下糖与免疫之间的分子调控网络和潜在的致病机制。本文阐述了目前葡萄糖代谢与机体免疫新近的研究进展，重点围绕葡萄糖对维持机体先天免疫和适应性免疫稳态的生理调节功能；并以肿瘤为例，研究了在病理状况下葡萄糖对于肿瘤免疫及其相关疗法影响和机制的新进展。

目的:探讨中国≥18岁成年人体内尿镍暴露与胰岛素抵抗、胰岛功能及糖尿病的关联。方法:从2017-2018年国家人体生物监测项目随机选取糖尿病患者500名为病例组，并按照1∶1的比例选择对照组。采集调查对象尿液和静脉血，检测尿镍及血清中FPG、空腹胰岛素等糖代谢指标，并采用稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、β细胞功能指数（HOMA-β）和校正HOMA-β。采用多因素logistic回归模型分析尿镍与糖尿病患病风险的关联。采用多元线性回归模型计算尿镍水平与HOMA-IR、HOMA-β和校正HOMA-β的关联。结果:病例组和对照组男女性别比1∶1。多因素logistic回归模型显示，在校正文化程度、吸烟状况、饮酒状况、大米摄入频率、肉类摄入频率、糖尿病家族史、BMI、TC、高血压及尿肌酐水平后，与尿镍水平 T1组相比， T2、 T3组糖尿病患病的 OR值（95% CI）分别为1.36（0.98~1.89）和1.60（1.14~2.24）；多元线性回归模型显示，尿镍水平与HOMA-IR升高存在正向关联，与尿镍水平 T1组相比， T3组HOMA-IR的 β值为0.12（95% CI：0.01~0.25），且尿镍水平每升高一个log转换单位（2.71 μg/L），log转换后HOMA-IR的 β值为0.06（95% CI：0.02~0.10）。尿镍水平与校正HOMA-β升高存在负向关联，与尿镍水平 T1组相比， T3组校正HOMA-β的 β值为-0.26（95% CI：-0.41~-0.11），且尿镍水平每升高一个log转换单位（2.71 μg/L），log转换后校正HOMA-β的 β值为-0.09（95% CI：-0.14~-0.04）。 结论:中国成年人尿镍暴露与胰岛素抵抗及糖尿病患病风险存在正向关联，与胰岛β细胞功能存在负向关联。

现今全球肥胖患病率明显增加，胰岛素抵抗(IR)在肥胖进展中有具有明确的作用。而IR与高甘油三酯(TG)血症、高密度脂蛋白－胆固醇(HDL－C)浓度降低和炎症增加有关，由此会带来葡萄糖代谢恶化，导致高血糖、葡萄糖耐量受损(IGT)或2型糖尿病(T2DM)，所有这些均会促进动脉粥样硬化性心血管疾病(CVD)的发生 [1]。作为回应，全球范围内出现了针对减重和降低CVD风险提出的膳食建议，内容包括以下几方面：(1)传统减重膳食：以常量营养素为重点的膳食，如限制能量膳食(calorie restrict diet，CRD)、低碳水化合物膳食(low carbohydrate diet，LCD)和低血糖指数膳食(low glycemic index diet，LGID)、低脂膳食(low fat diet，LFD)和高蛋白膳食(high protein diet，HPD)。强调常量营养素对新陈代谢和能量稳态不同贡献为重点的健康膳食模式，如地中海膳食(Mediterranean diet，地中海饮食)、终止高血压膳食(dietary approaches to stop hypertension，DASH)、素食和中国"传统江南膳食"等 [2,3]。(2)间歇性禁食(intermittent fasting，IF)：指以特定时间段(从12 h到几天不等)禁食为目标的膳食模式，减少或不减少能量摄入 [2]。本文旨在描述各类减重和降低CVD风险膳食的特点，以期为临床工作者提供合适的膳食选择依据。

目的:探讨 1H-核磁共振波谱学（ 1H-MRS）诊断的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者肝内脂肪含量（IHTC）与糖代谢的相关性。 方法:选取前期研究招募的239例受试者，进行 1H-MRS检测且均无糖尿病，获取其身高、体重、腰围、血压、血糖、胰岛素、C肽、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、血脂谱等资料。根据 1H-MRS测定的IHTC将受试者分为3组：无NAFLD组（IHTC<5.56%）、轻度NAFLD组（IHTC 5.56%~<33%）、中重度NAFLD组（IHTC ≥ 33%），分析各组临床特征，并探讨IHTC与糖代谢的相关性。 结果:NAFLD组中男性比例、腰围、糖负荷后120 min 血糖（PG120）、C肽、ALT、AST、总胆固醇（TC）水平高于无NAFLD组，而胰岛素敏感指数（ISI-Cederholm）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于无NAFLD组（ P值均<0.05）。相比于轻度NAFLD组，中重度NAFLD组的糖负荷后120 min胰岛素（INS120）［80.37（57.68，112.70）mU/L比110.50（71.78，172.80）mU/L］、一相及二相胰岛素分泌指数（Stumvoll 1st、Stumvoll 2nd指数）［1 453（1 178，1 798）比1 737（1 325，2 380）、358（297，446）比441（318，594）］更高，而ISI-Cederholm较低［2.27（2.01，2.53）比2.06（1.81，2.39）］， P值均<0.05。关联分析结果显示，IHTC与腰臀围比、PG120、INS120、稳态模型法评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、Stumvoll 1st及Stumvoll 2nd指数、ALT、AST、GGT、TC等显著正相关（ r值分别为0.197、0.274、0.334、0.162、0.199、0.211、0.406、0.361、0.215、0.196， P值均<0.05），与ISI-Cederholm、HDL-C负相关（ r值分别为-0.334、-0.237， P值均<0.05）。多元线性逐步回归分析进一步证实ISI-Cederholm（Standardized β=-0.298， P<0.001）和Stumvoll 1st（Standardized β = 0.164， P = 0.024）是IHTC的独立影响因素。 结论:NAFLD早期以外周胰岛素抵抗为主，随病程进展加重，并且出现一相、二相胰岛素分泌增加。IHTC与胰岛素敏感性及一相胰岛素分泌独立相关。

目的:观察5∶2轻断食对肥胖代谢综合征患者体重及糖脂代谢的影响。方法:选取肥胖代谢综合征患者56例，分为5∶2轻断食治疗组( n＝36)及一般饮食控制治疗组( n＝20)，给予5∶2轻断食及一般饮食控制治疗16周。观察治疗后患者身体形态指标和代谢指标变化。 结果:治疗16周后，5∶2轻断食治疗组各身体形态指标包括体重、体重指数、腰围、骨骼肌、体脂肪、体脂率、内脏脂肪面积均较治疗前显著下降( P<0.05)；代谢指标包括收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度-脂蛋白胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、餐后2 h血糖、尿酸及稳态模型-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平较治疗前显著下降，高密度脂蛋白-胆固醇水平显著升高( P<0.05)。与一般饮食控制治疗组比较，5∶2轻断食治疗组在治疗16周后体重指数、体脂肪、体脂率及内脏脂肪面积、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白-胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、餐后2 h血糖、HOMA-IR水平更低( P<0.05)。治疗16周后，5∶2轻断食治疗组肥胖、血脂异常、高尿酸血症、糖代谢异常及非酒精性脂肪肝比例较治疗前下降( P<0.05)。 结论:5∶2轻断食能够降低代谢综合征患者的体重、体脂率，改善糖脂代谢紊乱，减轻胰岛素抵抗，且优于一般饮食控制治疗。

目的:探讨不同病情阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清白脂素、肌联素的变化及其临床意义。方法:本研究为病例对照研究。采用单纯随机抽样法，选取2020年1月至2022年1月三亚市人民医院收治的187例OSAHS患者作为OSAHS组，根据病情分级分为轻度组67例、中度组57例和重度组63例，另选取同期100名于三亚市人民医院体检健康的志愿者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清白脂素、肌联素水平。采用Pearson/Spearman相关性分析OSAHS患者血清白脂素、肌联素水平与BMI、睡眠监测参数、糖脂代谢指标的相关性。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清白脂素、肌联素水平对重度OSAHS的诊断价值。结果:OSAHS组与对照组性别、年龄比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)，OSAHS组BMI高于对照组[(27.42±3.36)kg/m 2比(24.34±1.10)kg/m 2]( t＝8.91， P<0.05)。与对照组比较，OSAHS组血清白脂素水平[(12.87±3.63)μg/L比(16.19±4.24)μg/L]升高，肌联素水平[325.67(275.33，394.26)μg/L比258.29(211.24，302.91)μg/L]降低( t值分别为6.64、7.99，均 P<0.05)。轻度组、中度组、重度组身体质量指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、空腹血糖(FPG)、稳态模型评估-胰岛素抵抗(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、白脂素依次升高，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、夜间最低血氧饱和度(LSaO 2)、肌联素依次降低(均 P<0.05)。Pearson/Spearman相关性分析显示，OSAHS患者血清白脂素水平与BMI、AHI、FPG、HOMA-IR和TG均呈正相关( r值分别为0.50、0.60、0.49、0.53、0.44，均 P<0.05)，与夜间LSaO 2和HDL-C均呈负相关( r值分别为－0.60、－0.41，均 P<0.05)，肌联素水平与BMI、AHI、FPG、HOMA-IR和TG均呈负相关( r值分别为－0.50、－0.61、－0.56、－0.58、－0.45，均 P<0.05)，与夜间LSaO 2和HDL-C均呈正相关( r值分别为0.62、0.42，均 P<0.05)。ROC曲线分析显示，血清白脂素、肌联素单独和联合诊断重度OSAHS的曲线下面积分别为0.81、0.76、0.88，两项联合对重度OSAHS的诊断效能优于各指标单独诊断。 结论:OSAHS患者血清白脂素水平升高，肌联素水平降低，与OSAHS病情分级密切相关，可能成为OSAHS病情分级的辅助诊断指标。