目的:系统评价钠-葡萄糖转运蛋白2（SGLT2）抑制剂致2型糖尿病患者胃肠道反应的风险。方法:检索国内外有关数据库（截至2022年12月30日），收集SGLT2抑制剂治疗2型糖尿病且结局指标包含胃肠道反应的随机对照试验。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入的研究进行质量评价。采用Stata 15.1软件贝叶斯方法进行网状meta分析，绘制SGLT2抑制剂不同干预措施胃肠道反应风险的网状证据图、两两比较的联赛图和累积概率排序曲线下面积图（SUCRA），并对SGLT2抑制剂不同干预措施胃肠道反应风险的大小进行排序。胃肠道反应的效应量以相对危险度（ RR）及其95%置信区间（ CI）表示。 结果:最终纳入15项研究进行分析，共包括5 540例患者。SGLT2抑制剂治疗组3 949例，干预药物包括达格列净（1 872例）、卡格列净（1 100例）、恩格列净（649例）、艾托格列净（219例）、伊格列净（61例）、利格列净（48例）；对照组1 591例，均给予安慰剂。网状meta分析结果显示，与卡格列净50 mg和卡格列净100 mg相比，艾托格列净10 mg治疗发生胃肠道反应的风险更高（ RR=1.37，95% CI：1.02~3.48； RR=2.98，95% CI：1.19~4.09；均 P<0.05）；SGLT2抑制剂其他干预措施之间的比较差异均无统计学意义。按SUCRA对SGLT2抑制剂不同干预措施胃肠道反应发生风险的排序结果显示，胃肠道反应发生风险从大到小依次为利格列净50 mg、艾托格列净25 mg、艾托格列净10 mg、恩格列净25 mg、伊格列净100 mg、伊格列净300 mg、伊格列净200 mg、艾托格列净5 mg、利格列净10 mg、伊格列净50 mg、恩格列净10 mg、利格列净2.5 mg、达格列净20 mg、达格列净10 mg、恩格列净5 mg、艾托格列净1 mg、达格列净5 mg、安慰剂、卡格列净300 mg、卡格列净200 mg、达格列净2.5 mg、达格列净1 mg、卡格列净100 mg、卡格列净50 mg。 结论:不同SGLT2抑制剂治疗方案导致2型糖尿病患者发生胃肠道反应的风险不同。卡格列净导致胃肠道反应的风险较小，尤其是卡格列净50 mg方案；而利格列净和艾托格列净容易引起胃肠道反应，尤其在较高剂量治疗时。

目的:采用网状 meta分析方法系统评价胰升糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)、二甲双胍联合噻唑烷二酮类药物、α-糖苷酶抑制剂、肌醇治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床疗效。 方法:根据人群、干预措施、比较、结果和研究设计(PICOS)标准原则制定检索策略，计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、万方数据及CNKI数据库，检索时限从建库至2020年11月。由2名研究者严格按照纳入排除标准独立筛选随机对照试验，提取纳入文献的基本信息和结局指标，并采用Corchrane偏倚风险评估工具对文献进行方法学质量评价。使用软件STATA 14.0和R语言对各效应指标进行网状 meta分析。不具有量纲差异的连续性变量采用加权平均差及95% CI计算，具有量纲差异的连续性变量采用标准化均数差及95% CI计算。 结果:本研究共纳入27项研究进行分析，合计1 445例患者。网状 meta分析显示，阿卡波糖在降低血总睾酮的方面较之于其余药物显示出较好的疗效[累积概率排序曲线图(SUCRA)为89.4%]，GLP-1RA的疗效在降低体重指数及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)方面疗效最好(SUCRA分别为99.1%、89.2%)，而肌醇在降低血清空腹胰岛素、HOMA-IR、血总胆固醇及血三酰甘油方面可能有着较优的疗效(SUCRA分别为94.5%、85.4%、96.6%、82.8%)。 结论:阿卡波糖在降低血总睾酮方面较之其他药物可能具有优势。GLP-1RA更有助于改善PCOS患者的体重指数及HOMA-IR。肌醇作为一种胰岛素增敏剂在降低血清空腹胰岛素、HOMA-IR、血总胆固醇及血三酰甘油方面都有较好疗效，并且目前的研究中暂未有不良反应发生的报道，值得进一步临床研究证实。

目的:探讨腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏危险因素及其风险评估量表的应用价值。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2016年1月至2020年11月国内13家医疗中心收治的539例（上海交通大学医学院附属仁济医院248例、宁波市第一医院35例、常州市第二人民医院35例、南通市第一人民医院32例、临沂市人民医院32例、常州市武进人民医院31例、上海市嘉定区中医医院28例、台州市第一人民医院27例、上海市浦东新区公利医院26例、如皋市人民医院21例、上海市奉贤区中心医院11例、宁波市杭州湾医院7例、江苏省建湖县人民医院6例）行腹腔镜低位直肠癌前切除术病人的临床病理资料；男157例，女382例；年龄为（62.7±0.5）岁。观察指标：（1）随访情况。（2）腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏危险因素分析。（3）构建腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏风险评估量表。采用门诊或电话方式进行随访，出院后1周、术后1个月随访，了解病人术后吻合口漏情况。正态分布的计量资料以 x± s表示，偏态分布的计量资料以 M（范围）表示。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用 χ2检验。单因素分析采用 χ2检验，多因素分析采用Logistic回归模型。以受试者工作特征曲线下面积评估检测方法的效能。约登指数最大值为最佳截断值。 结果:（1）随访情况。539例病人均获得出院后1周、术后1个月随访。随访期间，79例病人发生吻合口漏，吻合口漏发生率为14.66%（79/539），其中39例经保守治疗后痊愈，40例行二次手术（回肠或结肠造口）后痊愈。（2）腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏危险因素分析。单因素分析结果显示：性别、年龄、体质量指数、长期吸烟和（或）酗酒、肿瘤长径、糖尿病、血红蛋白、白蛋白、美国麻醉医师协会分级、新辅助放化疗、吻合口距齿状线距离、腔内闭合器数目、吻合口加固、术中出血量、放置肠减压管、保留左结肠动脉、手术时间、专业化医师是影响腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏的相关因素（ χ2 =14.060，4.387，5.039，4.094，17.488，33.485，25.066，28.959，34.973，34.207，22.076，13.208，16.440，17.708，17.260，4.573，5.919，5.389， P<0.05）。多因素分析结果显示：男性、肿瘤长径≥3.5 cm、合并糖尿病、血红蛋白<90 g/L、白蛋白<30 g/L、美国麻醉医师协会分级≥Ⅲ级、新辅助放化疗、吻合口距齿状线距离<1 cm、腔内闭合器数目≥3个、吻合口未加固、术中出血量≥100 mL、未放置肠减压管是影响腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏的独立危险因素（优势比=2.864，3.043，12.556，7.178，8.425，12.895，8.987，4.002，3.084，4.393，3.266，3.224，95%可信区间为1.279~6.411，1.404~6.594，4.469~35.274，2.648~19.459，2.471~28.733，4.027~41.289，3.702~21.777，1.746~9.171，1.365~6.966，1.914~10.083，1.434~7.441，1.321~7.867， P<0.05）。（3）构建腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏风险评估量表。根据单因素分析结果，临床病理因素 χ2值>20，赋3分； χ2值>10且≤20，赋2分； χ2值≤10，赋1分。累积分数≥6分是判断术后吻合口漏的有效客观指标。构建腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏风险评估量表（6-321），累积分数≥6分，术后吻合口漏发生率高；累积分数<6分，术后吻合口漏发生率低。 结论:男性、肿瘤长径≥3.5 cm、合并糖尿病、血红蛋白<90 g/L、白蛋白<30 g/L、美国麻醉医师协会分级≥Ⅲ级、新辅助放化疗、吻合口距齿状线距离<1 cm、腔内闭合器数目≥3个、吻合口未加固、术中出血量≥100 mL、未放置肠减压管是影响腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏的独立危险因素；据此构建风险评估量表（6-321），累积分数≥6分，提示术后吻合口漏发生率高；累积分数< 6分，提示术后吻合口漏发生率低。

目的:建立脑血管功能积分与10年首发脑卒中风险对照表，为脑卒中高危人群筛查提供新的手段。方法:2003年初以整群抽样的方法在上海市某社区建立了40岁及以上人群脑卒中危险因素研究队列，基线调查时以统一的问卷对常见的脑卒中危险因素进行调查，并进行脑血管功能指标检测。基线调查分别于2003年4—6月和2004年12月至2005年1月完成，以后逐年随访脑卒中的发病及全死因死亡，随访时间截至2014年12月31日。按基线脑血管功能积分值分组，统计首发脑卒中的10年累积发病率，建立积分-风险对照表，评估不同分值段10年首发脑卒中风险，分析脑血管功能积分在脑卒中发病中的作用强度。结果:纳入研究的队列人群共计10 565人，随访（10.26±2.00）年，随访期间发生首发脑卒中350例。男女首发脑卒中10年累积发病率均随着脑血管功能积分值降低而呈显著上升趋势（趋势χ2=296.125， P<0.01）。10年首发脑卒中发病风险高于5%和高于10%对应的脑血管功能积分的界值男性分别为<70分和<40分，女性分别为<30分和<20分。脑血管功能积分按25分1段分组，从上而下各组首发脑卒中的发病率男性分别为1.9%、4.7%、10.8%、15.2%，女性分别为1.6%、4.4%、4.8%、11.4%；与积分值≥75分组比，积分值后3段的相对危险度（95% CI）男性分别为2.61（1.67~4.07）、6.46（4.22~9.89）、9.74（6.53~14.52），女性分别为2.82（1.93~4.12）、3.15（1.99~4.99）、8.12（5.65~11.68）。多因素分析结果显示，被筛选进入回归方程的因素分别为脑血管功能积分、年龄、高血压史、脑卒中家族史和吸烟史，其中脑血管功能积分的作用最强。 结论:首发脑卒中的发病风险随着脑血管功能积分值降低而呈显著的上升趋势。脑血管功能积分能够预测10年首发脑卒中的发病风险。

目的:研制中国城区0~6岁儿童家庭内非故意伤害危险行为量表并对其信效度进行考评。方法:全面检索文献后形成条目池，经专家咨询、小组讨论后形成初量表，预调查后确定终量表各维度及条目，采取多阶段分层整群抽样在长沙市城区抽取1 104名0~6岁儿童，对其监护人进行问卷调查。采用Cronbach's α系数和分半信度评估量表信度，采用 t检验评估量表在不同儿童中的区分度，采用Pearson相关系数和Spearman相关系数、因子分析评估量表的内容效度及结构效度。 结果:儿童危险行为量表共10个维度54个条目，量表的Cronbach's α系数为0.94，分半信度为0.87；各维度和总量表之间的Pearson相关系数为0.50~0.84，均 P<0.001。总量表共提取11个公因子，累积方差贡献率为56.52%，54个条目的因子载荷均>0.30。量表的渐进残差均方和平方根、比较拟合指数、拟合优度指数、调整后适配度指数分别为0.06、0.78、0.79、0.77；伤害组与非伤害组的量表总分差异有统计学意义（ P<0.001）。 结论:所研制的量表对中国城区儿童非故意伤害的行为风险评估具有较好的信效度。

目的:系统评价钠-葡萄糖转运蛋白2（SGLT2）抑制剂致2型糖尿病患者低血压的风险。方法:检索国内外有关数据库（截至2023年2月15日），收集SGLT2抑制剂治疗2型糖尿病且不良事件的结局指标包含低血压的随机对照试验。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入的研究进行质量评价。采用Stata 15.1软件贝叶斯方法进行网状meta分析，绘制SGLT2抑制剂不同干预措施低血压风险的网状证据图、两两比较的联赛图和累积概率排序曲线下面积图（SUCRA），并对SGLT2抑制剂不同干预措施低血压风险的大小进行排序。效应量为相对危险度（ RR）及其95%置信区间（ CI）。 结果:最终纳入20项研究进行分析，共包括22 525例患者。试验组15 260例，干预药物包括达格列净（1 517例）、卡格列净（6 053例）和艾托格列净（7 690例）；对照组7 265例，包括格列美脲（482例）和安慰剂（6 783例）。网状meta分析结果显示，与艾托格列净5 mg、艾托格列净15 mg及安慰剂相比，卡格列净300 mg治疗发生低血压的风险增高（ RR=2.13，95% CI：1.31~3.47； RR=2.21，95% CI：1.35~3.61； RR=2.49，95% CI：1.62~3.82；均 P<0.05）；卡格列净100 mg与安慰剂相比低血压风险增加（ RR=1.61，95% CI：1.04~2.50， P<0.05）；SGLT2抑制剂其他干预措施之间的比较差异均无统计学意义。按SUCRA对SGLT2抑制剂不同干预措施致低血压发生风险的排序结果显示，低血压发生风险从低到高依次为艾托格列净5 mg、安慰剂、达格列净2.5 mg、艾托格列净10 mg、艾托格列净15 mg、卡格列净50 mg、卡格列净100 mg、达格列净5 mg、达格列净10 mg、卡格列净150 mg、卡格列净300 mg。 结论:不同SGLT2抑制剂治疗方案导致2型糖尿病患者发生低血压的风险不同。艾托格列净导致低血压的风险较小，尤其是艾托格列净5 mg方案；而卡格列净导致低血压的风险较高，尤其在较高剂量治疗时。

微塑料作为一种新型污染物，对生态环境和人类健康的影响越来越受到人们的关注。由于其使用范围广、难降解等特点，加上如今塑料制品的生产及使用量大幅增长，导致环境中微塑料数量持续增加，进而导致微塑料在环境和生物体中累积，并通过食物链进入人体，对人类健康产生危害。同时，在塑料生产行业、合成纺织等行业，由于微塑料的职业暴露，工人的相关职业病的发病率增加。本文对微塑料的概念、分类、来源及对生物和人类健康的影响等方面进行归纳，同时对我国微塑料污染的现状提出解决建议，以期为进一步开展微塑料污染对人类健康的风险评估及各级政府立法控制微塑料的污染提供参考。

目的:分析2014—2019年北京城市癌症早诊早治项目女性乳腺癌筛查结果。方法:基于国家城市癌症早诊早治项目，采用整群抽样的方法，以北京市东城、西城、朝阳、海淀、丰台和石景山区的80个筛查项目实施街道为研究现场，将街道/居委会所辖的40~69岁北京市户籍常住女性居民纳入研究。采用问卷调查、风险评估、临床筛查（单纯乳腺B超、乳腺B超和乳腺X线摄影并联筛查）以及随访的方式收集研究对象的相关危险因素、临床筛查结果以及健康结局（乳腺癌），计算乳腺癌初筛阳性率、临床筛查参与率、临床筛查可疑阳性率、阳性率、早诊率、发病密度、累积发病率，并采用Cox比例风险回归模型分析不同筛查方式与乳腺癌发病风险的关联。结果:53 916名研究对象年龄为（57.2±7.3）岁；超重、肥胖者分别占40.90%（22 053）和15.34%（8 270）；17 535例（32.52%）被评估为初筛阳性。初筛阳性人群中接受临床筛查的参与率为47.64%（8 353名），其中单纯经B超或乳腺X线摄影筛查得到的阳性检出率分别为1.84%和4.00%，可疑阳性检出率分别为14.50%和17.83%；B超和乳腺X线摄影并联筛查得到的阳性率和可疑阳性率分别为5.44%和27.74%；平均随访观察2.68人年后，确诊乳腺癌252例，累积发病率和发病密度分别为467.39/10万、174.34/10万人年。接受临床筛查者确诊乳腺癌的早诊率为68.6%。Cox比例风险回归模型分析结果显示，与问卷初筛阴性者相比，问卷阳性者发生乳腺癌的风险 HR（95% CI）值为1.55（1.20~2.00）；与并联筛查阴性者相比，并联筛查阳性者和可疑阳性者乳腺癌发生风险 HR（ 95%CI）值分别为12.60（6.49~24.47）、1.89 （0.93~3.83）。 结论:北京城市癌症早诊早治项目女性乳腺癌临床筛查依从性较好；乳腺B超与乳腺X线摄影并联筛查可能提高乳腺癌的阳性检出率。

目的:评价5种不同中成药联合西医常规疗法治疗冠心病合并焦虑抑郁的临床疗效。方法:检索中国学术期刊数据库（万方数据）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、中国知识资源总库（CNKI）、中文科技期刊数据库（重庆维普）、Cochrane Library、PubMed和Embase数据库2010年1月1日－2020年12月31日有关中成药联合西医常规疗法治疗冠心病合并焦虑抑郁的RCT研究文献，采用Jadad评分和Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行偏倚风险评估。采用RevMan 5.3、Stata 16.0及GeMTC 14.3软件进行网状meta分析。结果:共纳入文献32篇，涉及患者3 494例。临床有效率方面，西医常规疗法联合振源胶囊［ OR（95% CI）为16.64（6.38，43.44）］、心可舒片［ OR（95% CI）为4.67（3.26，6.68）］、乌灵胶囊［ OR（95% CI）为4.65（2.48，8.72）］、冠心静胶囊［ OR（95% CI）为2.93（1.37，2.64）］优于单纯西医常规疗法；联合振源胶囊的临床疗效优于联合心可舒片［ OR（95% CI）为3.56（1.28，9.94）］、乌灵胶囊［ OR（95% CI）为3.58（1.13，11.34）］、冠心静胶囊［ OR（95% CI）为5.69（1.68，19.32）］或舒肝解郁胶囊［ OR（95% CI）为9.29（2.79，30.96）］；与联合舒肝解郁胶囊比较，联合心可舒片的临床疗效更好［ OR（95% CI）为2.61（1.16，5.87）］。临床有效率的累积概率排序曲线图（SUCRA）排序为西医常规治疗联合振源胶囊（SUCRA=99.6）>联合心可舒片（SUCRA=67.5）>联合乌灵胶囊（SUCRA=65.0）>联合冠心静胶囊（SUCRA=41.6）>联合舒肝解郁胶囊（SUCRA=25.8）>西医常规治疗（SUCRA=0.5）；在降低汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分方面，联合心可舒片［ MD（95% CI）为-8.85（-14.16，-3.62）］优于西医常规治疗；在降低汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分方面，与西医常规疗法比较，联合乌灵胶囊［ MD（95% CI）为-7.61（-14.82，-0.40）］、联合心可舒片［ MD（95% CI）为-6.18（-9.78，-2.58）］疗效更佳，SUCRA排序为联合乌灵胶囊（SUCRA=82.8）>联合心可舒片（SUCRA=78.2）；不良反应方面，西医联合5种中成药的安全性优于单用西医常规疗法。 结论:西医常规疗法联合5种中成药治疗冠心病合并焦虑抑郁可提高临床疗效及安全性，其中联合振源胶囊作为最佳方案的可能性最大，联合心可舒片在降低HAMD评分方面效果更好，联合心可舒片或乌灵胶囊在降低HAMA积分方面效果更好。尚需更多高质量RCT研究验证结论。

目的:编制造口周围皮肤损伤风险评估量表，并验证其在结直肠癌造口患者中的信效度和预测效能。方法:通过文献回顾和德尔菲专家咨询法形成初版评估量表。采用便利抽样法，选取2020年2月—2021年4月在西安交通大学第一附属医院肿瘤外科复查的290例结直肠癌造口患者为研究对象进行调查。采用项目分析、效度分析、信度分析、受试者工作特征（ROC）曲线检验量表的信效度和预测效能。结果:探索性因子分析共提取出4个公因子，分别为一般情况、造口情况、术后情况、宣教及自护情况，共17个条目，累积方差贡献率为85.144%；量表水平的内容效度指数为0.941，条目水平的内容效度指数为0.857~1.000；总量表Cronbach's α系数为0.824，折半信度系数为0.837，重测信度系数为0.819。损伤组和无损伤组结直肠癌造口患者造口周围皮肤损伤风险评估量表得分比较，差异有统计学意义（ P<0.05）；ROC曲线下面积为0.838（95%置信区间：0.785~0.891），当截断分值为39.5分时，量表的灵敏度为0.849，特异度为0.759，约登指数为0.608，预测效能最佳。 结论:造口周围皮肤损伤风险评估量表信效度良好，预测效能较高，适合我国结直肠癌患者造口周围皮肤损伤风险的评估。