目的 探讨南京市鼓楼社区老年人群高脂血症与内皮细胞微粒(EMP)的关系.方法 选取2020年7月—2021年6月南京医科大学第四附属医院首次确诊,且来源于南京市鼓楼社区的老年高脂血症患者100例(高脂血症组),以老年健康体检者100名为正常对照组.收集所有对象的一般资料,并检测血常规[白细胞(WBC)计数、红细胞(RBC)计数、血小板(PLT)计数、血红蛋白(Hb)]、生化项目[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)]、炎症因子[白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]和EMP.采用二元Logistic回归分析评估老年人群发生高脂血症的危险因素.结果 与正常对照组比较,高脂血症组TC、TG、LDL-C、ALT、AST、hs-CRP、IL-1β、TNF-α和EMP水平均显著升高(P<0.01),HDL-C水平显著降低(P<0.001).2个组之间BUN、SCr、UA、FBG差异无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,AST、hs-CRP、TNF-α、收缩压、EMP是老年人群发生高脂血症的独立危险因素[比值比(OR)值分别为1.089、1.528、1.048、1.065、1.946,95%可信区间(CI)分别为1.031～1.150、1.197～1.951、1.024～1.072、1.026～1.106、1.166～3.248,P<0.05].结论 EMP或可作为老年高脂血症患者内皮损伤的生物标志物.

目的 探究卡维地洛联合尼可地尔对冠心病(coronary heart disease,CHD)心绞痛患者外周血微粒(microparticles,MP)、对氧磷酯酶 1(paraoxophosphorase-1,PON1)及髓过氧化物酶/对氧磷酯酶-1(myeloperoxidase/paraoxophosphorase-1,MPO/PON1)的影响.方法 选取CHD心绞痛患者 69例,分为观察组(n=30)和对照组(n=39).对照组在常规治疗的基础上给予卡维地洛治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予尼可地尔.比较 2 组临床疗效、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)等心功能指标;比较血小板微粒(platelet microparticles,PMP)、内皮细胞源微粒(endothelial cell derived microparticles,EMP)和红细胞微粒(erythrocyte microparticles,RMP)等指标;比较PON1和MPO/PON1水平;比较心绞痛发作的次数和持续时间.结果 观察组的临床治疗总有效率为 96.67%,显著高于对照组的 79.49%(P＜0.05).治疗后,观察组患者LVEF水平显著高于对照组,LVEDD和LVESD水平显著低于对照组(P＜0.05);观察组PMP、EMP和RMP显著低于对照组(P＜0.05);观察组PON1水平显著高于对照组;MPO和MPO/PON1水平显著低于对照组(P＜0.05);观察组心绞痛发作的次数和时间显著少(短)于对照组(P＜0.05).结论 卡维地洛联合尼可地尔治疗有利于增强CHD心绞痛患者的临床疗效,改善患者的心功能,降低患者外周血MP水平,维持PON1、MPO/PON1水平,同时还可以降低(缩短)患者的心绞痛发生频率和时间.

目的:评价外周血红细胞源微粒对于急性冠状动脉综合征(ACS)诊断的临床意义.方法:2015-01至2016-09在我院心内科住院并符合本研究纳入标准的患者150例,分为非冠心病(Non-CAD)组(n=45)、ACS组(n=105);ACS组患者包括急性ST段抬高型心肌梗死患者(STEMI,n=37)、非ST段抬高型心肌梗死患者(Non-STEMI,n=31)和不稳定性心绞痛患者(UAP,n=37).收集研究对象外周静脉血,离心后加入钙离子载体A23187,得到微粒.用特异性红细胞源微粒抗体(glycophorine A CD235a)标记红细胞微粒,然后经流式细胞仪进行定性定量分析.结果:ACS组外周血中红细胞源微粒水平(％)为26.20[15.90,38.00],Non-CAD组红细胞源微粒水平(％)为14.00[4.35,36.35],ACS组高于Non-CAD组(P<0.05).ACS组STEMI、Non-STEMI和UAP患者的外周血红细胞源微粒水平(％)依次为27.20(17.25,24.25)、21.50(12.76,34.90)、30.20(17.10,39.65),这三类患者之间红细胞源微粒水平的差异并无统计学意义(P>0.05).结论:ACS患者外周血红细胞源微粒水平高于Non-CAD,提示外周血红细胞源微粒水平的升高可能参与ACS发生、发展过程,可能与ACS患者发生急性血栓事件相关.

目的 探讨冠心病心绞痛患者外周血红细胞微粒(red blood cell microparticle,RMP)、血小板微粒(platelet microparticle,PMP)、白细胞微粒(leukocyte microparticle,LMP)和内皮细胞微粒(endothelial microparticle,EMP)水平与冠心病心绞痛的相关性.方法 119例冠心病心绞痛患者为观察组,体检健康者45例为对照组;应用梯度离心法制备无血小板血浆样本,采用CD235a、CD41a、CD45和CD144分别标记血浆样本中RMP、PMP、LMP及EMP,采用流式细胞仪检测2组外周血中4种微粒水平;采用多因素logistic回归分析4种微粒对冠心病心绞痛的影响;绘制ROC曲线,分析4种微粒对冠心病心绞痛的诊断效能.结果 观察组外周血中RMP[202 (142,454)个/μL]、PMP[740 (522,1 144)个/μL]及LMP[492(353,730)个/μL]水平明显高于对照组126(82,158)、538(418,789)、295(246,334)个/μL](P＜0.05),EMP[9(5,19)个/μL]与对照组[16(7,19)个/μL]比较差异无统计学意义(P＞0.05);RMP、PMP、LMP增高是冠心病心绞痛发生的独立危险因素(OR=11.528,95％CI:3.168～41.945,P＜0.001;OR=4.577,95％CI:1.257～15.283,P=0.010;OR=9.839,95 ％CI:3.006～32.208,P＜0.001),EMP与冠心病心绞痛无关(P＞0.05);RMP、PMP、LMP对冠心病心绞痛具有一定诊断效能(AUC=0.786,95％CI:0.716～0.856,P＜0.001;AUC=0.678,95％CI:0.592～0.763,P＜0.001;AUC=0.792,95 ％CI:0.724～0.860,P＜0.001),RMP+ PMP+ LMP联合诊断冠心病心绞痛的效能增强(AUC=0.827,95 ％CI:0.765～0.889,P＜0.001).结论 外周血中RMP、PMP、LMP与冠心病心绞痛具有相关性,是发生冠心病心绞痛的独立危险因素;联合检测RMP、PMP和LMP对冠心病心绞痛具有潜在的诊断价值.

目的 建立血细胞微粒制备方法及流式细胞术检测方法.方法 利用冻融、研磨及超速离心方法制备不同来源的血细胞微粒.透射电镜下观察微粒的形态.采用流式细胞术检测血细胞微粒表面标志物及微粒浓度.利用对荧光标准品浓度测量结果所得的日内差和日间差评价流式细胞术检测方法的精密度.选用同日内制备的5批血细胞微粒,及不同实验人员于不同时间用本方法制备的血细胞微粒,根据微粒中磷脂酰丝氨酸和来源细胞表面标志物的表达情况,评价血细胞微粒制备方法的重复性与重现性.结果 制备的血细胞微粒均为直径0.1~1.0 μm的不规则圆形结构,符合微粒典型的形态学结构.流式细胞术检测结果显示,血细胞微粒中来源细胞表面标志物表达阳性率均在90%左右,部分表达磷脂酰丝氨酸.流式细胞术测得红细胞微粒、白细胞微粒、血小板微粒浓度分别为(2.2 ±0.29)×106个/μL、(1.4 ±0.21)×106个/μL、(1.8 ±0.31)×106个/μL.流式细胞术对荧光标准品浓度测量的平均日内差为4.7%,平均日间差为4.9%,精密度较好,且符合相应的要求.同日内制备的不同批次血细胞微粒表面标志物阳性表达率差异较小,不同实验室工作人员于不同时间制备的血细胞微粒表面标志物表达阳性率差异也较小,说明本血细胞微粒制备方法的重复性和重现性均较好.结论 以冻融、研磨及超速离心的方法成功制备了血细胞微粒,该方法重复性和重现性均较好.

细胞外囊泡是指在细胞外空间中释放的由脂质双层结构组成的内含可溶性物质和核物质的囊泡.细胞外囊泡包括凋亡体、外泌体和微粒.细胞外囊泡起源于不同种类的细胞,可作为生物信息传递的调节器作用于细胞局部及远程调控.研究表明,循环血中由血小板、红细胞、白细胞和内皮细胞释放的细胞外泡囊有潜在的生物信息价值,可作为生物学标志物用于冠心病的一级和二级预防.细胞外囊泡积聚在人冠状动脉粥样硬化斑块中,主要影响炎症、增殖、血栓形成、钙化和血管活性反应等生物学途径.虽然在我国10余年前就已开展了对细胞外囊泡的研究,但其在心血管疾病中的具体作用机制尚不明确.本文归纳了目前关于细胞外囊泡,尤其微粒在冠状动脉粥样硬化的发生、发展中的作用及机制相关最新研究.

目的:探讨凋亡微粒在急性冠状动脉综合征(ACS)中的作用.方法:前瞻性对照研究,入选2016年2月至2018年7月,在我院行冠状动脉造影的ACS患者122例,其中49例ST段抬高型心肌梗死(STEMI),35例非STEMI和38例不稳定型心绞痛.对照组为15例稳定型心绞痛患者和16例冠状动脉造影正常患者.在冠状动脉造影前采集静脉血,使用流式细胞仪定量分析内皮细胞来源(EMP)、红细胞来源(RMP)和血小板来源的微粒(PMP).用膜联蛋白V染色检测凋亡和非凋亡微粒.用超声检测血流介导的肱动脉舒张功能(FMD)评估内皮功能.采用层次聚类并根据凋亡微粒水平对ACS患者进行分析.结果:ACS患者凋亡微粒水平明显升高(各组间比较,凋亡EMP P＜0.0001,凋亡RMP P=0.002,PMP P=0.01).而各组间非凋亡微粒水平差异无统计学意义.ACS患者划分为聚类A(低水平凋亡微粒)和聚类B(高水平凋亡微粒),聚类B患者STEMI患病率明显高于聚类A(60％vs.32％,P=0.016),而且聚类B的FMD明显下降[(5.2±2.5)vs.(4.1±2.3)％,P=0.02)].两个聚类在冠心病危险因素和全身炎症反应方面均无差别.结论:ACS患者循环凋亡微粒水平明显升高.凋亡微粒为患者临床特征,与ACS患者内皮功能障碍及斑块破裂有关.

微粒是细胞活化或凋亡时通过细胞膜出芽形式释放出来的0.1～1.0μm小囊泡.血液循环的微粒大多数来源于血小板,也来源于白细胞、红细胞、内皮细胞、平滑肌细胞.不同来源的微粒发挥不同的生物学作用且作用广泛.最近研究发现微粒在血栓性疾病中发挥重要作用.本文就微粒与血栓的近年研究作一综述.