目的:基于子午流注理论选穴电针治疗中风后便秘,观察疗效及其对生活质量的影响.方法:选取本院针灸科收治的中风后便秘患者90例,按照随机数字表法以1:1:1分为3组,药物组采用西沙必利口服,常规电针组选用常规针刺+电针治疗,子午流注电针组以纳甲法为理论基础进行选穴后电针治疗,治疗2周后评定疗效;3组患者分别于治疗前后进行便秘积分、生活质量评分.结果:子午流注电针治疗中风后便秘的疗效优于药物组和常规电针组(P＜0.05);在便秘积分、生活质量评分的改善程度明显优于药物组和常规电针组(P＜0.05).结论:基于子午流注理论选穴电针治疗中风后便秘疗效确切,并能提高患者的生活质量.

目的:探讨基于子午流注理论选穴电针治疗对中风后便秘患者肠道菌群及5-H量的影响.方法:选取本院针灸科收治的中风后便秘患者90例,按照随机数字表法以1:1:1划分为3组,药物组采用西沙必利口服,常规电针组选用常规针刺+电针治疗,子午流注电针组以纳甲法为理论基础进行选穴后电针治疗,3组患者分别于治疗前后进行肠道菌群、5-HT体内含量测定.结果:子午流注电针组能够提高体内有益菌及5-HT水平,降低有害菌水平,效果且优于药物组和常规电针组(P＜0.05).结论:基于子午流注理论选穴电针治疗可改善中风后便秘患者肠道菌群及5-HT水平.

咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)为临床常见疾病,目前诊治过程较欠缺时间观的运用.传统医学中的时间观念体现整体与辨证,对CVA的诊治具有积极意义.通过读文献、查古籍,从时间观念角度再次认识CVA,探讨丰富诊治之法.探讨了农耕火种时代到基因分子时代时间观念在医学领域中的发展与变迁.探讨了CVA发病特征、病理过程中的时间特性,探讨了时间观在现代诊治中的运用.探讨分析了 CVA证候、脏腑、经络的时间特性,拓展辨证与辨时结合的思路.总结了中药采集、修制、煎煮及服用中的时间问题,提出CVA汤剂择时运用的必要性.围绕时间观多方位论述,丰富了 CVA诊治视野.介绍了时间针刺(子午流注)治咳,并举纳甲法针治CVA验案1例.

在运用子午流注法取穴治疗失眠的文献中,虽然研究结果均提示其治疗失眠疗效显著,但纵观现有研究不难发现其中也存在如下问题:①对照组设置方面:现有研究主要选择传统辨证取穴或西药为对照组,然而辨证取穴不统一,药物使用种类及剂量亦有较大差异.②临床病例的纳入标准及排除标准设置方面:现有研究多参照美国睡眠医学会发布的睡眠障碍国际指南制定,然而多数未严格排除睡眠相关其他疾病(睡眠呼吸暂停、快速动眼睡眠行为障碍等)以及精神类疾病(中重度焦虑、抑郁等),从而可能对研究结果的准确性造成影响.③疗效评价指标选择方面:现有研究多以国家中医药管理局制定的《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》为标准,选用有效率作为主要评价指标,评价工具则多选用匹兹堡睡眠治疗指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)等主观评价工具,而缺乏应用客观疗效评价工具对受试者睡眠改善情况进行准确评估,如采用多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)等客观评价睡眠变化,并排除失眠相关其他疾病对研究可能产生的影响,疗效评估的准确性有待提高.④疗效评定时间设置方面:现有研究多选择治疗前、治疗后两个时间点进行数据评估分析,集中分析子午流注法取穴对患者失眠干预效果的即时效应,而对于干预的长期效应及安全性缺乏有效的评估.在今后的研究中,要以现代时间生物学、时间医学中的病理生理节律研究为基础,借鉴其标准化的研究方法,深入挖掘传统子午流注学说的合理内涵,寻求符合客观规律并宜推广的择时选穴方法,同时探索简便的取穴推算方法,以更好地为失眠患者提供服务.

目的:探讨针灸联合子午流注纳甲法对中风后遗症的疗效及血清炎性因子的影响.方法:选择2015年1月至2017年1月在济南军区总医院治疗的中风后遗症患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例,对照组采用常规针灸治疗,观察组采用针灸联合子午流注纳甲法治疗.比较两组临床疗效以及治疗前、后美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分和血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的水平.结果:观察组治疗总有效率(93.3％)显著高于对照组(75.6％)(P＜0.05).治疗前,两组患者NIHSS评分、ADL评分及血清TNF-α、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组NIHSS评分及血清TNF-α、IL 6水平显著降低,ADL评分升高,且观察组NIHSS评分及血清TNF-α、IL 6水平低于对照组,ADL评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:针灸联合子午流注纳甲法可有效抑制中风后遗症患者炎症反应,减轻脑神经功能缺损,提高患者日常生活能力,值得临床推广应用.

文章通过梳理历代易医学说,发现代表性的实践方法主要有两大类:一类是以运气学说、纳甲纳卦为代表的传统时间医学的方法,另一类是以张景岳“八阵”说为代表的选方用药方法.而从价值观、思维模型看,则中医皆易医,中医之所有实践方法皆易医之实践方法.

目的 观察子午流注纳甲法配合辨证针刺对青年原发性高血压昼夜节律影响的临床疗效.方法 将72例青年原发性高血压患者按照随机数字表法随机分为观察组(采用子午流注纳甲法配合辨证针刺治疗)及对照组(采用常规针刺治疗),每组36例.观察治疗后两组患者血压昼夜节律的调整情况.结果 两组患者治疗后,观察组各项血压值(24 h SBP、24 h DBP、d SBP、d DBP、n SBP、n DBP)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血压昼夜节律转变为杓型血压有31例(86.1％),显著高于对照组23例(63.9％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 子午流注纳甲法配合辨证针刺能显著调节青年原发性高血压患者的昼夜节律,其疗效优于常规针刺,且患者易于接受.

目的 观察应用表面肌电图(surface electromyography,sEMG)评价子午流注纳甲法配合巨刺疗法对卒中后痉挛性偏瘫患者疗效的影响.方法 将64例卒中后痉挛性偏瘫患者随机分为治疗组和对照组,每组32例.两组患者均采取常规康复治疗,在此基础上对照组采用传统的循经取穴针刺治疗,治疗组采用子午流注纳甲法配合巨刺疗法针刺治疗.两组患者分别于治疗前与治疗4周后采用改良Ashworth分级、临床痉挛指数(CSI)、临床神经功能缺损程度(NDS)、Barthel指数(BI)及表面电极引导和记录肌电信号并对所测得H波、M波最大波幅及H波/M波最大波幅比值(Hmax/Mmax)的变化情况进行分析.结果 两组下肢改良Ashworth分级、CSI评分及NDS评分均较治疗前明显下降(P<0.01),治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者BI评分均较治疗前明显提高(P<0.01),治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后Hmax/Mmax均降低(P<0.05),且治疗组Hmax/Mmax低于对照组(P<0.05).结论 子午流注纳甲法配合巨刺疗法可以降低偏瘫肢体肌张力,改善肢体运动功能,提高日常生活活动能力.

目的 探讨补阳还五汤联合子午流注纳甲法治疗脑中风后遗症病人的临床疗效以及对白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 以2014年3月-2017年3月收入我院的96例脑中风后遗瘟病人为研究对象.随机分为对照组和研究组,每组48,例.所有病人给予相同的基础治疗,对照组病人进行子午流注纳甲法针灸,研究组病人在对照组基础上服用补阳还五汤.治疗3个疗程.比较两组的临床疗效及治疗前后Fugl-Meyel评分、Bathel评分和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,比较两组病人治疗前后IL-10、IL-6及TNF-α水平.结果 研究组总有效率为95.83％,显著高于对照组的81.25％(P＜0.05).治疗前两组各指标差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组病人的Fugl-Meyel评分和Bathel评分均显著升高(P＜0.01),NIHSS评分均显著降低(P＜0.01),且研究组Fugl-Meyel评分和Bathel评分均显著高于对照组(P＜0.01),NIHSS评分显著低于对照组(P＜0.01).治疗后,两组病人血清IL-10显著升高(P＜0.01),IL-6及TNF-α水平均显著下降(P＜0.05),且研究组IL-10高于对照组(P＜0.05),IL-6及TNF-α显著低于对照组(P＜0.05).结论 补阳还五汤联合子午流注纳甲法可以有效改善脑中风后遗症病人的临床症状,提高其运动功能和生活质量,改善神经功能缺损,同时降低血清IL-6和TNF-α水平,升高IL-10水平,减轻炎症反应,改善机体免疫平衡.

目的 观察应用子午流注纳甲法配合常规取穴针刺治疗轻中度儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效.方法 将60例轻中度儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.对照组采用常规穴位针刺治疗,治疗组采用子午流注纳甲法加常规穴位针刺治疗.治疗3个月后,观察两组治疗前后呼吸暂停指数(AHI)、夜间最低氧饱和度(SaO2)的变化情况,并比较两组临床疗效.结果 两组治疗后AHI指数和SaO2与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后AHI指数和SaO2与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗组总有效率为80.0％,对照组为60.0％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 子午流注纳甲法配合常规穴位针刺与常规穴位针刺均能改善轻中度儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床症状与体征,且子午流注纳甲法配合针刺的效果更显著.