目的 分析聚二乙醇 4000 散联合中药便秘贴循经贴敷治疗脑卒中恢复期热积秘证便秘的效果.方法 选取 2021 年 1 月至 2023 年 1 月浙江省桐乡市第一人民医院收治的 180 例脑卒中恢复期便秘患者开展前瞻性研究,以随机数字表法分为A组(60 例)、B组(60 例)和C组(60 例),3 组均给予常规治疗,在此基础上A组给予聚乙二醇 4000 散治疗,B组行中药便秘贴循经贴敷治疗,C组行中药便秘贴循经贴敷联合聚乙二醇 4000 散治疗,对比 3 组临床疗效、中医证候积分、胃肠激素、便秘程度、生活质量及不良反应.结果 与A组(82%)和B组(85%)比较,C组总有效率(97%)更高(χ2=6.987、4.904,P＜0.05);与A组、B组治疗后比较,C组中医证候积分降低更明显(t=2.686、2.127、4.155、3.331、11.487、9.555、5.635、4.829,P＜0.05);与A组、B组治疗后比较,C组胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平升高更明显,生长抑素(SS)、血管活性肠肽(VIP)降低更明显(t=6.970、8.334、12.293、25.646、8.465、7.677、4.815、3.811,P＜0.05);C组治疗 1 周后、治疗 2周后及治疗 4 周后大便失禁严重度(Wexner)评分较A组、B组更低(F=15.548、13.860、20.240,P＜0.05);与A组、B组治疗后比较,C组便秘患者生存质量自评量表(PAC-QOL)评分降低更明显(t=7.564、5.450、5.838、6.493、6.739、13.533、8.118、8.802,P＜0.05);3 组不良反应发生率比较(分别为 13%,8%,10%),差异无统计学意义(χ2=0.685,P＞0.05).结论 聚二乙醇 4000 散联合中药便秘贴循经贴敷治疗中风后恢复期热积秘证便秘患者,可减轻便秘症状,改善胃肠激素分泌,促进患者生活质量提高,且不会增加不良反应.

目的:观察火龙罐辅助针刺治疗中风后便秘疗效及对血清胃肠神经递质和肠道菌群的影响.方法:将86例中风后便秘患者按随机数字表法分为对照组和观察组各43例,对照组给予枸橼酸莫沙必利分散片治疗,观察组给予火龙罐辅助针刺治疗.比较2组治疗前后自主排便次数(SBMs)、排便困难程度(DID)、Bristol粪便性状(BFT)及钡餐在半结肠、直肠、全结肠的通过时间.比较2组治疗前后血清胃肠神经递质[一氧化氮(NO)、5-羟色胺(5-HT)、血管活性肠肽(VIP)、胃饥饿素(Ghrelin)、P物质(SP)、胃动素(MTL)],肠道菌群(变形菌门、脱铁杆菌门、放线菌门)的水平.比较2组临床疗效及安全性.结果:治疗后,观察组总有效率97.7%,高于对照组81.4%(P＜0.05).治疗后,2组SBMs、BFT评分均增加(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05),DID评分均降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组钡餐在半结肠、直肠、全结肠通过的时间均缩短(P＜0.05),且观察组短于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组血清NO、5-HT、VIP水平均降低(P＜0.05),且低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组胃肠SP、MTL水平均升高(P＜0.05),观察组胃肠Ghrelin水平升高(P＜0.05),且观察组SP、MTL、Ghrelin水平均高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组肠道变形菌门、脱铁杆菌门、放线菌门相对丰度均降低(P＜0.05),且低于对照组.观察组不良反应发生率为2.3%,低于对照组的25.6%(P＜0.05).结论:火龙罐辅助针刺可有效缓解中风后便秘患者的临床症状,改善血清胃肠神经递质和肠道菌群水平.

随着社会发展和人们饮食结构、生活习惯的改变以及环境因素的变化,脑中风的发病年龄呈年轻化趋势,虽然随着医药学的进步,中风致死率有所降低,但并发症没有明显变化,仍需要给予足够的重视.便秘是中风后主要临床并发症之一,约占中风患者的30％ ～60％ [1],与中风患者长期处于卧床状态,活动量减少、饮食习惯改变、排便环境改变及情绪变化等因素有关.长期的便秘会导致食欲不振、焦虑、失眠、痔疮、肛裂及肠梗阻等疾病的发生,影响中风患者神经功能的恢复和预后;当患者用力排便时也可能会引起血压、颅内压升高,引发心血管意外事件;因此,中风后患者保持大便通畅十分重要.

中风又称脑卒中,可分为缺血性中风和出血性中风,是目前临床致残率较高的一种多发性脑血管疾病 [1].便秘是脑卒中患者较为常见的并发症之一,调查显示脑卒中后患者便秘的发病率约为 30％～60％ [2].有研究表明,便秘是再次诱发中风的重要原因,由于患者过度用力排便或排便时间过长,导致血压突然升高,使颅内压骤升,容易诱发再次中风,影响患者的预后与转归,严重者甚至危及生命[3] ;因此,保持大便通畅对脑卒中后患者的康复尤为重要.目前,临床上通常采用各种泻剂、促胃肠动力剂以及肠道菌群调节剂等治疗中风后便秘,但副作用较多,疗效不持久,且易出现耐药性.笔者采用电针八髎穴联合针刺足运感区治疗中风后便秘,疗效较好,现报道如下.

目的:观察腹部电针治疗对脑卒中后便秘患者肠道功能的影响.方法:将100例脑卒中后便秘患者根据随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组口服乳果糖,每次10 mL,每日3次,连续治疗2周.观察组在口服乳果糖基础上加电针腹部天枢、府舍及大横,每次留针30 min,每日针刺1次,连续治疗2周.比较两组患者治疗后总有效率、便秘症状评分、便秘患者生存质量量表(PAC-QOL)评分、血清胃动素(MTL)水平及简易智力状态评价量表(MMSE)评分的差异.结果:治疗2周后,观察组总有效率为93.5%,对照组总有效率为76.1%,差异具有统计学意义(P<0.05).两组治疗前后便秘症状评分、PAC-QOL和MMSE评分及MLT水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后便秘症状评分及PAC-QOL评分低于对照组,MMSE评分及MLT水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在口服乳果糖基础上加用电针腹部穴位可以明显改善脑卒中患者肠道功能,同时可改善患者认知功能.

目的 探讨醒脑健神方对缺血性中风痰热腑实证患者的临床疗效.方法 选取 2019 年 1 月-2021 年 1 月,于长春中医药大学附属医院脑病中心、吉林大学中日联谊医院神经内科确诊的痰热腑实证急性脑梗死患者 72 例,长春中医药大学附属医院入组患者为观察组、吉林大学中日联谊医院入组患者为对照组,每组 36 例.对照组采用指南中推荐的西医基础治疗,观察组在对照组基础上给予醒脑健神方治疗.比较2 组临床疗效、治疗前后NIHSS评分、BI评分、mRS评分、中医证候要素量表积分、患者的首次通便时间.结果 观察组治疗总有效率(86.67%,26/30)高于对照组(81.82%,27/33).治疗(10±1)d后,2组NIHSS评分无统计学差异(P＞0.05),观察组BI及mRS评分较对照组有改善(P＜0.05);2组治疗后痰湿、内火、血瘀证候表现疗效显著(P＜0.05),2组内风证候方面未见统计学差异(P＞0.05);2组便秘情况在第3天、第7天组间比较差异明显(P＜0.05),其他时间点2组症状改善情况对比无统计学差异(P＞0.05).治疗期间,患者临床治疗期间及后期随访过程中均未出现恶心、呕吐、皮疹等不良事件.结论 应用醒脑健神方与西医基础治疗的联合干预方法,可以更好地改善患者神经功能缺损、日常生活能力及残障功能恢复情况,更好地改善患者的痰湿、内火、血瘀中医证候表现情况,提高患者生活质量,值得临床推广应用.

在吴门医派胃阴学说的指导下,探究中风后便秘病机演变过程,并总结其治疗特点.吴门医派认为中风责之肝肾阴虚,水不涵木,中风之后易向胃阴不足转归而发生便秘.治疗以滋补胃阴为基础,根据急性期、恢复期、后遗症期不同特点,兼顾通腑、补益肝肾、补养气血等法,分期论治,同时重用生白术,善用种仁类药物.

目的:观察炙甘草汤加减治疗中风后便秘肺气郁闭证的临床疗效.方法:选取2019年3月至2022年3月在东海县人民医院诊治的中风后便秘肺气郁闭证患者180例,按照随机数字表法分为炙甘草汤组和西药组,每组90例.西药组给予微生态制剂治疗,炙甘草汤组在西药组治疗的基础上加用炙甘草汤加减治疗.观察两组患者治疗前后Bristol大便性状分级评分(简称 Bristol 评分)、克利夫兰便秘评分量表(cleveland constipation rating scale,CCS)评分、白蛋白(albumin,ALB)、血红蛋白(hemo-globin,HGB)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)水平、胃动素、胃泌素及生长抑素变化情况及胃肠功能指标异常发生率和不良反应发生率.结果:炙甘草汤组治疗后Bristol评分、CCS评分均高于西药组,差异有统计学意义(P＜0.05);炙甘草汤组治疗后ALB、HGB和VIP水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);炙甘草汤组治疗后胃动素、胃泌素高于对照组,生长抑素低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);炙甘草汤组胃肠功能指标异常发生率为13.33％,西药组胃肠功能指标异常发生率为18.89％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);炙甘草汤组不良反应发生率为3.33％,西药组不良反应发生率为12.22％,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:炙甘草汤加减能改善中风后便秘肺气郁闭证患者的胃肠功能和营养状况.

目的:总结分析近17年针灸治疗中风后便秘的相关文献,探讨其选穴规律,为临床选穴与组穴提供依据.方法:采用计算机检索2000年6月至2016年6月期间国内使用针灸治疗中风后便秘的临床研究文献,以“中风”“卒中”“便秘”“排便障碍”等为检索词,对中国知网、维普、万方数据库进行检索及数据统计分析.结果:纳入文献59篇,涉及经穴53个,使用频次共393次.研究发现针灸治疗中风后便秘,选穴以天枢、足三里、中脘、上巨虚、支沟、气海、关元、大肠腧、水道、合谷、大横为最多;使用腧穴频数最高的经络分别为足阳明胃经、任脉、足太阳膀胱经、足太阴脾经;局部选穴主要以腹部腧穴为主.结论:现代针灸临床治疗中风后便秘仍以循经取穴、局部取穴为主,部分结合辨证取穴,选穴多集中于腹部.

穴位贴敷治疗中风后便秘具有独特的优势及较好的疗效.通过查阅相关文献,笔者从药物的类型、穴位的选择、赋形剂的种类、贴敷时间的确定及贴敷温度的设定等方面概述了穴位贴敷治疗中风后便秘的临床概况,为临床应用穴位贴敷治疗本病提供参考.