目的:探讨细胞外水分比例评估联合院内心脏康复对心力衰竭患者护理效果的影响。方法:选择2018年1—5月首都医科大学附属北京安贞医院收治的心力衰竭患者60例，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组各30例。2组入院后均进行常规治疗，对照组实施常规护理措施，观察组实施联合早期心脏康复干预措施。采用彩色心脏超声、6 min步行试验、体脂仪（测算细胞外水分比例）、体质量指数（BMI）分别评估2组护理干预前后各项指标改变。结果:使用受试者工作曲线（ROC）分析细胞外水分比例预测患者发生心力衰竭的曲线下面积（AUC）为0.737（ P<0.01）；治疗后细胞外水分比例减少值与治疗后6 min步行距离增加值相关，二者呈正相关性；随着治疗后细胞外水分比例的减少6 min步行距离不断增加 r=0.164（ P=0.032）；观察组治疗后6 min步行距离、细胞外水分比例、BMI值、治疗后6 min步行距离增加值、治疗后细胞外水分比例减少值、治疗后BMI降低值分别为（438.76 ± 89.16）m、（0.380 ± 0.021）%、（24.74 ± 3.13）kg/m 2、（129.20 ± 18.62）m、0.010 ± 0.006、（2.71 ± 0.89）kg/m 2，对照组分别为（356.40 ± 85.28）m、（0.384 ± 0.014）%、（25.93 ± 2.68）kg/m 2、（60.25 ± 8.43）m、0.009 ± 0.008、（1.37 ± 0.85）kg/m 2，2组比较差异有统计学意义（ t=1.726~15.739， P<0.05）。 结论:细胞外水分比例越高越提示心力衰竭诊断，细胞外水分比例可以作为预测心力衰竭的有效指标；细胞外水分评估联合早期心脏康复优于常规护理方法，能显著提高患者6 min步行距离，降低患者BMI水平，值得推广应用。

目的:探讨生物电阻抗（BIA）的液体负荷和营养状态指标与维持性血液透析（MHD）患者预后的关系。方法:回顾性队列研究。分析2014年1月至2016年12月江苏省人民医院MHD患者的临床资料。2022年4至10月期间收集南京市鼓楼区健康志愿者的BIA数据，确定细胞质量指数（BCMI）的分界值；参考既往研究，采用0.15作为多余水分和细胞外液比值（OH/ECW）的分界值。根据分界值将数据转换为二分类变量对MHD患者进行分组，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Cox比例风险回归模型分析全因死亡的危险因素。结果:共纳入MHD患者706例，男407例，女299例，年龄（54±15）岁。根据BCMI是否<5.4 kg/m 2和OH/ECW是否≥0.15将MHD患者分为无液体超负荷和营养不良、液体超负荷、营养不良、液体超负荷和营养不良共四组，各组分别有269、186、151、100例患者。随访时间［ M（ Q1， Q3）］33（26，37）个月，随访期间162例患者死亡。Kaplan-Meier生存分析结果显示，上述四组患者的中位生存期分别为52个月（95% CI：41~54个月）、46个月（95% CI：44~49个月）、37个月（95% CI：34~40个月）和34个月（95% CI：30~38个月），组间差异有统计学意义（ P<0.001）；1年生存率分别为95.5%、93.5%、92.1%和88.0%（ P<0.001），2年生存率分别为92.6%、87.1%、83.4%和77.0%（ P<0.001）。多因素Cox回归模型分析结果显示，与无液体超负荷和营养不良组相比，营养不良组患者的全因死亡风险增加了1.18倍（ HR=2.18，95% CI：1.29~3.71， P=0.004）；液体超负荷和营养不良组患者的全因死亡风险增加了1.59倍（ HR=2.59，95% CI：1.48~4.54， P=0.001）。 结论:BIA的液体负荷和营养状态指标与MHD患者预后相关，与无液体超负荷和营养不良患者相比，营养不良和液体超负荷患者全因死亡风险增加。

目的:观察含龙胆草提取物液体敷料对敏感性皮肤患者的影响.方法:选择2020年2月-2022年2月于笔者医院治疗的90例敏感性皮肤患者,按随机数字表法分组,对照组45例,给予饮食及生活指导,采用氯雷他定片、他克莫司软膏控制临床症状,治疗组45例,在对照组基础上给予含龙胆草提取物液体敷料治疗.治疗前、后检测患者外周血Th1/Th2比例,检测白细胞介素-10(IL-10)、降钙素基因相关肽(Calcitonin gene related peptide,CGRP)、巨噬细胞炎性蛋白1α(MIP-1 α)、白细胞介素-1α(IL-1 α)、胸腺基质淋巴细胞生成素(Thymic stromal lymphopoietin,TSLP)水平,评价患者皮肤损伤情况,记录患者开始刺痛时间、鼻唇沟和面颊刺痛感评分,检测角质层含水量、皮肤pH、经皮水分丢失(Transepidermal water loss,TEWL)、皮脂含量,给予患者贝克焦虑量表(Beck anxiety inventory,BAI)、皮肤病生活质量指标调查表(Dermatology life quality index,DLQI),比较两组患者临床疗效.结果:治疗后,治疗组TSLP、Th1/Th2低于对照组(P＜0.05),治疗组患者MIP-1 α、CGRP、IL-1 α水平低于对照组(P＜0.05),治疗组患者IL-10水平高于对照组(P＜0.05),治疗组患者乳酸刺激、皮损评分低于对照组(P＜0.05),治疗组乳酸试验开始刺痛时间较对照组长(P＜0.05),治疗组TEWL、皮肤pH值较对照组低(P＜0.05),治疗组角质层含水量、皮脂含量高于对照组(P＜0.05),治疗组BAI、DLQI评分较对照组低(P＜0.05),治疗组患者总有效率(97.50％)较对照组高(82.50％)(P＜0.05).结论:含龙胆草提取物液体敷料治疗敏感性皮肤患者,可调节患者免疫,提升抗炎因子水平,抑制机体炎症,改善患者皮损,提升皮肤抗敏作用及皮肤屏障功能,缓解患者焦虑,提升生活质量及临床疗效.

目的 探讨城镇中老年女性骨骼和身体成分的增龄性衰退变化规律,提出科学的运动干预对策与建议.方法 选取山东省某市10个城市社区421例健康中老年女性为研究对象,依据年龄分为4组(55～59、60～64、65～69及70～74岁组),使用骨密度仪和身体成分测试仪对骨骼、肌肉、脂肪、水分等指标进行测试,比较4组间上述指标的差异.结果 4组骨矿含量、骨质疏松指数(OI)、骨密度T值和Z值、全身肌肉含量、全身蛋白质含量、左上肢肌肉含量、右上肢肌肉含量、右下肢肌肉含量、躯干肌肉含量、全身水分含量、全身水分比例、细胞内液含量、细胞外液含量及身体水肿指数比较,差异有统计学意义(P＜0.05);脂肪指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两两比较:70～74岁组骨矿含量低于60～64岁组,70～74岁组骨密度T值低于60～64、65～69岁组,65～69岁组骨密度Z值大于60～64、70～74岁组,差异有统计学意义(P＜0.05);70～74岁组全身肌肉含量、全身蛋白质含量低于55～59、60～64、65～69岁组,65～69岁组左上肢肌肉含量低于55～59、60～64岁组,70～74岁组左上肢肌肉含量低于55～59、60～64、65～69岁组,65～69、70～74岁组右上肢肌肉含量低于55～59、60～64岁组,60～64岁组右下肢肌肉含量高于65～69岁组, 70～74岁组躯干肌肉含量低于60～64、65～69岁组,差异有统计学意义(P＜0.05);70～74岁组全身水分含量、细胞内液含量、细胞外液含量低于55～59、60～64、65～69岁组,70～74岁组全身水分比例低于65～69岁组,55～59、70～74岁组水肿指数低于60～64、65～69岁组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 70岁是城镇女性骨骼和身体成分衰退变化的重要时间节点,其前、后5年分别是骨质强度下降、肌肉和身体水分丢失的重要潜伏期和表现期,应进行相应的运动锻炼和水分补充,预防与干预潜伏性衰退;下肢肌肉快速萎缩早于躯干肌肉,提示老年女性肌肉功能锻炼应有部位侧重和时序计划;肌肉萎缩可能是引起骨质疏松和水分缺乏的重要原因,我国中老年女性需要加强肌肉锻炼.

根系是植物吸收水分和养分的主要器官,是直接接触土壤最先感受土壤逆境胁迫的部位.在干旱环境中,植物根系的结构特征必定发生改变以维持正常的生物机能而生存.目前,关于根系解剖结构的研究大多集中于根系的某一特定结构对单一逆境因子的响应.以生长在烟台-石家庄-银川-吐鲁番不同地域气候条件形成的自然梯度干旱环境中的酸枣为试验材料,应用植物显微技术研究酸根系结构的可塑性对不同自然梯度干旱环境的适应机制,结果表明:酸枣根的初生结构包括表皮、皮层和维管柱,表皮位于幼根的最外层,由单层体积较小、紧密排列的表皮细胞组成.皮层占根初生结构的大部分比例,由体积较大的多层薄壁细胞组成,薄壁细胞近似圆球形,数目众多,呈环形分布.维管柱位于最内层,细胞小而密集,由中柱鞘、初生木质部、初生韧皮部及薄壁细胞组成.随生境干旱加剧,酸枣根初生结构表皮细胞的厚度和宽度逐渐增加,皮层薄壁细胞的厚度和宽度、皮层薄壁细胞层数和皮层厚度均以宁夏银川样地的最大.酸枣根的次生结构包括周皮(木栓层、木栓形成层、栓内层)和次生维管组织(次生韧皮部、维管形成层和次生木质部).从烟台至新疆吐鲁番随生境干旱加剧,酸枣植株根系周皮逐渐加厚、致密度提高.次生木质部中,导管的数量增加,管径增大.干旱环境中,酸枣植株根系结构上的变化一方面提高了吸水能力和输水效率,另一方面增强了保水能力,减少水分散失,这可能是其适应干旱逆境的机制之一.

背景 心力衰竭是心脏疾病发展到终末阶段几乎不可避免的综合征,具有较高的病死率和致残率,水钠潴留是心力衰竭的主要表现,人体成分分析仪可精准评价人体的细胞内外水分,而目前国内外关于心力衰竭患者治疗中应用人体成分分析来指导临床用药的报道较少.目的 分析心力衰竭患者利尿治疗前后体液分布及营养状况.方法 选取2017年1月—2018年1月河北省人民医院心内四科病房住院治疗的33例心力衰竭患者(心力衰竭组)及33例无心力衰竭的住院患者(非心力衰竭组)作为研究对象.检测患者的白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、清蛋白(ALB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)、血钾、血钠、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL).本院营养科医师对非心力衰竭组、心力衰竭组利尿治疗前和利尿治疗后测定其细胞外水分(ECW)、细胞内水分(ICW)、机体总水分(TBW)、细胞内水分占机体总水分的比例(ICW％)、机体总水分/体质量(TBW％)、蛋白质含量、骨骼肌含量、体脂率、全身及机体各节段的细胞外水分占机体总水分的比例(ECW％).比较心力衰竭患者利尿治疗前后上述指标之间以及与非心力衰竭组的差异.结果 两组间性别、年龄比较,差异无统计学意义(χ2=0.243,P=0.622;t=1.405,P=0.165).两组间Hb、ALB、Cr比较,差异有统计学意义(P<0.05).心力衰竭组患者利尿治疗前ICW％ 低于非心力衰竭组,ECW％(全身、右上肢、左上肢、右下肢、左下肢)高于非心力衰竭组(P<0.05).心力衰竭组患者利尿治疗后ECW％(全身、右上肢、左上肢、躯干、右下肢、左下肢)高于非心力衰竭组(P<0.05).心力衰竭组患者利尿治疗后ICW％ 较利尿治疗前上升,而ECW％(全身)较利尿治疗前下降(P<0.05).结论 心力衰竭患者水分分布异常,体液潴留于细胞外液,表现为ECW％(全身、右上肢、左上肢、右下肢、左下肢)升高,而ICW％ 降低,尤以双下肢水肿为主,应用利尿剂治疗后可在一定程度上纠正上述异常.与利尿治疗前相比,心力衰竭患者利尿治疗后,ECW％(全身)降低,ICW％ 升高,ECW％(右上肢、左上肢、躯干、右下肢、左下肢)无差异.

目的 通过对多囊卵巢综合征(PCOS)患者进行身体成分分析,评判患者的体型、脂肪分布及营养状况,为PCOS患者的健康管理及并发症的预防提供依据. 方法 收集2018年6月至2019年8月在江苏省人民医院妇科内分泌门诊就诊的PCOS患者123例为PCOS组,选择同期就诊、月经正常的女性121例为对照组.记录所有研究对象的年龄、身高、体重等参数,采用人体成分分析仪(InBody S10),以生物电阻抗法为原理进行相关指标的测定.比较两组对象一般情况及检测指标的差异,并根据BMI进一步行分层分析. 结果 两组对象年龄、身高、体重比较均无统计学差异(P均＞0.05),PCOS组的BMI[(27.14±4.60) vs.(25.82±4.58) kg/m2]、全身脂肪含量[(26.55±8.67) vs.(24.23±8.36)kg]、内脏脂肪面积[(10G 37±29.98) vs.(92.40±29.34) cm2]和体脂率[(37.03±6.69)％vs.(35.23±7.06)％]均显著高于对照组(P均＜0.05).根据BMI数值进行分层,当BMI＜24 kg/m2时PCOS组的全身脂肪含量[(15.86±4.71) vs.(13.13±3.39)kg]、内脏脂肪面积[(64.65±19.67) vs.(55.09±13.96) cm2]和体脂率[(29.10±5.84)％ vs.(25.31±4.82)％]亦显著高于对照组(P均＜0.05);两组患者细胞外水分率、骨骼肌及骨矿物质含量比较无显著性差异(P均＞0.05).当BMI≥24 kg/m2时,PCOS组的全身脂肪含量[(29.85±6.73) vs.(27.89±5.91) kg]、内脏脂肪面积[(111.39±23.28) vs.(104.71±21.64) cm2]亦显著高于对照组(P均＜0.05);两组患者体脂率、细胞外水分率、骨骼肌及骨矿物质含量比较无显著性差异(P均＞0.05). 结论 PCOS患者中超重和肥胖,尤其是腹型肥胖的发生率较高,且无论PCOS患者体重是否正常,全身脂肪含量及内脏脂肪面积均明显高于正常女性.因此,建议对PCOS患者进行体脂及相关指标等检测,以更好地指导临床进行营养与运动管理,改善PCOS患者的体脂分布及比例,有利于改善临床症状及预防远期并发症.

本文对涉及王小菁教授主编的《植物生理学》(第8版)和慕课网关于植物水分生理的一些反馈意见进行了分析讨论.主要包括细胞衬质势的特性,衬质势被体相水溶液屏蔽,体相水含量低的细胞代谢不活跃的原因,无液泡细胞水势不应包含衬质势的原因,以及重力势造成的树冠细胞水势高反而缺水的问题并尝试提出了解释.同时也分析了“根压是根系的吸水动力”和根系“主动吸水”说法的误导性以及质外体途径在根部水分径向运输中比例很小的依据.

目的 观察原发性肝癌患者体液分布变化,为患者的营养评价提供依据.方法 选择原发性肝癌患者80例,根据肝功能Child-Pugh分级分为A、B、C组;24例健康体检者作为正常对照(N)组,用生物电阻抗分析法测定人体全身水量(TBW)、细胞外水分(ECW)、细胞内水分(ICW)、浮肿指数(ECW/TBW)、身体细胞量(BCM).结果 原发性肝癌患者中ICW和BCM不足均占37.5％(30/80),ECW异常者占42.5％(34/80);出现水肿(ECW/TBW>0.39)者占85％(68/80).B组和C组水肿患者比例明显高于A组(P<0.05),其中C组全部患者出现水肿情况;ICW、BCM异常比例随肝功能分级增加而升高(P<0.05).C组经过理想体质量(SW)校正后的细胞内水分含量(ICW/SW)低于其他各组(P<0.05).各病例组ECW/实际体质量(BW)、ECW/TBW高于N组(P<0.05),病例组各组之间差异无统计学意义(P>0.05).各病例组患者ICW、ECW、SW校正后的ECW(ECW/SW)、BCM与N组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 原发性肝癌患者功能细胞数量进行性消耗,普遍存在细胞内外水分分布异常,应尽早进行合理营养治疗.

目的:探讨相位角(PA)评估喉恶性肿瘤病人营养状况的可行性.方法:收集140例喉癌住院病人,术前使用Inbody S 10行人体成分分析、记录PA值,同时进行营养筛查与评估、体格测量与实验室检查.分析PA与营养相关指标的相关性,并以病人主观整体评估(PG-SGA)为营养评价标准,绘制PA的受试者工作特征(ROC)曲线,进而根据截断值分为低PA组与高PA组,计算低PA组营养不良的相对危险度.结果:PA与体质量、BMI、上臂围、上臂肌围、总蛋白、前白蛋白、血红蛋白呈正相关(P＜0.05),与年龄、细胞外水分率(ECW/TBW)呈负相关(P＜0.05);PA的ROC曲线下面积0.71(P＜ 0.01),诊断为营养不良的PA截断值为5.89,灵敏度0.69,特异度0.68,约登指数0.37;低PA组营养不良的比例(71.2％)明显高于高PA组(34.3％),与高PA组相比,低PA组发生营养不良的相对危险度为2.28(95％CI,1.53 ～ 3.41).结论:相位角与喉癌病人的营养状况密切相关,在喉癌病人营养不良的诊断中具有一定的临床应用价值.