肝移植是治疗儿童终末期肝病的有效手段，疗效确切。劈离式肝移植能有效扩大儿童供肝来源，劈离式供肝儿童肝移植具有特殊临床特点和规律，建立劈离式供肝儿童肝移植技术操作规范对提高疗效具有重要意义。本文从供者和供肝评估、供受体匹配、供肝管道的分割与重建方面形成劈离式供肝儿童肝移植临床操作指南，旨在规范劈离式供肝儿童肝移植的技术流程，优化手术细节，降低并发症发生率，进而促进我国劈离式供肝儿童肝移植快速发展。

虽然椎体强化术被广泛应用于骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗，但该手术的临床疗效却始终饱受争议。自2009年至今，共有4项高质量的前瞻性随机双盲假手术对照研究相继发表，其关于椎体强化术有效性的结论却并不一致。2018年的Cochrane系统评价以及2019年美国骨与矿物质研究学会的专项工作报告都认为椎体强化术与假手术相比并无优势，不支持常规用于骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗，这又引发了新一轮争论，使得椎体强化术的有效性问题更加扑朔迷离，难以指导外科医生的实际临床工作。回顾争议中的关键研究，对争议中的细节问题以及最新观点进行了梳理、分析，概述了椎体强化术对于骨质疏松性椎体压缩性骨折患者死亡率的影响，并基于当前证据，提出了椎体强化术的优化应用模式。

近年来，皮肤创面患者日益增多。在各种创面的治疗手段中，外源性生长因子的局部应用不可或缺，并已在许多国家得到推广。然而，它们是否具有可靠的效果仍有争议，而且从社会经济角度考虑，它们在皮肤创面治疗中的应用还需要进一步规范和优化。为此，中华医学会烧伤外科学分会在《Burns & Trauma》发文《Clinical guideline on topical growth factors for skin wounds》，该指南对临床常见的5种外用生长因子的疗效、应用细节、不良反应和注意事项进行了分级推荐和评价，以促进外用生长因子在皮肤创面中的合理应用，让更多患者受益。

目前关于非预期困难气道管理指南很多，但预期困难气道指南很少。预期困难气道同样需要重视，特别是像头盆环牵引重度脊柱畸形患者行二期矫治术这样的治疗设备产生的医源性困难气道具有一定的挑战性。头盆环牵引用于重度脊柱畸形患者行二期矫形术的气道风险较高，属于少见的医源性困难气道。其特点包括颈椎拉直固定、头完全不能后仰，头环和前支撑棒导致喉镜置入障碍，患者不能正常平卧，使得经头侧气管插管难度较大。本文对头盆环牵引用于重度脊柱畸形患者行二期矫形术的气道管理研究进展进行综述，以期为临床麻醉管理提供参考。内容包括气道评估方法、气道管理方法等。充分的术前评估，合理选择清醒气管插管方案，优化细节，安全拔管，与患者顺畅沟通，取得患者积极主动配合均是头盆环牵引重度脊柱畸形患者气道管理成功的关键。

目的:探讨基于3D打印技术建立急性A型主动脉夹层根部模型对主动脉根部病变诊治的临床意义。方法:根据急性A型主动脉夹层累及主动脉根部的病理解剖情况进行系统分类，归纳总结出7种急性A型主动脉夹层根部模型分型，依次将各分型的256CT增强扫描主动脉断层影像数据导入3D slicer软件进行图像优化、分割及三维重建，经过FreeCAD软件的简化、Blender软件的细节调整及上色预览等步骤，完成7种模型的三维数据重建，最后通过Stratasys Objet J750打印机进行3D模型打印。结果:通过3D打印技术成功重建出7种急性A型主动脉夹层根部模型。模型具有可重复使用、辨识度高、耐久等特点，能够清晰、多维角度展现急性A型主动脉夹层累及主动脉根部的解剖特点及病理改变。结论:3D打印技术可有效重建急性A型主动脉夹层根部模型，为急性A型主动脉夹层根部处理策略及方法提供有力支持。

目的:探索数字化X线摄影（DR）技术不同后处理参数设置对于尘肺病诊断胸片的质量影响，提供适合此类DR机拍摄诊断胸片的参数设置建议。方法:于2022年1月1日至2022年6月30日随机选择杭州市职业病防治院放射科35名职业健康体检人员作为研究对象，DR胸片设置多组不同图像后处理参数后打印；利用光密度仪测量及专业医师主客观相结合的方式评价其胸片质量。结果:密度（Density）设置为2、对比度（Gamma）/细节对比度（Detail Contrast）为4.5时，DR胸片各区域光密度均符合胸片质量要求且医师质量评价结果的合格率最高。结论:合理设置图像后处理参数可提高胸片质量。

本文探讨了经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)在治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)中的技术细节与优化策略。TURBT手术不仅要求尽可能切除所有肿瘤组织以降低复发风险，还需提供高质量的标本以明确肿瘤侵犯深度，为病理诊断提供准确信息。文章强调了手术医生经验的重要性，指出经验丰富的医生能够更好地执行手术，降低术后复发率。同时，提出了整块切除技术的优势，该技术能够减少肿瘤播散风险并提高病理标本的质量。此外，文章还讨论了正确的肿瘤分期诊断的重要性和二次电切的应用场景与指征，指出初次手术的质量对患者的后续治疗和预后具有显著影响。总之，TURBT手术的技术优化对于提高NMIBC治疗成功率和优化患者管理策略具有重要意义。

人类卵胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）技术开展至今已有30余年。其最初主要应用于针对严重少、弱、畸形精子症导致的男性不育患者的治疗，但随着未成熟卵体外培养、卵子冷冻、胚胎植入前遗传学检测等辅助生殖技术的开展，ICSI使用比例已大幅提升。虽然目前ICSI技术相对成熟，但仍有很多细节值得关注和完善。为规范与优化人类辅助生殖技术从业者的ICSI操作，由中国医师协会生殖医学专业委员会发起，并联合全国多家生殖医学中心共同编撰了本共识。

探讨运输航班空中急症机场急救程序，以期提高处置效率，减少医疗纠纷。回顾分析2020年1月至2021年12月发生在某机场的空中急症处置，总结经验，完善救治流程、优化资源配置、强化团队建设，提出一套空中急症的机场急救程序，主要包括机场急救中心收到并传递呼救信息、一线医护人员出动、现场诊治、患者搬运、转送综合医院和医院交接、返回整理等环节。实践表明，该急救程序可有效提高处置效率，减少医疗纠纷。今后还需加大机场急救程序培训并严格执行、尊重患者及家属意愿、增强法律意识、进一步改进工作细节。

永久性左束支起搏（LBBP）因其生理性起搏的临床疗效和优势，近年来得到迅速推广和运用。但不同于传统心室起搏，LBBP术中需要电生理标测配合，流程相对复杂，耗时相对较长，不同术者对操作细节掌握程度不同，难以保证统一的手术质量。本文以单中心经验为基础，结合现有指南和共识推荐，从多导电生理仪设置、电极在右心室面拧入点选择、判断夺获传导束的敏感指标、控制电极拧入深度和准度的技巧等方面，对手术流程进行优化梳理，目的在于优化LBBP操作流程，以期帮助术者高效、高质量完成LBBP。