目的:探讨应用细胞转移技术，解决细针穿刺细胞学涂片因数量有限无法进行多种免疫细胞化学染色等辅助检查的问题，为细胞学精准诊断提供可能性。方法:收集2020年1至5月北京医院病理科行细针穿刺细胞学病例34例，将一张涂片上丰富的细胞分割到若干张载玻片上，进行细胞转移。转移片褪染后行EnVision法免疫细胞化学染色，比较细胞转移片及对应组织学标本免疫组织化学染色的一致性。结果:34个病例共完成180张细胞转移片，其中174张转移片细胞形态、大小及结构与原始细胞涂片相一致，细胞转移成功率为96.7%（174/180）。对成功转移的细胞学涂片进行了174项次免疫细胞化学染色，其中153个免疫细胞化学染色有相应的组织学标本免疫组织化学染色，在这153个免疫细胞化学染色中有148个与组织学标本免疫组织化学染色结果相一致，其染色定位准确、清晰、背景干净，一致率为96.7%（148/153）。34例细针穿刺细胞学诊断与相应组织学标本病理诊断相对照，诊断均一致，一致率达100%。结论:细胞转移技术简单易行，可对涂片中具有诊断价值的细胞进行有效利用，对细胞学精准诊断有重要意义。

胰腺神经内分泌瘤是一种罕见的肿瘤，但近年来发病率呈现显著升高的趋势。胰腺神经内分泌瘤虽然是良性肿瘤，但表现出生长速度快、恶性潜质及转移倾向，因此，手术切除是一线治疗方法。然而多数神经内分泌瘤体积较小，术前常规检查方法可能无法检出，或者即使术前能检出，术中也难以定位。本文介绍了一种利用细针在内镜超声下对病灶进行染色，辅助术中定位以提高R0切除率的方法，并对其基本操作、应用价值及展望做一综述。

目的 分析细针穿刺细胞学(FNAC)在所有甲状腺癌诊断中的应用情况及漏诊、误诊原因,进一步探讨其在甲状腺癌中的临床应用价值.方法 收集 2021 年 1 月—2022 年 1 月在西南医科大学附属医院行甲状腺 FNAC 的397 例病例,应用穿刺涂片 HE染色、细胞蜡块、免疫细胞化学、术中冰冻及术后常规组织病理切片、免疫组织化学、基因检测,根据甲状腺癌[包括甲状腺乳头状癌(PTC)、甲状腺滤泡癌(FTC)、甲状腺髓样癌(MTC)及未分化型甲状腺癌(ATC)]各自的细胞学特异性特征,将所有标本分为低危组和高危组,并对所有漏诊及误诊的病例进行原因分析.结果 所有的病例中,高危组 243 例,低危组 154 例,其中滤泡性肿瘤符合率为 94.12%(32/34);PTC 符合率为 97.47%(193/198);不能确定类型的甲状腺癌及可疑MTC符合率为 100%(11/11),总的误诊率为 2.47%(6/243).误诊原因可能为:腺瘤性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎等良性病变中,部分细胞核发生毛玻璃样改变且呈伴有乳头状增生时,容易过诊断为PTC;滤泡性肿瘤中除了大量微滤泡,典型的梁状结构更具诊断特征性,当细胞具有明显的异型性时,容易过诊断为可疑 FTC.低危组随访 7 例为甲状腺微小乳头状癌(其中 2 例经基因检测诊断),其余均为良性病变,漏诊率为4.55%(7/154).漏诊原因可能为:肿瘤直径小于 0.5 cm,距离体表距离超过 2 cm,穿刺细胞量过少,出血明显等.结论 FNAC不仅能较为准确的诊断PTC,且在其余的甲状腺癌诊断中也有相当高的应用价值,可作为所有甲状腺癌术前诊断的首选检查方法.同时,细胞病理医生也应及时总结各类型甲状腺癌的细胞病理学特征,结合彩超定位、免疫细胞化学及基因检测等技术,尽量为临床提供精确诊断.

目的 分析胎儿染色体异常核型在各种产前诊断指征发生率以及相关因素, 为临床遗传咨询提供一定参考.方法 对9133例孕中期高危孕妇, 在无菌条件下由B超定位行羊膜腔穿刺抽取羊水, 培养羊水中胎儿脱落细胞, 收获, G显带, 进行染色体核型分析.结果 在9133份产前诊断羊水样本中, 产前诊断指针比例最高为高龄3762例 (41.19％);其次为产筛高风险2864例 (31.36％) .共检出异常核型479例, 异常检出率为5.24％, 其中数目异常340例, 结构异常139例.数目异常21三体检出最多共189例, 结构异常主要以易位和倒位为主.按不同产前诊断指征进行分组统计其异常率, 高龄组为2.92％, 产筛高风险组为3.21％, 无创阳性组为65.38％, 超声异常组为9.23％, 不良孕产史组为8.44％.结论 对具有产前诊断指征的高危孕妇行羊膜腔穿刺术, 进行胎儿染色体核型分析, 对预防缺陷儿出生具有重要意义.

背景:目前关于椎间盘退变机制的研究仍不透彻,尤其是不同退变机制影响下退变椎间盘纳米级改变的研究几乎处于空白状态.目的:建立一种简便易行的大鼠尾椎椎间盘退变模型,探索针刺及异常机械应力退变机制对纤维环单根胶原纤维纳米级别生物力学特性的影响.方法:取8只骨发育成熟的雄性SD大鼠,手法定位每只大鼠第5-11尾椎间盘位置,其中Co5-Co6椎间盘为正常组;对Co6-Co7椎间盘实施半程穿刺操作(针刺组);对第7-10椎间盘加装自行设计的外固定支架(其中Co8-Co9椎间盘为异常压应力组);Co10-Co11椎间盘为邻近组.4周后,对大鼠尾椎行磁共振矢状位T2加权像扫描,椎间盘组织行苏木精-伊红与番红O-快绿染色,以及椎间盘组织纤维环内外层原子力显微镜观察.结果与结论:①异常压应力组、针刺组大鼠尾椎间盘MRI信号明显低于正常组及邻近组(P<0.05),正常组及邻近组尾椎间盘MRI信号无明显差异;②组织学观察显示,邻近组尾椎间盘组织表现与正常组相似;针刺组一侧纤维环明显紊乱、增厚且突入髓核区域之内,髓核与纤维环界限紊乱,穿刺一侧髓核内细胞数量明显下降,空泡状结构消失;异常压应力组纤维环髓核区域面积下降,髓核细胞数量减少、聚集,空泡状结构消失,髓核与纤维环界限清晰;③原子力显微镜观察显示,各组纤维环外层的胶原纤维弹性模量均高于内层(P<0.05);邻近组、异常压应力组纤维环内、外层的胶原纤维弹性模量与正常组比较无差异;针刺组纤维环内、外层的胶原纤维弹性模量大于正常组、异常压应力组(P<0.01);④结果表明与异常压应力诱导机制不同,针刺机制诱导的椎间盘退变纤维环胶原纤维表现出明显僵硬化现象.

目的:探讨靶向腋窝淋巴结切除术(TAD)在评估乳腺癌患者新辅助化疗后腋窝淋巴结转移情况中的应用.方法:前瞻性纳入2015年6月至2020年5月期间丽水市中心医院乳腺疾病诊疗中心收治的行新辅助化疗患者57例,其中31例行新辅助化疗前先在超声引导下将金属标记夹植入经细针穿刺证实转移的腋窝淋巴结,完成化疗后行手术时先在超声引导下对标记淋巴结行穿刺染色定位后行标记的腋窝淋巴结切除,同时行前哨淋巴结活检后再行腋窝淋巴结清扫术(TAD组).另26例行新辅助化疗后,术中单纯行前哨淋巴结活检后再行腋窝淋巴结清扫术(对照组),比较两组前哨淋巴结检出率、准确率、灵敏度及假阴性率.结果:57例患者中至少检出1枚前哨淋巴结者有53例,前哨淋巴结检出率为92.98％,其中TAD组31例,对照组26例.TAD组淋巴结检出率为100％(31/31),灵敏度为94.44％(17/18),假阴性率为5.56％(1/18),准确率为96.77％(30/31).对照组淋巴结检出率为84.62％(22/26),灵敏度为62.50％(10/16),假阴性率为37.50％(6/16),准确率为72.73％(16/22).TAD组的淋巴结检出率、灵敏度及准确率明显高于对照组(P<0.05);TAD组假阴性率明显低于对照组(P<0.05).结论:腋窝淋巴结阳性的乳腺癌患者新辅助化疗后行TAD联合前哨淋巴结活检相较于单纯行前哨淋巴结活检更能真实反映腋窝淋巴结转移情况.

目的 探讨细针穿刺细胞块石蜡包埋切片技术联合人骨髓内皮细胞标记物-1(H BME-1)、细胞角蛋白19(CK19)、半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、CD56检测在甲状腺结节诊断中的临床意义.方法 选取2018年7月至2020年5月于该院进行甲状腺结节细针穿刺病理检查的196例患者为研究对象,根据制片方法不同分为细胞涂片组98例,细胞块石蜡包埋切片组98例.细胞块石蜡包埋切片组中26例进行了CK19、CD56、Ga-lectin-3、HBME-1免疫组织化学染色.以术后病理检查结果为"金标准",分析细针穿刺标本的不同制片方法在甲状腺结节诊断中的价值.结果 制作的细胞块石蜡包埋切片中可清楚观察到细胞排列方式及组织结构,染色鲜艳、定位准确、背景清晰.甲状腺乳头状癌HBME-1阳性率为93.75％,CK19阳性率为87.50％,Galectin-3阳性率为81.25％;滤泡性腺瘤CD56阳性率为100.00％.细胞涂片组的检测准确率为71.43％,低于细胞块石蜡包埋切片组的95.92％,且良性符合率和恶性符合率也均低于细胞块石蜡包埋切片组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺细针穿刺细胞块石蜡包埋切片技术联合CK19、CD56、Galectin-3、HBME-1检测能提高甲状腺结节病理诊断的准确性.

背景:目前国内外对于椎间盘退变的造模方法较多,但存在定位不精准问题.目的:对比X射线引导下与非X射线引导下建立大鼠椎间盘退变模型的效果.方法:取9只成年SD大鼠,按照随机数字表法分3组,每组3只,空白组不进行任何操作;对照组手动定位尾椎Co6/7椎间盘,用注射器针头进行垂直穿刺,并均匀缓慢注入无水乙醇,建立椎间盘退变模型;实验组在X射线辅助下定位尾椎Co6/7椎间盘,用注射器针头进行垂直穿刺,并均匀缓慢注入无水乙醇,建立椎间盘退变模型.术后1周,分别进行MRI及苏木精-伊红染色观察.结果 与结论:①MRI检查:空白组大鼠Co6/7椎间盘髓核呈高信号,纤维环、终板呈低信号,两者界限清晰;对照组大鼠Co6/7椎间盘髓核信号降低,可见约一半髓核高信号椎间盘;实验组大鼠Co6/7椎间盘髓核信号完全消失;②苏木精-伊红染色:空白组椎间盘髓核完整,可见大量脊索细胞,纤维环排列有序,与髓核分界清晰;对照组髓核完整,可见较多脊索细胞,部分纤维环破裂;实验组髓核破裂,可见稀少脊索细胞,纤维环出现明显分层裂隙;③结果 提示:在X射线引导下穿刺大鼠椎间盘可成功建立大鼠椎间盘退变模型,该操作精准方便、模型退变明显,可作为研究椎间盘退变模型的参考.