气、血、水是人体生命活动的基础物质,正常循环时可荣养全身,病理状态下停滞而成"毒".腹证乃疾病发展中的重要征象,《腹证奇览(全)》为日本伤寒派腹诊集大成之巨著.为增强腹证与经方间的衔接性,以"气血水"学说辨析书中各类腹证得出:胸胁部、腹部腹证以气毒、水毒所致者为主;少腹部腹证成因以血毒、水毒更为多见.

发源于江苏锡澄地区的龙砂医派,肇起于宋元,隆盛于清末民初,再兴于当代,2013年被国家中医药管理局确立为全国首批中医学术流派.龙砂医家重视种子养胎,关注孕产安全,形成了具有一定特色的女科学术思想.对于妊娠病的治疗,龙砂医家具有独到经验,用药注重时令气候节律,基于开阖枢理论灵活运用经方,擅长按妊娠月份逐月养胎,治疗方面重视调和气血、肝脾肾三脏同治、内服外治同用,讲究用药宜忌,根据病情选择用药剂型.龙砂女科学术思想及临证经验至今仍对临床诊治有指导价值.

糖尿病肾病是导致终末期肾病的首要病因,王小琴教授运用中医理论诊治糖尿病肾病取得较好的效果.王小琴教授认为本虚标实为本病的中医核心病机,本虚为脾肾亏虚,标实为热毒、水湿、痰浊、瘀血,脉络瘀阻贯穿疾病始终.总治则为补肾健脾、祛瘀通络,早期以养阴益气,补肾填精为主,常以参芪地黄汤加减;中期在扶正固本基础上,针对兼症辨证论治,如无明显浮肿,则以补中益气汤加减,如浮肿伴大量蛋白尿,常选用实脾饮加减;晚期以益肾健脾,调和阴阳,化湿泄浊为主,常以补肾泄浊之肾元颗粒联合自拟益气健脾、活血泄浊方加减治疗.文章归纳总结了王小琴教授运用经方加减分期论治糖尿病肾病的独特辨治经验.

腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome with diarrhoea,IBS-D)是最常见的消化系统疾病之一,发病机制复杂,临床表现个体差异性大.目前西药主要是对症治疗,但仍存在停药后反复发作等弊端.中药治疗IBS-D辨证施治,疗效显著.IBS-D属于中医学"肠郁""腹痛""泄泻"等范畴,病变部位主要在肝脾.中医药疏肝健脾方法治疗IBS-D从改善脾胃功能、调节情志出发,对肝郁脾虚型IBS-D腹痛腹泻等临床症状疗效确切,其中以痛泻要方为代表.痛泻要方能够缓解肠肌痉挛导致的腹痛,改善腹泻的症状;且具有降低IBS-D模型大鼠的内脏高敏感、改善免疫功能、调节脑肠肽等作用.近几年的研究表明痛泻要方对改善肠道菌群失调、降低肠道通透性以及表观遗传等方面亦有影响.该文章全面综述了目前关于痛泻要方治疗IBS-D作用机制,为经方治疗IBS-D提供最新的理论依据.

黄连汤出自《伤寒论》,173 条曰:"伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之."其功用平调寒热,和胃降逆,本方多用于治疗胃肠道疾病.黄煌为南京中医药大学国际经方学院院长、教授、博士生导师,以经方医学流派的研究为主攻方向,尤以经方的方证与药证为研究重点,致力于经方的普及推广工作[1].笔者在侍诊期间,见黄老师以体质为抓手,从"方-病-人"的辨证体系出发运用黄连汤治疗多种疾病,屡获佳效,大大超出了原方的主治范围,受益匪浅,现结合具体验案对其运用本方的经验分析如下.

目的:通过CiteSpace和VOSviewer对研究《金匮要略》的相关文献进行可视化分析,了解《金匮要略》的研究现状、研究热点、发展方向.方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、维普数据库(VIP)中2000年1月1日至2022年9月30日关键词为"金匮要略"的文献,并使用CiteSpace 6.1.R2与VOSviewer 1.6.18软件对文献的作者、机构、关键词等进行可视化分析.结果:初步检索共获得文献16 751篇,根据纳入标准、排除标准最终纳入文献8 067篇,年发文量整体呈上升趋势,年均发文量达351篇;刊载文献量排名前10的期刊累计发文1670篇,占文献总数约21.87%,并有6本期刊为CA、JST或中文核心期刊;作者分布较为分散,共有336位核心作者,共发表3061篇文献,核心作者尚未发挥良好的引领作用,部分作者间存在较为密切的合作关系;发文机构主要为中医药院校及其附属医院,部分机构间存在合作关系;热点关键词为经方、辨证论治、临床应用、病因病机等,共形成21个主要聚类,经方的临床应用与机制研究、经文的理论探讨、教学改革与英译研究等是该领域的主要研究方向.结论:目前该领域多从理论探讨、临床应用、机制研究、教学改革和英译研究等方面开展《金匮要略》的研究;未来循证医学评价、数据挖掘、名老中医经验传承与古籍整理或将持续受到关注.

目的 归纳总结中医药治疗神经根型颈椎病气滞血瘀证的用药规律.方法 检索中国知网、万方数据库、PubMed数据库等,搜集近20年中药复方治疗神经根型颈椎病气滞血瘀证的相关文献,提取出具有完整中药组成的方药及其具体剂量,统计其药物频率、药量、性味归经、类别,并对高频中药进行关联规则、聚类分析.结果 共纳入61篇文献,包含61个处方,102味中药.使用频次前5位的中药及其剂量分别是甘草6g、当归15 g、川芎10 g、白芍15 g、葛根20 g.药物主要归于肝经,性味以辛温为主,功效以活血调经,缓急止痛为主.支持度＞0.50、置信度＞0.85的关联项集产生的关联度较高的药物组合为白芍-葛根,当归-川芎,葛根-甘草.支持度＞0.10、置信度＞0.60的关联项集产生的关联度较高的药物剂量组合为川芎15 g与当归15 g,川芎15 g与红花15 g,葛根30 g与甘草6 g.中药及中药剂量聚类分析显示,活血化瘀、行气止痛为该聚类中药物组合特点,其中葛根、伸筋草、丹参、当归、白芍、延胡索、桂枝、黄芪用量较大(≥15 g).方剂及方剂剂量聚类分析显示,方剂多为以川芎-当归、桃仁-红花、白芍-甘草等为核心的药对组合,以"桃红四物汤"为代表的活血化瘀类经方应用较多.结论 本研究初步总结了单味中药及中药复方治疗神经根型颈椎病气滞血瘀证的用药规律,用药重在疏肝气、调气血、化瘀滞,以活血化瘀为主要治则,行气止痛为基本大法,辅以通络、止痛、解筋舒肌,为临床运用中药治疗颈椎病提供了参考与理论依据.

发源于锡澄地区的龙砂医派,历史悠久,学术特色鲜明,为国家中医药管理局正式确定的全国首批64家中医学术流派之一.龙砂医派历代医家均十分重视经方的运用:临证注重方证相应、药证相应、辨别经方体质;完善咽喉诊、脐腹诊,作为经方辨证使用之依据;活用六经辨证与开阖枢理论指导经方使用;以经方方证指导针灸治疗,针药相合而用,拓展方证使用范畴,提高临床疗效.

间质性肺疾病(ILD)又称弥漫性实质性肺疾病(DPLD),临床表现以活动性呼吸困难、低氧血症、限制性通气障碍为主[1],该病预后较差,致死率高[2].林咸明为第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,对运用络病理论和经方论治间质性肺疾病具有深入的研究.他主张紧扣本病的病机——"络息成积",利用经方"方-病-人"诊疗思维辨证施治,提倡"络以通为用"为其治疗原则.笔者有幸跟师侍诊,现将林师论治本病经验介绍如下.

近年来关于艾滋病相关性腹泻的防治是艾滋病研究者研究的重点内容之一.就近年来的文献报道来看,主要集中在理论研究和中医药综合治疗两个方面.理论研究方面认为艾滋病主要是脾肾两脏功能失调为主;治疗方面包括中药复方治疗、经方辨证治疗、艾灸等方法.通过对艾滋病相关性腹泻近年来研究概况的探讨,对艾滋病的防治有一定的积极意义.