目的:探讨江苏省冠状动脉旁路移植术（CABG）注册登记数据库的整体情况。方法:回顾性收集2017年10月至2019年12月江苏省CABG注册登记数据库的患者资料，对危险因素、病史、心功能（纽约心脏病协会分级）、冠状动脉病变、欧洲心脏手术风险评估系统Ⅱ（EuroSCOREⅡ）评分，是否使用体外循环、是否使用动脉旁路、旁路血管支数及流量，术后主要严重心脑血管事件（MACCE）等进行分析。采用 t检验、χ 2检验比较体外循环CABG（ONCABG）和非体外循环CABG（OPCAB）患者的临床资料。 结果:截至2019年12月，该数据库共收录7 138例患者资料，其中单纯CABG 4 661例，来自13个医疗中心。男性3 486例，女性1 175例，年龄（64.6±8.1）岁（范围：31~87岁）。左主干病变960例，三支病变3 934例，左主干合并三支病变837例；射血分数>50%者3 841例，心功能Ⅲ~Ⅳ级1 664例，EuroSCOREⅡ评分为（2.3±0.7）%（范围：0.5%~35.8%）。ONCABG占58.59%（2 731/4 661），OPCAB占41.41%（1 930/4 661）。使用左胸廓内动脉者占88.91%（4 144/4 661）。7家中心（其中2家常规）使用左桡动脉，5家中心（其中3家常规）进行术中瞬时流量测定。旁路血管支数为（3.4±0.7）支（范围：1~7支），主动脉阻断时间为（65.0±20.4）min（范围：21~196 min），体外循环时间为（90.0±24.2）min（范围：33~227 min）。院内病死率为1.80%（84/4 661），再次手术率为2.00%（93/4 661）。围手术期并发症发生率：心肌梗死为1.52%（71/4 661），脑卒中0.71%（33/4 661），新发肾功能不全需血液滤过治疗1.20%（56/4 661）。出院进行药物二级预防患者占62.99%（2 936/4 661）。较OPCAB组，ONCABG组年龄偏小，女性比例高，合并糖尿病、有心肌梗死史和经皮腔内冠状动脉成形术治疗史的比例高，心功能差，冠状动脉病变重，EuroSCORE Ⅱ评分高（ P值均<0.05）。术后ONCABG组MACCE发生率较高（135/2 731比71/1 930，χ 2=4.280， P=0.039）；旁路血管支数、输注红细胞比例和主动脉内球囊反搏使用率均增高（ P值均 <0.05）。 结论:江苏省CABG注册登记数据库总体运行良好，部分参数仍需完善。较OPCAB组，ONCABG组术前总体病情偏重，但术后MACCE控制率尚满意。

目的:探讨经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)治疗急性心肌梗死(AMI)的效果及对内皮功能和心功能的影响。方法:选取2020年5月至2022年9月黄淮学院附属驻马店市中心医院收治的98例急性心肌梗死患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和PTCA组，每组患者各49例。PTCA组患者实施PTCA进行治疗，对照组患者则给予常规静脉溶栓治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效及不良事件发生。采用超声心动图检测两组患者左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)水平；采用一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管性假血友病因子(vWF)检测试剂盒检测两组患者血清NO、ET-1、vWF水平。组间计量数据比较采用 t检验。 结果:PTCA组患者的临床治疗总有效率[46例(93.88%)]明显高于对照组患者[38例(77.55%)]，差异有统计学意义( t＝5.333， P<0.05)。PTCA组患者LVEDV[(136.01±4.46) ml]、LVESV[(69.68±2.06) ml]水平明显低于对照组患者LVEDV[(155.24±4.87) ml]、LVESV水平[(82.41±2.37) ml]，差异有统计学意义( t＝20.41、28.36， P<0.05)；PTCA组患者LVEF[(59.60±2.12)%]水平明显高于对照组患者[(50.67±1.47)%]，差异有统计学意义( t＝24.25， P<0.05)。PTCA组患者血清NO浓度[(62.31±3.53) μmol/L]明显高于对照组患者[(49.93±2.78) μmol/L]，差异有统计学意义( t＝19.30， P<0.05)；PTCA组患者血清ET-1浓度[(62.37±2.91) ng/L]、vWF浓度[(6.64+0.26) ng/ml]明显低于对照组患者血清ET-1浓度[(72.73±2.68) ng/L]、vWF浓度[(8.01±0.21) ng/ml]，差异有统计学意义( t＝18.34、29.26， P<0.05)。PTCA组患者治疗后不良事件的总发生率[3例(6.12%)]明显低于对照组患者[8例(20.41%)]，差异有统计学意义( t＝4.188， P<0.05)。 结论:PTCA的实施可显著提升急性心肌梗死的临床治疗疗效，有效改善患者的心功能和血管内皮功能，并降低患者的不良事件发生率。

目的:探讨胱抑素C(CysC)水平对老年冠状动脉介入治疗(PCI)患者术后造影剂诱导的急性肾损伤(CI-AKI)发生及其远期预后的影响。方法:前瞻性连续入选2015年3月至2017年12月间在我院心内科接受PCI治疗的老年患者848例，CI-AKI定义为应用碘造影剂48～72 h内血清肌酐升高≥44.2 μmol/L，或较基础水平升高25%以上。采用受试者工作特征曲线分析评价CysC预测PCI术后CI-AKI发生的最佳截断值，根据最佳截断值(CysC＝1.3 mg/L)分为高CysC组(CysC≥1.3 mg/L，178例)和对照组(CysC<1.3 mg/L，670例)，比较两组患者PCI术后CI-AKI发生及随访1年主要心脏不良事件(MACE)发生率的差异，并进一步采用Cox回归模型分析PCI术后远期预后的预测因素。结果:848例患者PCI术后发生CI-AKI的比例为9.4%。根据CysC水平，发现高CysC组PCI术后1年MACE发生率高于对照组[15.7%比9.3%， χ2＝6.524， P＝0.011)]；Cox回归分析显示高CysC(≥1.3 mg/L)水平是PCI术后1年MACE发生的最强预测因素( HR＝16.244， P<0.001)。 结论:基线高CysC水平(≥1.3 mg/L)是老年患者PCI术后CI-AKI的独立危险因素，也是老年患者PCI术后远期MACE发生的最重要预测因素。

目的:比较急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后择期干预非靶血管的治疗(Staged-PCI)策略与急诊仅开通靶血管的PCI(Culprit-only PCI)策略对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并多支病变患者临床预后的影响。方法:回顾性分析2014年1月至2019年9月天津市胸科医院收治的年龄≥70岁且发病在12 h内的老年STEMI合并多支病变患者389例。根据血运重建策略分为Culprit-only PCI组(79.18%，308例)和Staged-PCI组(20.82%，81例)。采用Kaplan-Meier分析及Cox比例风险回归模型比较两组患者主要不良心脑血管事件(MACCE)、全因死亡、心源性死亡、再发心肌梗死、脑卒中和缺血驱动的再次血运重建的发生率，评估不同血运重建策略对MACCE和全因死亡的影响，并进行亚组分析。结果:经平均56个月的临床随访，131例患者发生MACCE，死亡96例。与Culprit-only PCI组比较，Staged-PCI组患者发生MACCE( HR：0.404，95% CI：0.227~0.716， P＝0.002)、全因死亡( HR：0.354，95% CI：0.171~0.730， P＝0.005)、心源性死亡( HR：0.363，95% CI：0.157~0.838， P＝0.018)和再发心肌梗死( HR：0.229，95% CI：0.055~0.953， P＝0.043)的风险均降低。而两组脑卒中和缺血驱动的再次血运重建的发生率差异无统计学意义(均 P>0.05)。Staged-PCI策略对MACCE和全因死亡风险的降低作用在各亚组中持续存在。多因素Cox回归分析结果显示，校正混杂因素后，Staged-PCI是MACCE( HR：0.440，95% CI：0.239~0.815， P＝0.009)和全因死亡( HR：0.390，95% CI：0.177~0.862， P＝0.020)的独立保护因素。 结论:对年龄≥70岁发病在12 h内的老年STEMI合并多支病变患者，相比Culprit-only PCI治疗策略，Staged-PCI策略能够显著改善患者的远期预后。

目的:探讨急性心肌梗死合并急性心力衰竭患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后早期应用沙库巴曲缬沙坦的临床效果。方法:前瞻性纳入2018年6月至2022年10月商丘市第一人民医院收治的65例急性心肌梗死合并急性心力衰竭患者，经随机数字表法将患者分为对照组35例与观察组30例。两组患者均接受早期PCI治疗，术后对照组口服盐酸贝那普利，观察组口服沙库巴曲缬沙坦，连续治疗8周。对比两组患者治疗总有效率、治疗前和治疗8周时的心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)和血清脑利钠肽前体(NT-proBNP)]、心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌红蛋白(Myo)]，比较治疗期间发生的不良反应情况。结果:观察组总有效率(93.33%，28例)高于对照组(71.43%，25例)，差异有统计学意义( χ2＝5.149， P<0.05)；两组患者的LVEF升高，且观察组(48.52±3.28)%高于对照组(43.86±2.52)%( t＝13.434， P<0.05)，LVEDD与NT-proBNP均降低，观察组分别为(46.70±2.88)mm和(680.44±87.04)pg/L低于对照组的(50.46±3.47)mm和(1 715.94±115.41)pg/L( t值分别为5.287、5.330，均 P<0.05)；两组患者CK-MB、Myo较治疗前均降低，观察组分别为(31.42±5.76)U/L、(34.42±5.36)mg/L，低于对照组(38.44±4.94)U/L、(43.15±7.46)mg/L，差异有统计学意义( t值分别为5.287、5.330，均 P<0.05)；观察组不良反应发生率(16.67%，5例)低于对照组(28.57%，10例)，差异无统计学意义( χ2＝1.290， P>0.05)；观察组再入院率(10.00%，3例)低于对照组(14.29%，5例)，差异亦无统计学意义( χ2＝0.021， P>0.05)。 结论:PCI后早期应用沙库巴曲缬沙坦可有效改善急性心肌梗死合并急性心力衰竭患者心功能，促进心肌细胞的修复，提高术后治疗效果。

目的 分析秋水仙碱治疗经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后血管再狭窄模型大鼠的效果及其机制.方法 本实验时间为2021年8月—2022年8月.在45只SPF级雄性SD大鼠中选取35只并建立PTCA后血管再狭窄模型.将建模成功的30只大鼠随机分为模型组、培哚普利组、秋水仙碱组,各10只;将剩余10只未建模的大鼠设为正常组.正常组与模型组不进行干预,培哚普利组接受培哚普利0.4 mg·kg-1·d-1灌胃干预,秋水仙碱组接受秋水仙碱0.1 mg·kg-1·d-1灌胃干预,均干预30 d.干预结束后每组取3只大鼠,采用HE染色观察颈动脉病理改变情况并计算血管再狭窄面积和血管再狭窄率;干预结束后每组取3只大鼠,采用TUNEL法检测血管平滑肌细胞凋亡率;干预结束后每组取2只大鼠,采用Western blotting法检测颈动脉组织中IL-6、IL-1β、TNF-α蛋白相对表达水平;干预结束后每组取2只大鼠,采用荧光定量PCR法检测颈动脉组织中IL-6、IL-1β、TNF-α mRNA相对表达水平.结果 HE染色结果显示,模型组大鼠血管内膜增厚且管腔狭窄明显,血管新生内膜排列严重紊乱;培哚普利组与秋水仙碱组大鼠管腔狭窄程度均较模型组有所减轻,其中秋水仙碱组减轻更为明显.培哚普利组、秋水仙碱组血管再狭窄面积小于模型组、血管再狭窄率低于模型组,秋水仙碱组血管再狭窄面积小于培哚普利组、血管再狭窄率低于培哚普利组(P＜0.05).模型组血管平滑肌细胞凋亡率低于正常组,培哚普利组、秋水仙碱组血管平滑肌细胞凋亡率高于正常组、模型组,秋水仙碱组血管平滑肌细胞凋亡率高于培哚普利组(P＜0.05).模型组、培哚普利组、秋水仙碱组颈动脉组织中IL-6、IL-1β、TNF-α蛋白及其mRNA相对表达水平高于正常组,培哚普利组、秋水仙碱组颈动脉组织中IL-6、IL-1β、TNF-α蛋白及其mRNA相对表达水平低于模型组,秋水仙碱组颈动脉组织中IL-6、IL-1β、TNF-α蛋白及其mRNA相对表达水平低于培哚普利组(P＜0.05).结论 秋水仙碱可有效治疗PTCA后血管再狭窄模型大鼠,其机制可能与秋水仙碱可诱导血管平滑肌细胞凋亡、通过抑制炎症因子的生成来减轻炎症反应有关.

目的:探讨负性认知加工偏向在D型人格与PCI术后患者抑郁情绪间的中介效应。方法:采用便利抽样法，选取2021年9—12月哈尔滨医科大学附属第二医院心内科收治的340例首次行PCI的患者为研究对象，采用一般人口学资料调查表、D型人格量表、负性认知加工偏向问卷、贝克抑郁量表第2版进行调查。采用Spearman相关分析明确D型人格、负性认知加工偏向、抑郁之间的相关性。采用AMOS 24.0软件建立中介效应模型，分析负性认知加工偏向在D型人格与抑郁情绪间的中介效应。结果:本研究共发放340份问卷，最终回收有效问卷317份，有效问卷回收率为93.2%。317例PCI术后患者的D型人格量表总分为（18.05±4.15）分，其中消极情感维度得分为（9.51±2.33）分，社交抑制维度得分为（8.54±2.61）分；D型人格患者占比为24.9%（79/317）。贝克抑郁量表第2版得分为（9.52±4.83）分，抑郁发生率为20.2%（64/317）。相关分析显示，患者的D型人格、负性认知加工偏向与抑郁均呈正相关（ P<0.05）。中介效应分析显示，D型人格可直接作用于抑郁发生（效应值为0.431， P<0.001），亦可通过负性认知加工偏向间接作用于抑郁发生（效应值为0.145， P<0.001）。 结论:D型人格冠心病患者的负性认知加工偏向是抑郁发生的重要因素，改善其负性认知加工偏向将有利于减少患者抑郁发生，进而改善预后。

目的:评价对于接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的冠心病患者，简易计算法所得的靶心率与通过心肺运动试验（CPET）所得的无氧阈靶心率的一致性。方法:该研究为诊断性试验。纳入2011年10月至2021年4月北京大学人民医院心内科收治的初次行PCI的冠心病患者，并进一步根据性别、年龄（<60岁组和≥60岁组）、是否曾发生心肌梗死（心肌梗死组和心绞痛组）及是否应用β受体阻滞剂分组，进行亚组分析。通过电子病历系统收集患者的一般临床资料及CPET测得的静息心率和无氧阈心率。分别通过简易计算法（静息心率+20或30次/min）和无氧阈法（无氧阈心率-10次/min）计算运动靶心率，采用配对 t检验对二者进行差异性检验，通过计算组内相关系数（ ICC）和Bland-Altman 法检验二者的一致性。 结果:共纳入患者439例，年龄（56.2±8.8）岁，体重指数（25.77±2.34）kg/m 2，男性382例（87.0%）。入选患者测得的无氧阈靶心率为（90.0±11.8）次/min，简易靶心率（静息心率+20次/min）为（91.0±8.4）次/min，二者差异无统计学意义（ P=0.091），简易靶心率（静息心率+30次/min）为（101.0±8.4）次/min，与无氧阈靶心率比较差异有统计学意义（ P<0.001）。后续研究中将“静息心率+20次/min”视为简易靶心率。无氧阈靶心率与简易靶心率一致性检验的 ICC值为0.529，95% CI 0.458~0.593， P<0.001。Bland-Altman法评价结果示，简易靶心率与无氧阈靶心率的比值为1.03±0.11，95%一致性界限（ LOA）为0.812~1.245。年龄<60岁组患者（ n=247）简易靶心率与无氧阈法靶心率一致性检验的 ICC值为0.492，Bland-Altman 法评价的结果示简易靶心率与无氧阈靶心率的比值为1.02±0.11， LOA为0.814~1.234；年龄≥60岁组患者（ n=192）简易靶心率与无氧阈法靶心率一致性检验的 ICC值为0.566，Bland-Altman 法评价结果示简易靶心率与无氧阈靶心率的比值为1.03±0.11， LOA为0.810~1.260。男性患者（ n=382）简易靶心率与无氧阈靶心率一致性检验的 ICC值为0.540，Bland-Altman 法评价结果示简易靶心率与无氧阈靶心率的比值为1.03±0.11， LOA为0.813~1.246；女性患者（ n=57）简易靶心率与无氧阈靶心率一致性检验的 ICC值为0.445，Bland-Altman 法评价结果示简易靶心率与无氧阈靶心率的比值为1.03±0.11， LOA为0.810~1.240。心肌梗死组患者（ n=186）简易靶心率与无氧阈靶心率一致性检验的 ICC值为0.568，Bland-Altman法评价结果示简易靶心率与无氧阈靶心率的比值为1.02±0.11， LOA为0.810~1.227；心绞痛组患者（ n=253）简易靶心率与无氧阈靶心率一致性检验的 ICC值为0.495，Bland-Altman 法评价结果示简易靶心率与无氧阈法靶心率的比值为1.04±0.11， LOA为0.813~1.260。使用β受体阻滞剂组患者（ n=353）简易靶心率与无氧阈靶心率一致性检验的 ICC值为0.520，Bland-Altman法评价结果示简易靶心率与无氧阈法靶心率的比值为1.03±0.11， LOA为0.810~1.252；未使用β受体阻滞剂组患者（ n=86）简易靶心率与无氧阈靶心率一致性检验的 ICC值为0.570，Bland-Altman 法评价结果示简易靶心率与无氧阈靶心率的比值为1.02±0.10， LOA为0.821~1.219。 结论:对于PCI术后的冠心病患者，通过“静息心率+20次/min”所得的简易靶心率与无氧阈靶心率一致性较好，但不能替代后者。

目的:探讨血清高密度脂蛋白3亚型胆固醇（HDL3-C）水平与冠状动脉病变严重程度及冠心病支架内再狭窄的关系。方法:回顾性病例对照研究。选取2020年11月至2021年11月南京大学医学院附属金陵医院冠心病患者124例和健康对照者62例，其中冠心病患者包括急性冠状动脉综合征患者28例和稳定性冠心病患者96例；检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和HDL3-C水平。根据冠心病患者入院时冠状动脉造影结果，计算Gensini积分，并将其分为支架内再狭窄（22例）、支架内未狭窄（23例）和无支架（79例）3个亚组；HDL3-C水平与其他参数间相关性采用Pearson或Spearman相关性分析；采用多因素Logistic回归分析HDL3-C水平与冠心病支架内再狭窄的关系。结果:与对照组比较，冠心病组的血清HDL3-C、HDL-C水平均较低（ P均<0.05）；且血清HDL3-C水平与Gensini积分呈负相关（ r=-0.201， P=0.043）。冠心病患者中，支架内再狭窄亚组的血清HDL3-C、TC、TG水平均低于支架内未狭窄亚组和无支架亚组（ P均<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，在校正了年龄、性别、调脂药物和TC、TG、LDL-C的影响后，血清HDL3-C（ OR=0.885，95% CI 0.791~0.990， P=0.033）、HDL-C（ OR=0.018，95% CI 0.001~0.426， P=0.013）均与冠心病发生相关；且仅HDL3-C（以支架内未狭窄亚组为参考， OR=0.833，95% CI 0.698~0.994， P=0.042；以无支架亚组为参考， OR=0.812，95% CI 0.685~0.963， P=0.017）与冠心病支架内再狭窄相关。 结论:冠心病尤其是支架内再狭窄患者的血清HDL3-C水平降低，且HDL3-C与冠状动脉病变严重程度、冠心病及支架内再狭窄的发生相关。

目的:构建择期PCI术后患者Ⅰ期心脏康复护理质量评价指标体系，为评价心脏康复护理质量提供依据。方法:以"要素－环节－终末"三维质量结构模式为理论框架，通过文献分析拟订择期PCI术后患者Ⅰ期心脏康复护理质量评价指标体系初稿，于2022年6—8月选取16名专家进行2轮专家函询，确定指标内容。结果:2轮专家函询问卷有效回收率均为100.00%；专家权威系数分别为0.87、0.88；肯德尔和谐系数分别为0.162、0.211（ P<0.01）。最终构建的择期PCI术后Ⅰ期心脏康复护理质量评价指标包括一级指标3项、二级指标7项和三级指标41项。 结论:本研究构建的择期PCI术后患者Ⅰ期心脏康复护理质量评价指标体系具有科学性和可靠性，为评价心脏康复护理质量提供依据。