随着时代的发展，医疗技术水平不断进步，氧气疗法已经成为临床诊治中不可或缺的一部分，是临床中为患者提供的基础性诊治方式，而经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）能够在对患者进行呼气末正压效应、加温加湿、持续对鼻咽部生理无效腔冲刷的同时，还具有舒适性，因此取代普通氧疗及部分无创通气诊治，成为临床治疗的首选。HFNC由于其独特的生理效应，广泛运用于临床当中。而阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）为常见睡眠障碍性疾病，导致患者睡眠结构紊乱，反复发生憋醒等症状，增加心血管等疾病的发病及病死率，因此及时进行科学有效的治疗方式十分重要。HFNC不仅能够提供高流量气流及相应气道压力，还具有较高耐受性，因此已逐渐运用于OSAHS患者的治疗中，该研究针对HFNC的生理效应及在OSAHS中的应用进行研究，希望为同行业学者提供理论依据。

经鼻高流量氧疗（HFNC）是一种呼吸支持策略，以设定的氧浓度和速度输送湿化和加温氧气，用于治疗呼吸衰竭。HFNC通气失败涉及众多因素，治疗失败可能会增加病死率。目前，预测HFNC治疗失败的危险因素众多，ROX指数及其衍生出的预测因子或预测模型应用最为广泛，可以帮助识别有气管插管风险的患者，但尚未有统一的临界值。当使用HFNC时，临床医生需要动态评估，借助预测因素及综合患者的实际情况做出决策，以改善患者的预后。

目的:探索经鼻高流量氧疗（HFNO）联合早期拔管对小儿腺样体-扁桃体切除术（简称扁腺手术）麻醉恢复期呼吸系统不良事件（RAE）发生率的影响。方法:选取复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2021年12月至2022年1月接受全身麻醉扁腺手术的患儿40例，男21例，女19例，年龄［ M（ Q1， Q3）］为4（4，5）岁。按随机数字表法分为2组（ n=20）：HFNO早期拔管组（H组）和常规拔管组（C组）。H组患儿进入麻醉后监测治疗室（PACU）后通过鼻导管接受湿化加温的高流量氧气（流速25 L/min）支持，直至意识恢复；患儿自主呼吸恢复满10 min时拔除气管导管。C组患儿不接受HFNO，自主呼吸恢复超过10 min且出现不耐管现象时，或未出现不耐管现象但自主呼吸恢复满20 min时拔除气管导管。比较两组患儿麻醉恢复期RAE发生率、呛咳发生率、强化护理策略应用率、拔管时间、PACU时长，以及自主呼吸恢复及气管拔管时的各项生命体征。 结果:H组麻醉恢复期RAE累积发生率低于C组［30%（6/20）比65%（13/20）， P=0.027］；呛咳发生率少于C组［10%（2/10）比45%（9/20）， P=0.031］；强化护理策略应用率低于C组［20%（4/20）比55%（11/20）， P=0.048］；拔管时间早于C组［（33.4±4.5）比（42.7±5.3）min， P<0.001］，但PACU时长在组间差异无统计学意义（ P>0.05）；除H组拔管时呼气末二氧化碳分压（P ETCO 2）高于C组［（52.9±9.4）比（48.9±3.1）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）， P<0.001］之外，两组患儿在入PACU、自主呼吸恢复、拔除气管导管、出PACU时的各项生命体征差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:扁腺手术患儿麻醉恢复期，采用HFNO联合早期拔管策略，可显著减少RAE发生率。

目的:观察比较高流量呼吸湿化氧疗(HFNC)与常规吸氧治疗在胸部手术后出现低氧血症患者中的治疗效果。方法:回顾性纳入上海交通大学附属上海市第一人民医院从2017年7月至2019年7月胸部手术后患者共585例，其中HFNC组156例，常规吸氧组429例。经过倾向匹配评分(PSM)后两组患者各140例。HFNC组患者在术后第一天给予高流量氧气湿化治疗仪持续给氧；对照组患者在术后第一天给予双腔鼻导管或者面罩常规氧疗。主要结局指标是氧疗后治疗失败率。次要结局指标为气道护理干预、给氧时间、鼻面部皮损、术后第3天的动脉血气分析及氧合指数、总住院时间、患者舒适度及治疗满意度评分。结果:HFNC组患者的治疗失败率显著低于常规吸氧组〔17.14%(24/140)比31.43%(44/140)， P<0.01〕。HFNC组术后第3天的动脉血pH、SpO 2和术后氧合指数均明显高于常规吸氧组( P<0.001)，HFNC组的PaCO 2比常规吸氧组明显降低( P<0.05)。HFNC组的平均住院日、患者舒适度及治疗满意度明显优于对照组( P<0.001)。而两组的气道护理干预次数、给氧时间、鼻面部皮损无显著统计学差异( P>0.05)。 结论:HFNC应用在胸外科术后低氧血症患者的氧疗效果显著优于常规氧疗，有助于患者术后快速康复，值得进一步推广与应用。

目的:探讨湿化高流量鼻导管吸氧（HFNC）与传统鼻导管吸氧治疗老年复杂腹壁疝术后低氧血症的临床疗效。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2021年1月至2022年6月复旦大学附属华东医院收治的80例老年复杂腹壁疝术后低氧血症患者的临床资料；男44例，女36例，年龄为（74±7）岁；80例患者中，40例术后采用HFNC，设为HFNC组；40例术后采用传统鼻导管吸氧，设为传统组。观察指标：（1）术后血气指标情况。（2）术后并发症情况。正态分布的计量资料以 x±s表示，组间比较采用独立样本 t检验；偏态分布的计量资料以 M（ Q1， Q3）表示，组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法。重复测量数据采用重复测量方差分析。 结果:（1）术后血气指标情况。HFNC组和传统组患者术前、术后12 h、术后24 h、术后3 d动脉血氧分压分别为（13.5±2.3）kPa、（13.4±3.2）kPa、（13.8±2.3）kPa、（13.7±2.0）kPa和（12.7±2.1）kPa、（12.9±2.4）kPa、（12.3±2.5）kPa、（13.9±2.1）kPa，动脉血二氧化碳分压分别为（5.6±0.7）kPa、（5.0±0.6）kPa、（4.7±0.6）kPa、（4.9±0.6）kPa和（5.6±0.6）kPa、（4.4±0.8）kPa、（5.0±4.8）kPa、（5.1±1.1）kPa，指脉血氧饱和度分别为97.8%±2.2%、98.1%±2.1%、98.9%±1.8%、99.2%±2.0%和97.8%±3.1%、97.8%±2.1%、99.0%±1.5%、98.8%±2.0%，氧合指数分别为259±28、300±45、352±46、353±57和262±29、297±54、304±63、345±53，两组患者动脉血氧分压组间效应比较，差异有统计学意义（ F组间=4.09， P<0.05），时间效应、交互效应比较，差异均无统计学意义（ F时间=2.37， F交互=1.71， P>0.05）；动脉血二氧化碳分压时间效应、交互效应比较，差异均有统计学意义（ F时间=7.23， F交互=13.21， P<0.05），组间效应比较，差异无统计学意义（ F组间=1.02， P>0.05）；指脉血氧饱和度时间效应比较，差异有统计学意义（ F时间=5.54， P<0.05），组间效应、交互效应比较，差异均无统计学意义（ F组间=1.78， F交互=0.46， P>0.05）；氧合指数组间效应、时间效应、交互效应比较，差异均有统计学意义（ F组间=8.21， F时间=42.07， F交互=3.49， P<0.05）。（2）术后并发症情况。HFNC组和传统组患者术后重症监护室时间、肺部感染分别为3（3，3）d，3例和6（5，7）d，10例，两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（ Z=27.50， χ2=4.50， P<0.05）；术后发生肺不张、行气管插管分别为0、1例和4、7例，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。两组患者均无死亡病例。 结论:HFNC在改善老年患者复杂腹壁疝术后动脉血氧分压和氧合指数方面较常规鼻导管吸氧有优势。

目的:评价经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)用于老年患者经食管超声无痛检查术的优化效果。方法:拟行经食管超声检查术老年患者60例，性别不限，年龄60～75岁，ASA分级Ⅱ级，BMI 18.5～23.9 kg/m 2，采用随机数字表法分为2组( n＝30)，HFNC组：采用HFNC装置，吸纯氧10 L/min预氧合3 min；常规通气组(C组)：经鼻导管吸纯氧6 L/min预氧合3 min；依次静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg、瑞马唑仑0.25～0.30 mg/kg；HFNC组氧气流速滴定到60 L /min(37 ℃，FiO 2 100%)；而C组维持氧气流速6 L/min(FiO 2 100%)。患者取平卧左倾位，待睫毛反射消失后进行经食管超声检查术，操作刺激诱发呛咳、体动时，间断静脉注射瑞马唑仑0.1 mg/kg。观察检查术中缺氧事件、托下颌干预和通气相关不良事件的发生情况；记录检查术时间、麻醉苏醒时间和瑞马唑仑用量。 结果:与C组比较，HFNC组严重缺氧发生率和托下颌干预率明显降低(7%/0和53%/17%， P<0.05)，术中最低SpO 2明显升高( P<0.05)，检查术时间、瑞马唑仑用量和麻醉苏醒时间差异无统计学意义( P>0.05)。两组均未见与通气相关不良事件的发生。 结论:HFNC可明显优化老年患者经食管超声无痛检查术的通气管理。

目的:分析经鼻高流量氧气湿化联合布地奈德福莫特罗对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭临床预后的影响。方法:本研究为前瞻性研究。采用随机抽样法，选取西宁市第二人民医院2019年1月至2021年1月收治的110例老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，使用随机数字表法分为联合组、对照组，每组55例，2组均给予常规综合治疗及布地奈德福莫特罗吸入治疗，联合组加用经鼻高流量氧气湿化治疗。对比2组患者治疗前后血气分析指标、生命体征指标、实验室指标变化，并比较2组治疗转归。结果:治疗1 d后，2组患者血氧饱和度、动脉血氧分压、氧合指数、pH值均较治疗前升高，动脉血二氧化碳分压、呼吸频率、心率、内皮素1、中性粒细胞/淋巴细胞比值、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α均较治疗前下降，联合组变化较对照组更为显著，差异有统计学意义( P值均<0.05)。联合组气管插管率、住院时间低于对照组[5.45%比23.64%， χ2＝7.31；(22.15±4.61) d比(26.48±5.29) d， t＝4.58， P值均<0.05]。联合组和对照组患者治疗期间并发症发生率比较，差异无统计学意义(10.91%比9.09%， χ2＝0.10， P>0.05)。治疗7 d时，联合组总有效率为94.55%(52/55)，高于对照组(78.18%，43/55)，差异有统计学意义( χ2＝6.25， P<0.05)。 结论:在常规综合治疗及布地奈德福莫特罗吸入治疗的基础上，给予经鼻高流量氧气湿化治疗能够进一步改善老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气指标、生命体征、炎症状态及内皮功能，对于提高患者转归及疗效，进而改善患者临床预后也有着积极意义。

经鼻湿化快速通气换气是一种新的无创呼吸技术，能为呼吸暂停患者提供湿润的高流量氧气，增加患者的窒息氧合时间，常被用于困难气道管理和气道紧急抢救中。随着经鼻湿化快速通气换气技术在手术麻醉中的发展，现开始逐渐被用于时间较短的咽喉显微外科手术中，作为全身麻醉下的主要通气手段。本文对该项技术用于咽喉显微外科手术的相关文献做一综述，总结其在临床应用中的安全性、适用性及局限性。

目的:探讨经鼻高流量氧气湿化治疗(HFNC)老年患者呼吸衰竭的可行性。方法:前瞻性研究，选择2016年12月至2019年3月在北京大学首钢医院住院的呼吸衰竭患者300例，HFNC组、传统氧疗(COT)组和无创正压通气(NPPV)组每组各100例。分别比较HFNC组与COT组，HFNC组与NPPV组患者氧疗后脉搏氧饱和度(SPO 2)、氧合指数(OI)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、舒适度评分、出院率、气管插管率、转重症监护室(ICU)率、死亡率及转组率。 结果:HFNC组氧疗30 min SPO 2、1 h SPO 2、6 h SPO 2、出院前OI均高于COT组( t＝-2.992、-2.884、-3.196、-2.060， P＝0.003、0.005、0.002、0.048)；两组患者出院前HR均低于氧疗前HR，COT组HR更低[(73.1±25.1)次/min比(75.1±25.9)次/min]，但均在正常范围；HFNC组出院率显著高于COT组，转组率显著低于COT组( χ2＝-1.969、-3.115， P＝0.049、0.002)；气管插管、转ICU及死亡率两组比较差异无统计学意义。HFNC组氧疗30 min SPO 2、6 h SPO 2均高于NPPV组( t＝-2.026、-2.101， P＝0.046、0.040)，但出院前OI及SPO 2两组比较差异无统计学意义；HFNC组和NPPV组患者出院前HR均低于氧疗前HR，组间比较差异无统计学意义；HFNC组与NPPV组死亡率、出院、气管插管、转ICU及转组率比较差异无统计学意义。HFNC组舒适度评分显著高于COT组及NPPV组( t＝-3.758、-19.180，均 P＝0.000)。 结论:HFNC是继COT及NPPV之后的新型氧疗设备，对于老年呼吸衰竭患者更具有优势。

急性呼吸衰竭(acute respiratory failure, ARF)是呼吸系统疾病的一种严重病情表现。肺部感染、中毒、炎症、结构异常或心脏疾病等因素都可能导致肺部通气或气体交换障碍，引起血液中氧气含量不足，导致急性低氧性呼吸衰竭(acute hypoxemic respiratory failure, AHRF)的发生。如果低氧血症得不到及时有效的治疗，病情将进一步恶化。由于缺氧影响，重要器官可能出现功能减退乃至衰竭，心脏可能发生节律异常，甚至出现心室颤动、休克等危急情况。大脑缺氧可能导致患者出现头痛、意识混乱甚至死亡[1]。及时有效纠正低氧血症是保护重要器官和成功抢救生命的关键。