阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)由于睡眠时气道塌陷而引起反复缺氧、白天嗜睡等症状，且与高血压、心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)和心力衰竭等心血管疾病关系密切。OSAHS在促进心血管疾病发生、发展过程中起到重要作用，目前OSAHS作为CHD的重要危险因素逐渐受到重视。本文就OSAHS引起CHD的发病机制，OSAHS与冠状动脉狭窄程度之间的联系，OSAHS合并CHD的不良预后及持续气道正压通气对该类患者预后的影响作一综述。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种与脑卒中有关的慢性疾病。脑卒中是全球发病率、致死率及致残率很高的疾病。OSAS是脑卒中的独立危险因素，严重的OSAS可以导致脑卒中的发生，脑卒中后也会出现OSAS，二者之间相互影响。OSAS也会对脑卒中后其他事件，如神经功能、认知功能等产生一定影响。持续气道正压通气是治疗OSAS目前最有效的方法，但是该方法能否使OSAS后的脑卒中预后更好，如在改善认知功能、神经功能，提高生存率，降低复发脑卒中等方面，仍然有待讨论。本篇综述就OSAS对脑卒中的发生、复发、脑卒中后其他事件的影响及脑卒中后发生OSAS的治疗4个方面展开。

阻塞性睡眠呼吸暂停多以打鼾、睡眠紊乱等为主要临床表现，但就诊原因差异较大。文章报道1例主要以抑郁为表现的阻塞性睡眠呼吸暂停病例，梳理其诊疗思路。

恙虫病是立克次体引起的急性传染病，在中国澳门偶有感染个案报道，危重症的个案更是罕见。由于恙虫病患者的临床症状呈非特异性及多样性，若不能及时诊治，病情可进展致多器官功能障碍综合征（MODS），出现严重的急性呼吸窘迫综合征（ARDS），甚至死亡。中国澳门镜湖医院重症监护病房（ICU）2021年9月30日收治1例恙虫病伴MODS患者，结合患者郊外活动史（接触恙虫幼虫）、临床症状、体征（腹部皮肤发现恙虫病特有焦痂）及实验室相关检查（外裴氏试验阴性），诊断为恙虫病伴MODS。入院后给予抗感染、纠正凝血功能障碍、气管插管机械通气、去甲肾上腺素维持血压、连续性肾脏替代治疗（CRRT）无明显改善。启动静脉-静脉体外膜肺氧合（VV-ECMO）支持。VV-ECMO初始设定血流量5 L/min（70 mL·kg -1·min -1），转速3 500 r/min，吸入氧浓度（FiO 2）1.00，肝素抗凝，监测活化凝血时间（ACT）180~200 s，同时调整CRRT脱水量；ECMO支持9 h后氧合改善，ECMO血流量下调至4 L/min（58 mL·kg -1·min -1）左右，转速3 000 r/min；ECMO治疗4 d患者病情好转，逐渐下调ECMO流量及FiO 2；于入院5 d撤离ECMO支持。持续呼吸机支持8 d后，患者成功脱机并拔除气管插管；入院11 d停止CRRT改为间断血液透析治疗；入院12 d患者病情稳定转出ICU。之后患者自主尿量逐渐增加，各器官功能恢复正常，住院36 d后康复出院。

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与轻度认知功能障碍(MCI)及阿尔茨海默病(AD)关系密切。在老年人群中，二者有较高的共发病率。越来越多的动物实验、临床研究结果提示，OSA可促进MCI及AD的发生和进展，而在AD患者中，相比同年龄非AD人群，OSA的发病率也显著升高。通过对OSA的有效治疗，可以降低、延缓AD的发生和发展，具有重要的临床意义和价值。本文综述了OSA与MCI及AD的研究进展，重点讨论了OSA对MCI及AD发病率、生物标志物的影响，背后可能的病理生理学机制，以及持续气道正压通气的治疗价值。强调了在认知障碍人群中，早期筛查和干预OSA的重要性。

目的:通过测算呼气时间常数（τ E）监测无创正压通气（NPPV）时不同肺力学模型的呼气阻力（Rexp）。 方法:使用ASL 5000机械模拟肺模拟体质量为65~70 kg的半卧位健康成年人、高气道阻力及高气道阻力合并低胸肺顺应性（混合性通气障碍）患者，设置系统顺应性（C rs）为25（混合性通气障碍）和50 ml/cmH 2O（1 cmH 2O=0.098 kPa），R exp为5（健康成年人）和20 cmH 2O·L -1·s -1，吸气时间为1.6 s，呼吸频率为15次/min。Respironics V60呼吸机以S/T模式运行，呼气末正压（PEEP）为5 cmH 2O，调整吸气压力水平使呼吸机输出潮气量（V T）分别达到5、7和10 ml/kg，后备通气频率为10次/min。收集系统泄漏量为25~28 L/min时的通气参数吸入潮气量（V TI）、呼出潮气量（V TE）、漏气量（V leak）、吸气峰压（PIP）、吸气峰流量（PIF）、呼气峰流量（PEF）和呼气时75%潮气量处的流量（TEF 75）变化并测算τ E、C rs和R exp。 结果:随着V TI、V TE的增大，V leak、PIP、PIF和PEF逐渐增高，V T为10 ml/kg时混合性通气障碍模型的PIP达到28 cmH 2O, 3种肺力学模型的PIF和PEF较V T为5 ml/kg时增高近一倍（均 P<0.01）。呼气时，PEF随着V TE排出而逐渐减低，V T为7~10 ml/kg时TEF 75与PEF差异无统计学意义（均 P>0.01）。不同V T对高气道阻力模型的τ E值测算无明显影响。3种肺力学模型的C rs测算值均随V T增大而逐渐减小，高气道阻力条件下C rs值测算误差在V T为7 ml/kg时可<20%。随着通气支持水平的增高，3种肺力学模型的R exp测算值均逐渐增高，V T为7 ml/kg时R exp测算值与预设值的差异更低（<10%）。 结论:通过测算τ E，可实现在不阻断自主呼吸连续监测接受NPPV支持患者的R exp。适宜的V T（7 ml/kg）是减少测算误差的关键，同时也保证有效的通气支持。

目的:探讨加温湿化高流量鼻导管吸氧(HHFNC)在儿童重症监护室(PICU)患儿撤机后的应用价值。方法:前瞻性选取2018年1月至2021年10月泰安市中心医院PICU收治的42例气管插管的患儿，采用随机数字表法分为HHFNC组及经鼻持续气道正压通气(NCPAP)组，每组21例。比较两组患儿使用HHFNC及NCPAP后1 h的血气分析[PaO 2、PaCO 2、PaO 2/吸氧浓度(FiO 2)]、血氧饱和度(SaO 2)、舒适度、无创通气时间、总住院时间，记录48 h内重新气管插管率、胃食管反流、鼻损伤、面部皮肤压痕、腹胀以及肺气漏发生率。 结果:两组在患儿撤机后1 h的血气分析(PaO 2，PaCO 2，PaO 2/FiO 2)、SaO 2、肺气漏、无创通气时间、总住院时间、48 h内重新气管插管率等方面，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。与NCPAP组比较，HHFNC组患儿舒适度更高、面部皮肤压痕、胃食管反流、鼻损伤和腹胀的发生率更低，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:HHFNC和NCPAP均可作为撤机后过渡的呼吸支持模式，且临床治疗效果相当，HHFNC组患儿舒适度更高，更有利于提高患儿的耐受性，减少并发症，安全性更高。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是呼吸科常见病。近年来，越来越多的研究报道了OSAHS与视神经疾病具有相关性，包括原发性开角型青光眼、非动脉炎性前部缺血性视神经病变、视乳头水肿等。本文对OSAHS与视神经病变的的关系及其发病机制、相关治疗作一综述，以提示OSAHS患者对眼部症状多加关注，同时也对呼吸科及眼科诊疗提供新的思路。

目的:探讨持续正压通气治疗对高血压合并睡眠呼吸暂停综合征患者血压及血压节律的影响。方法:连续入选2020年至2022年就诊的高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，随机分为持续气道正压通气(CPAP)治疗组和对照组。两组均常规应用降压药物治疗，持续气道正压通气治疗组给予患者夜间每晚大于4 h持续正压通气治疗。治疗12周查24 h动态血压，并依据血压结果分析血压节律分型。结果:完成实验共104例，年龄40~73岁，其中CPAP组51例，平均(57.3±9.1)岁，男性58.8%；对照组53例，平均(58.3±8.1)岁，男性54.7%。24 h动态血压监测结果显示CPAP组降压效果更显著，CPAP组较对照组24 h平均收缩压(SBP)[(134.6±8.4)mmHg和(138.2±5.9)mmHg， t＝－2.54， P＝0.013]、24 h平均舒张压(DBP)[(72.4±9.3)mmHg和(77.0±9.0)mmHg， t＝－2.56， P＝0.012]、夜间平均SBP(117.2±5.1)mmHg和(122.0±6.2)mmHg， t＝－4.283， P<0.01]及夜间平均DBP[(63.7±6.4)mmHg和(66.9±5.1)mmHg， t＝－2.812， P<0.01]均有显著性差异。两组对比发现CPAP组勺型血压患者明显增多(37.3%和18.9%， χ2＝4.370， P＝0.037)。 结论:高血压合并睡眠呼吸暂停综合征患者应用持续正压通气治疗，可显著降低患者24 h平均血压及夜间血压，并改善患者血压节律。

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种慢性疾病，治疗依从性差，需要长期管理。以OSA患者为中心的医疗照护是一种有效的个体化治疗模式。本文总结了以患者为中心的医疗在OSA诊断和治疗中的最新进展，以指导临床实践，包括了解患者对OSA诊断治疗的价值观、偏好、信念和健康素养，与患者进行共同决策，加强对患者教育和支持，并促进患者和家属参与OSA的诊治和自我监控，优化OSA诊疗的连续性和医疗可及性，从而减少并发症，提高医疗满意度。