寻常型痤疮(acne valgaris)是一种好发于颜面、胸部以及背部等皮脂腺发达部位的常见慢性炎症性皮肤病,其特征表现为炎性丘疹、粉刺、脓疱、囊肿、结节及瘢痕,常伴有皮脂溢出和毛孔粗大,具有发病率高、易反复发作的特点,主要发生在青少年人群[1].

患者女，36岁，因“咽部异物感1个月余，呼吸困难15 d”就诊。门诊电子纤维喉镜提示，声门下一半球形肿物隆起，突入并堵塞气道90%，遂紧急行气管切开术。术前颈部增强CT见C6平面喉咽右侧壁软组织结节影凸向气管腔，边缘见低密度影。急诊在全身麻醉下行经口支撑喉镜下CO 2激光声门下肿物切除术。病理标本大体检查示，肿瘤大小2.0 cm×1.0 cm，剖开内为黏稠胶冻样组织，囊壁厚0.2 cm，术后病理诊断为支气管源性囊肿。患者于术后第2天堵管，术后3 d出院，出院1年复查未见肿物复发，预后良好。

目的:探讨宫内妊娠合并葡萄胎的诊断及处理。方法:回顾性分析2009年9月至2019年5月广州医科大学附属第三医院收治的10例宫内妊娠合并葡萄胎的临床资料。采用描述性方法对数据进行分析。结果:（1）同期本院产科分娩65 960例，宫内妊娠合并葡萄胎的发生率为1/6 596。10例中，完全性葡萄胎与胎儿共存（complete hydatidiform mole and coexisting fetus，CHMCF）和部分性葡萄胎与胎儿共存（partial hydatidiform mole and coexistent fetus，PHMCF）分别为4例和6例。10例患者年龄（30.9±4.1）岁，范围为26～35岁；妊娠2.5（1～4）次。9例在22周 +3（12周 +3～32周 +3）发现，1例于孕9周 +发现。（2）6例妊娠期反复阴道出血，3例出现妊娠呕吐，2例妊娠中晚期出现甲状腺功能亢进症，1例发生子痫前期，1例发生重度二尖瓣反流伴轻度肺动脉高压。（3）10例血清β-hCG最高值为139 935（16 990～546 033）U/L，其中CHMCF和PHMCF患者分别为212 500（200 000～546 033）U/L和60 768（16 990～225 000）U/L。（4）5例超声提示胎盘蜂窝状暗区，2例超声仅提示胎盘增厚，1例B超示双侧卵巢巨大黄素化囊肿、胸部CT见左肺下叶多个转移瘤、肺部MRI提示左侧肺部胸膜壁多个结节、盆腔MRI提示妊娠合并完全性葡萄胎，1例超声提示胎盘水泡样，1例超声提示胎儿腹壁连续中断、可见包块、其内可见胃泡、肝脏、部分肠管回声以及脐膨出，1例为胚胎停育。（5）1例羊水胎儿染色体核型为46,XX，未发现异常，染色体微阵列分析技术检测结果为arr［hg19］（1-22）×2。其余病例拒绝产前诊断。（6）10例患者中，3例予依沙吖啶羊膜腔内注射引产术，2例行药物流产+清宫术，2例发生自然流产行清宫术、妊娠物可见胎儿及葡萄胎样组织，1例葡萄胎局部侵犯子宫、行全子宫切除术，1例因孕妇左下肺转移瘤行剖宫取胎术，1例孕33周 +4发生子痫前期、行剖宫产获得两早产儿；4例病理提示妊娠合并完全性水泡状胎块、免疫组织化学P57（－），6例病理提示妊娠合并部分性水泡状胎块、P57（+）。（7）10例患者按葡萄胎术后随访，2例CHMCF发生持续性滋养细胞疾病并予以化疗，8例未发生持续性滋养细胞疾病。 结论:产前发现宫内妊娠合并葡萄胎后，应立即鉴别PHMCF或CHMCF。CHMCF可能存在更高的流产、胎儿宫内死亡、早产、子痫前期等妊娠并发症风险，是否继续妊娠，应采取个体化原则。PHMCF患者胎儿畸形或胎儿丢失风险较高，建议及时终止妊娠。

患者女，44岁，因右侧外阴增生物10余年就诊。10余年前患者无意中发现右侧外阴内侧有一豌豆大小结节，逐渐增大呈蚕豆大小，偶有不适，但无痒、疼。结节大小随月经周期略有变化，月经中期轻度增大，饱满，偶有胀痛，有少许清澈分泌物溢出，但结节表面皮肤从未有破溃。月经结束时结节略有缩小，行走或运动时偶感局部不适。体检：各系统无明显异常。皮肤科检查：右侧小阴唇内侧一蚕豆大小肤色结节，顶端稍发白，边界清楚，无明显触痛、压痛，表面皮肤无红肿、糜烂、破溃、渗液等（图1A）。临床初步诊断：表皮囊肿？外阴皮下肿物性质待查？与患者沟通后给予手术切除结节行病理检查。结节组织病理检查示表皮大致正常，真皮下部可见界限清楚的瘤细胞团，有大量管腔样或乳头样结构形成，管腔由双层细胞构成，可见断头分泌，细胞无异形，偶见核分裂象，间质血管扩张充血，无明显炎症细胞浸润（图1B、1C）。诊断：外阴乳头状汗腺腺瘤（hidradenoma papilliferum，HP）。术后随访半年未见复发。

目的:探讨细支气管腺瘤（BA）的CT影像特征，以提高对该病的认识和术前诊断的准确度。方法:回顾性分析2018年12月至2020年11月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院经手术病理确诊的69例BA患者的临床、影像学和病理学资料，评估并记录病灶的类型、部位、与邻近胸膜关系、大小、形态学特征（分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征）及其CT随访资料。结果:69例BA中，25例术前胸部CT可检出病灶，44例胸部CT未能检出病灶。25例中，病灶为实性型8例、磨玻璃型8例、囊腔型6例、囊肿型3例；位于右肺上叶1例、右肺中叶2例、右肺下叶12例、左肺上叶5例、左肺下叶5例；10例病灶贴邻胸膜，15例病灶与邻近胸膜距离（10±7）mm。1例囊肿型BA病灶内见钙化。25例BA病灶直径4.4~30.3 mm，中位数9.6 mm；有分叶征20例、毛刺征11例、空泡征12例、胸膜凹陷征6例。11例BA患者接受术前随访，4例直径增长，其中实性型2例、磨玻璃型1例、囊腔型1例，生长速率0.43~2.14 mm/年，中位数1.67 mm/年；术前随访中新发毛刺征、空泡征和分叶征各1例。13例BA患者手术后复查胸部CT均未出现复发或转移。结论:BA的CT影像学表现多样，常为肺内单发的实性结节或磨玻璃密度结节，少数可呈囊腔型或囊肿型；病变可有分叶、空泡及毛刺，钙化罕见；少部分在随访过程中增大。

寻常痤疮（acne vulgaris）又称“青春痘”，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于面部及前胸、后背，临床上主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿或结节，常伴有毛孔粗大和皮脂溢出。

目的:探讨内镜超声(EUS)对胰腺囊性病变(PCLs)的诊断价值。方法:回顾性分析2011年1月至2021年12月间海军军医大学第一附属医院收治的211例行至少1次EUS检查且病理诊断明确的PCLs患者的临床资料，记录EUS影像特征、囊液生物化学检验结果以及病理诊断结果。将病变归纳为黏液性病变(导管内乳头状黏液瘤、黏液性囊腺瘤)和非黏液性病变(胰腺假性囊肿、浆液性囊腺瘤、实性假乳头状瘤、胰腺内分泌肿瘤)；恶性病变(胰腺导管腺癌或发现异型细胞及癌细胞者)和良性病变。根据黏液性与非黏液性病变囊液CEA水平、良恶性病变囊液淀粉酶水平绘制受试者工作特征曲线(ROC)，分析囊液CEA及淀粉酶的鉴别诊断效能；比较良、恶性病变患者EUS影像特征及EUS联合液基细胞学、组织病理学的诊断效能。结果:211例PCLs患者中，201例次穿刺获得囊液，其中188例(93.5%)行细胞学检查，确诊33例，确诊率17.6%；41例次穿刺获取组织条行组织学检查，确诊23例，确诊率56.1%。良性病变45例，其中黏液性病变22例，非黏液性病变23例，CEA水平分别为1458.16(19.80，1500.00)、4.40(0.50，341.14)ng/ml，差异有统计学意义( P<0.05)；囊液CEA<10.15 ng/ml诊断非黏液性病变的灵敏度为89.5%(95% CI0.686~0.981)，特异度为66.7%(95% CI0.438~0.837)。胰腺囊性良、恶性病变的囊液淀粉酶水平分别为379.00(50.00，18405.50)、42.0(13.50，340.00)U/L，差异有统计学意义( P<0.05)；囊液淀粉酶>747.50 U/L诊断良性病变的灵敏度为91.7%(95% CI0.646~0.996)，特异度为48.0%(95% CI0.300~0.665)。EUS显示，恶性病变患者病灶囊壁增厚、主胰管扩张及囊内含实性成分的占比显著高于良性病变患者，差异均有统计学意义( P<0.05)，而两组病灶囊壁结节和囊腔内分隔占比差异无统计学意义。EUS联合液基细胞学或组织病理学对恶性病变的诊断准确率达80%。 结论:PCLs囊液CEA水平有助于鉴别诊断黏液性与非黏液性病变，囊液淀粉酶水平可辅助鉴别病变良恶性。EUS联合细胞学或组织学检查对恶性或潜在恶性PCLs的诊断价值高，存在高危因素者建议尽早行EUS-FNA检查。

患者女，53岁，因"发现颈部肿物1年"入威海市中心医院治疗，入院前1个月行甲状腺彩超提示甲状腺弥漫性病变，甲状腺左右叶高回声结节，胸骨上窝偏左侧囊性占位(图1)。患者无怕热、多汗、多食善饥、大便次数增多、体重下降、突眼、怕冷、便秘、发热、颈部疼痛等不适症状。入院查体：左侧颈部可触及一个2 cm×3 cm肿块，质韧，无触痛，甲状腺未触及肿大。入院后查：甲功：游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine，FT3) 5.34 pmol/L，游离甲状腺激素(free thyroxin，FT4)17.5 pmol/L，促甲状腺激素(thyroidstimulatinghormone，TSH)2.92 mIU/L，甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody，A-TG)326 IU/mL，甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody，A-TPO)302 IU/mL。胸部电子计算机断层摄影(computer tomography，CT)检查：左侧颈部可见一4.8 cm×3 cm×2.5 cm的肿块(图2)。行左侧颈部肿物切除术，术后病理提示胸腺囊肿(图3A、3B)。术后第二天复查甲状腺功能、电解质、甲状旁腺素均未见明显异常。半年后患者因"怕热、多汗、大便次数增多3个月"就诊，甲状腺功能检查结果：FT3为14.3 pmol/L，FT4为34.5 pmol/L，TSH为0.005 mIU/L，A-TG 544 IU/mL，A-TPO 577 IU/mL。促甲状腺激素受体抗体(thyroid stimulating hormone receptor antibody，A-TSHR)为2.93 U/L。诊断为桥本甲亢，开始口服甲巯咪唑片治疗，多次于门诊复查，调整药物剂量，6个月后查甲状腺功能检查结果：FT3为4.49 pmol/L；FT4为18.1 pmol/L；TSH为1.79 mIU/L；A-TG为603 IU/mL；A-TPO为344 IU/mL；A-TSHR为0.80 U/L。嘱其停药，一个月后复查甲状腺功能结果：FT3为5.16 pmol/L；FT4为16.3 pmol/L；TSH为1.24 mIU/L；A-TG为10.0 IU/mL；A-TPO为10.6 IU/mL，各项指标均在正常值范围。

目的:了解宿迁市儿童碘营养状况及甲状腺肿大、甲状腺结节患病情况，为碘缺乏病防治提供依据。方法:2019年5月至2020年7月，每年在宿迁市各县（区）按东、西、南、北、中划分为5个片区，每个片区抽取1个乡镇（街道），每个乡镇（街道）抽取1所小学的8 ~ 10岁非寄宿学生40名（年龄均衡、男女各半），采集学生尿样和家中食用盐盐样检测尿碘、盐碘含量，并对部分儿童进行甲状腺检查及身高、体重测量。结果:共采集8 ~ 10岁儿童尿样1 999份，尿碘中位数为221.0 μg/L；不同县（区）间比较差异有统计学意义（ H = 147.89， P < 0.05）。采集儿童家中食用盐盐样1 999份，盐碘含量为（24.01 ± 4.55）mg/kg；其中碘盐1 979份，碘盐覆盖率为99.00%；合格碘盐1 910份，碘盐合格率为96.51%，合格碘盐食用率为95.55%。共检查儿童甲状腺1 000例，检出甲状腺肿大22例、甲状腺实性结节51例、甲状腺囊肿54例，检出率分别为2.20%、5.10%、5.40%；不同县（区）儿童甲状腺实性结节、囊肿检出率比较差异均有统计学意义（χ 2 = 16.41、37.66， P均< 0.05），甲状腺肿大检出率比较差异无统计学意义（χ 2 = 8.65， P > 0.05）。经Spearman相关分析，儿童甲状腺容积与身高、体重均呈正相关（ r = 0.403、0.315， P均< 0.05）。 结论:宿迁市儿童碘营养处于碘超适宜水平，盐碘监测指标符合国家碘缺乏病消除标准（碘盐覆盖率≥95%、合格碘盐食用率> 90%）；儿童甲状腺容积受身高、体重因素影响。

患者男，38岁，以“腹部不适1年余，发现CA19-9升高1 d”入院，患者近1年来间断性出现上腹部隐痛，可自行缓解，无恶心、呕吐等其他不适，1年前外院CT检查无明显异常，患者亦未行特殊治疗。1 d前检查发现肿瘤标志物CA19-9为734 U/ml，于本院行增强CT检查示：肝尾状叶与胰腺间见类圆形稍低密度影，大小约为3.3 cm×3.0 cm×3.5 cm，增强扫描可见肿块分隔强化及壁结节强化，考虑为肿瘤样病变。MRI增强及磁共振胰胆管成像（MRCP）检查示（图1、2）：主胰管未见明显扩张，胰腺颈部上缘病灶与主胰管未见明显相连通，病灶呈多房状长T1、长T2信号，大小约为2.6 cm×3.5 cm×3.3 cm，其内见分隔，增强扫描囊壁及分隔可见强化；胰管未见明显扩张；肝门区、腹膜后未见明显肿大淋巴结。行PET-CT示：胰腺颈部囊状稍低密度影，早期及延迟影像边缘及分隔代谢稍高，考虑为肿瘤性病变，疑似囊腺瘤或囊腺癌，行“腹腔镜下胰腺肿物剜除术”，术中可见：胰腺颈部上方大小约为3.5 cm质软外生形肿块，边界清楚，与胰腺关系密切，活动性差。术者沿肿块边缘连同少量胰腺组织进行剥离，完整剥离肿瘤，切开肿块可见囊内灰白色豆腐渣样内容物，术中冰冻病理：胰腺淋巴上皮囊肿可能。术后常规病理：胰腺淋巴上皮囊肿（pancreatic lymphoepithelial cysts，PLECs），另见淋巴结1枚呈反应性增生（图3）。患者术后合并轻度A级胰漏，无出血、胃排空障碍等合并症，手术后第8天复查CA19-9为131 U/ml，患者术后第12天出院。术后1个月复查CA19-9降至正常范围，患者无特殊不适，嘱其定期复查。