目的:探讨Halo-Vest支架对颈椎原发恶性肿瘤不同放疗技术剂量分布的影响。方法:选择10例曾接受Halo-Vest支架手术后进行放射治疗的颈椎原发恶性肿瘤患者进行回顾性研究，使用Monaco计划系统，在勾画Halo-Vest支架结构外轮廓的CT序列图像上设计调强放疗(IMRT)和容积旋转调强放疗(VMAT)计划，然后复制相同射野参数的IMRT和VMAT计划到不勾画Halo-Vest支架结构外轮廓的CT序列图像上重新计算剂量分布，比较靶区、危及器官和正常组织的剂量分布差异。结果:对于VMAT计划，两组计划的计划靶区(PTV)和计划肿瘤靶区(PGTV)的剂量学参数除PGTV 107%外的各参数平均差异均< 1%。相比外轮廓勾画Halo-Vest支架，外轮廓不勾画支架的图像计算的脊髓和脊髓-PRV平均最大剂量分别增加0.38和0.42 Gy( Z＝-2.803、-2.803， P<0.05)，脊髓和脊髓PRV Dmean分别增加0.35和0.37 Gy( Z＝-2.703、-2.801， P<0.05)。黏膜、甲状腺、腮腺、下颌骨、下颌关节和正常组织的 V5、 V30和 Dmean最大差异为0.74%。对于IMRT计划，两组计划的PTV和PGTV间剂量学参数差异较VMAT技术的差异增大，大部分差异超过1%，最大差异为4.55%。相比外轮廓勾画Halo-Vest支架，外轮廓不勾画支架的图像计算的脊髓平均最大剂量和脊髓-PRV最大剂量分别增加0.48和0.59 Gy( P>0.05)，脊髓和脊髓PRV的平均 Dmean分别增加0.57和0.59 Gy( Z＝-2.293、-2.293， P<0.05)。其他危及器官的最大差异为1.98%。 结论:CT图像外轮廓勾画或不勾画Halo-Vest支架结构，VMAT计划间剂量差异很小，临床上可以忽略，但IMRT计划间剂量差异偏大，需要考虑忽略或部分勾画Halo-Vest支架结构的外轮廓时对剂量分布带来的影响。

目的:探讨不同青春发育分期对女性甲状腺形态及功能状况的影响。方法:2017年10－11月，采用分阶段整群抽样的方法，分别在上海市闵行区、江苏省海门市、浙江省玉环市、浙江省德清县各选定1所初中，将4所初中所有初一年级女生共491名纳入研究。对研究对象进行甲状腺B超检查、体格检查以及尿碘、甲状腺激素水平检测；采用《青春发育事件自我评定量表》（PDS）评价青春发育分期；采用多重线性回归模型及多因素logistic回归模型分析不同青春发育分期对甲状腺容积及激素水平的影响。结果:不同青春发育阶段女性的甲状腺状况存在差异。甲状腺容积大小、结节检出率及FT4水平均表现为青春期前期<青春发动期<青春期后期（ P<0.05）；TT3及FT3水平表现为青春期前期>青春发动期>青春期后期（ P<0.001）；TSH及TT4水平不受青春发育分期的影响（ P>0.05）。多重线性回归分析及多因素logistic回归分析结果一致，青春发育与TT3和FT3水平呈负相关。PDS总分每增加1分，TT3和FT3水平在模型1中分别减少0.067 nmol/L和0.170 nmol/L，在模型2中分别减少0.065 nmol/L和0.162 nmol/L；相较于青春期前期者，青春期后期者具有较低的TT3和FT3水平（模型1： OR＝0.337，95 %CI：0.173～0.658； OR＝0.283，95 %CI：0.144～0.557；模型2： OR＝0.306，95 %CI：0.155～0.605； OR＝0.263，95 %CI：0.132～0.524）。 结论:青春发育与女性甲状腺形态及功能状况存在关联。青春发育越成熟，甲状腺容积越大，结节越易发生，TT3及FT3水平越低。

目的:了解宿迁市儿童碘营养状况及甲状腺肿大、甲状腺结节患病情况，为碘缺乏病防治提供依据。方法:2019年5月至2020年7月，每年在宿迁市各县（区）按东、西、南、北、中划分为5个片区，每个片区抽取1个乡镇（街道），每个乡镇（街道）抽取1所小学的8 ~ 10岁非寄宿学生40名（年龄均衡、男女各半），采集学生尿样和家中食用盐盐样检测尿碘、盐碘含量，并对部分儿童进行甲状腺检查及身高、体重测量。结果:共采集8 ~ 10岁儿童尿样1 999份，尿碘中位数为221.0 μg/L；不同县（区）间比较差异有统计学意义（ H = 147.89， P < 0.05）。采集儿童家中食用盐盐样1 999份，盐碘含量为（24.01 ± 4.55）mg/kg；其中碘盐1 979份，碘盐覆盖率为99.00%；合格碘盐1 910份，碘盐合格率为96.51%，合格碘盐食用率为95.55%。共检查儿童甲状腺1 000例，检出甲状腺肿大22例、甲状腺实性结节51例、甲状腺囊肿54例，检出率分别为2.20%、5.10%、5.40%；不同县（区）儿童甲状腺实性结节、囊肿检出率比较差异均有统计学意义（χ 2 = 16.41、37.66， P均< 0.05），甲状腺肿大检出率比较差异无统计学意义（χ 2 = 8.65， P > 0.05）。经Spearman相关分析，儿童甲状腺容积与身高、体重均呈正相关（ r = 0.403、0.315， P均< 0.05）。 结论:宿迁市儿童碘营养处于碘超适宜水平，盐碘监测指标符合国家碘缺乏病消除标准（碘盐覆盖率≥95%、合格碘盐食用率> 90%）；儿童甲状腺容积受身高、体重因素影响。

近年来，超声检测儿童甲状腺容积仍然存在一些争议，主要集中于不同检测人员、检测仪器和检测技术等导致的测量误差，以及随着儿童的发育水平不断提高，生理因素对甲状腺容积的影响和相关的校正方法。因此，本文对国内外文献进行了综述，首先，通过描述国际推荐甲状腺容积参考值和各国与我国的参考值，明确了各自甲状腺容积标准值的差异，分析了各自的现状和特点；其次，通过研究超声检测方法与生理因素对甲状腺容积测量值的影响，分析了各种因素重要性的大小，讨论了几种测量方法的可用性，进行了几种甲状腺容积校正方法的对比，为进一步完善我国儿童甲状腺容积标准值提供建议。

目的:探讨四川省8 ~ 10岁儿童体格发育对甲状腺容积的影响，探索适合学龄儿童的甲状腺容积校正方法，用以精准防控碘缺乏病。方法:2020年6 - 7月，选择成都市双流区、眉山市彭山区、攀枝花市米易县和广元市青川县作为调查县（区），每个县（区）按东、西、南、北、中5个方位各抽取1个乡（镇、街道），每个乡（镇、街道）抽取1所小学校，每所小学校抽取40名8 ~ 10岁儿童（性别、年龄均衡）作为调查对象，测定身高、体重，计算体质指数（BMI）及体表面积（BSA），采用B超测定甲状腺容积，并分别计算不同甲状腺容积指数[身高容积指数1（HVI1）、身高容积指数2（HVI2）、体块容积指数（BMIV）、体重身高容积指数（WHVI）、体表面积容积指数（BSAV）]。采集即时尿样并测定尿碘。分析不同测量指标与儿童生长发育指标的关联。结果:共调查8 ~ 10岁儿童805名，其中男生403名、女生402名；8、9、10岁组分别为312、288、205名。采集尿样805份，尿碘中位数为251.4 μg/L。甲状腺容积性别间比较差异无统计学意义（ Z = - 0.44， P = 0.661），但年龄间比较差异有统计学意义（ H = 64.95， P < 0.001）。在各年龄组，甲状腺容积与身高、体重均呈正相关性（8岁组： r = 0.29、0.42， P均< 0.001；9岁组： r = 0.29、0.41， P均< 0.001；10岁组： r = 0.34、0.47， P均< 0.001）。在各年龄组，经HVI1校正后甲状腺容积与身高、体重均呈正相关性（8岁组： r = 0.13、0.32， P均< 0.05；9岁组： r = 0.12、0.30， P均< 0.05；10岁组： r = 0.18、0.37， P均< 0.05）。在各年龄组，经HVI2校正后甲状腺容积与体重均呈正相关性（8岁组： r = 0.20， P < 0.001；9岁组： r = 0.17， P = 0.004；10岁组： r = 0.26， P < 0.001）。在8、10岁组，经BMIV校正后甲状腺容积与身高均呈正相关性（ r = 0.20， P < 0.001； r = 0.21， P = 0.003）。在各年龄组，经WHVI校正后甲状腺容积与身高、体重均呈负相关性（8岁组： r = - 0.35、- 0.37， P均< 0.001；9岁组： r = - 0.38、- 0.39， P均< 0.001；10岁组： r = - 0.31、- 0.38， P均< 0.001）。在8岁组，经BSAV校正后甲状腺容积与体重呈正相关性（ r = 0.11， P = 0.045）。 结论:甲状腺容积与体格发育密切相关，仅基于年龄来判定儿童甲状腺肿大可能已不合适；初步比较5种校正方法，发现BSAV校正效果较好。

目的:分析景德镇市生活饮用水水碘分布情况，掌握碘缺乏病防治现状，为采取针对性防治措施和科学调整防控策略提供依据。方法:根据《全国碘缺乏病监测方案》和《全国生活饮用水水碘含量调查方案》要求，2017-2020年在景德镇市开展碘缺乏病监测，分别采集孕妇和8~10岁儿童家庭食用盐盐样及尿样，检测盐碘和尿碘含量；采用B超法测量儿童甲状腺容积，计算甲状腺肿大率；2017年在景德镇市开展生活饮用水水碘含量调查，对监测和调查结果进行分析。结果:2017-2020年，共检查1 800名儿童甲状腺，检出甲状腺肿大者11名，肿大率为0.61%；共采集儿童家庭食用盐盐样及尿样各3 201份，盐碘中位数为24.96~26.40 mg/kg，合格碘盐食用率为98.50%~99.50%，尿碘中位数为172.56~218.35 μg/L；共采集孕妇家庭食用盐盐样及尿样各1 600份，盐碘中位数为24.40~25.38 mg/kg，合格碘盐食用率为97.25%~98.00%，尿碘中位数为161.55~205.60 μg/L。2017年乡镇级完成4个县区、52个乡镇调查采样，共采集水样667份，4个县区水碘含量中位数为0.6~3.2 μg/L，52个乡镇水碘含量中位数为0.3~12.3 μg/L。结论:景德镇市儿童和孕妇碘营养总体上处于适宜水平，但生活饮用水缺碘，应强化重点人群碘缺乏病健康教育，引导居民科学补碘，持续消除碘缺乏危害。

目的:分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与甲状腺功能的相关性。方法:回顾性研究。分析2017年5月至2020年5月昆明医科大学第二附属医院呼吸内科三病区住院治疗的AECOPD患者的临床资料。其中甲状腺功能正常组114例，异常组43例，比较2组间的甲状腺功能状态及其他临床指标；采用Spearman相关性分析AECOPD患者血清IL-6、PCT、hs-CRP水平与甲状腺功能的相关性；应用多因素Logstic回归分析筛选引起AECOPD患者甲状腺功能异常的危险因素。结果:AECOPD合并甲状腺功能异常者27.4%(43/157)，非甲状腺疾病综合征占16.6%(26/157)。2组间的糖皮质激素应用史差异有统计学意义( P<0.05)；与甲状腺功能正常组比较，甲状腺功能异常组的白细胞、IL-6、PCT、hs-CRP、D-二聚体、N末端B型利钠肽前体均显著升高( P值均<0.05)；而前白蛋白、白蛋白(ALB)、动脉血氧分压、用力肺活量、第1秒用力呼气容积、最大呼气流量均显著降低( P值均<0.05)。相关性分析结果显示，AECOPD患者中血清IL-6、PCT、hs-CRP分别与三碘甲状腺原氨酸(TT 3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3)呈负相关( P值均<0.05)。IL-6( OR＝1.017，95% CI：1.001~1.034， P＝0.038)、ALB( OR＝0.899，95% CI：0.816~0.989， P＝0.029)、PaO 2( OR＝0.959，95% CI：0.928~0.990， P＝0.011)是引起AECOPD患者甲状腺功能异常的相关因素。 结论:糖皮质激素的应用可影响AECOPD患者的甲状腺功能。将甲状腺功能维持在正常水平有助于改善AECOPD患者的肺功能，并减轻其严重程度。AECOPD患者血清IL-6、PCT、hs-CRP与甲状腺功能呈负相关，TT 3、FT 3水平可随炎症反应加重而降低。IL-6、ALB、PaO 2是引起AECOPD患者甲状腺功能异常的影响因素。

目的:比较容积旋转调强放射治疗（VMAT）和调强适形放射治疗（IMRT）2种技术在儿童中枢神经系统（CNS）生殖细胞肿瘤（GCT）放疗中的海马保护和剂量学差异。方法:回顾性分析2020年6月至2021年6月在解放军联勤保障部队第九〇〇医院接受全CNS放疗的12例GCT患儿的影像学资料，其中男性患儿4例、女性患儿8例，年龄7~14岁，中位年龄11岁。对所有患儿进行靶区及周围危及器官的勾画，分别设计VMAT计划和IMRT计划，处方剂量30 Gy，每次3 Gy，共照射10次。通过剂量体积直方图获取各剂量学参数并进行配对 t检验，比较靶区及周围危及器官的剂量学差异，通过比较机器跳数和治疗时长评估计划实施效率。 结果:VMAT和IMRT 2种技术均能得到较好的靶区剂量学分布。VMAT技术的靶区均匀性略优于IMRT技术，均匀性指数分别为0.11±0.02和0.14±0.01，且差异有统计学意义（ t=-5.392， P<0.001）。VMAT和IMRT2种技术的左海马最大照射剂量分别为（15.99±0.70）Gy和（21.21± 1.07）Gy、右海马最大照射剂量分别为（16.13±0.58）Gy和（21.35±0.69）Gy，且差异均有统计学意义（ t=-17.622、-21.628，均 P<0.001），VMAT技术在海马保护上达到了剂量限制要求。VMAT技术在周围危及器官保护方面较IMRT技术优势明显，除双肺外，在眼晶状体、甲状腺、肾脏保护方面VMAT技术全面优于IMRT技术，且差异均有统计学意义（ t=-8.198~-2.231，均 P< 0.05 ）。VMAT技术在治疗效率方面同样优于IMRT技术，VMAT的机器跳数为1 749±95、治疗时长为（354±31）s，均仅为IMRT技术的40%左右，且差异均有统计学意义（ t=-20.883、-22.790，均 P<0.001）。 结论:在儿童CNS GCT放疗中，VMAT技术能够在保护海马的情况下实现更好的靶区均匀性，同时在周围危及器官保护和治疗效率上具有明显优势。

目的:了解山东省水源性高碘地区重点人群碘营养水平，为适时采取针对性防治措施和科学调整干预策略提供依据。方法:2018年，以县（市、区，以下简称县）为单位开展监测工作，在划定的高碘地区以行政村为单位确定监测点。按照2017年山东省居民生活饮用水水碘调查结果，各监测县将水碘中位数> 100 μg/L的行政村按照水碘值进行排序，采取系统抽样方法，每个县抽取5个行政村，如果少于5个行政村则全部抽取（如果有水碘中位数> 300 μg/L的行政村，则至少保证抽取1个）。在所有监测点开展居民生活饮用水水碘含量，8 ~ 10岁儿童甲状腺容积、尿碘、盐碘，孕妇尿碘、盐碘的检测。采用《尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法》（WS/T 107-2006）检测水碘和尿碘，B超法检测儿童甲状腺容积，半定量法检测盐碘。结果:共采集水样341份，水碘中位数为131.15 μg/L，范围为7.10 ~ 1 054.00 μg/L；共检测8 ~ 10岁儿童尿样7 555份，尿碘中位数为289.20 μg/L；8 ~ 10岁儿童甲状腺肿大率为3.10%（234/7 555）；检测孕妇尿样1 996份，尿碘中位数为179.90 μg/L；检测儿童、孕妇家中食用盐盐样9 551份，不加碘食盐率为86.25%（8 238/9 551）。结论:山东省水源性高碘地区孕妇尿碘处于适宜水平，儿童尿碘处于大于适宜量水平，因此仍需加大改水降碘的力度，并加强对重点人群的碘营养状况监测。

目的:通过测量敏感器官的辐射剂量，评价铋屏蔽联合器官-管电流调制(X-care)技术在颅脑CT扫描中的应用价值。方法:使用德国德国西门子公司炫速双源CT对头颈体模进行相同容积CT剂量指数(CTDI vol)下的X-care、铋屏蔽和X-care联合铋屏蔽3种方式扫描颅脑，及无铋屏蔽和铋屏蔽2种方式扫描双能量CT血管造影(DE-CTA)。选取铋屏蔽所在层面测量脑血管、邻近脑组织及脑脊液的CT值以及图像噪声，计算脑血管和脑实质的对比噪声比。通过放置热释光个人剂量计(TLD)的方式计算器官剂量当量( HT)，并记录每次扫描后生成的CTDI vol和剂量长度乘积(DLP)。 结果:颅脑扫描在相同的CTDI vol下，采用X-care、铋屏蔽和X-care联合铋屏蔽3种扫描方法的 HT，晶状体均值分别为(37.89±2.00)、(42.20±2.96)、(28.21±1.31)mSv，较颅脑常规序列扫描有明显下降( F＝186.52， P<0.05)；采用铋屏蔽和X-care联合铋屏蔽， HT，甲状腺为(0.77±0.07)和(0.89±0.08)mSv，较颅脑常规扫描和仅采用X-care有明显下降( F＝103.26， P<0.05)；DE-CTA采用铋屏蔽扫描后 HT，晶状体和 HT，甲状腺分别为(11.56±1.04)和(0.32±0.03)mSv，较屏蔽前有明显下降( t＝5.07， P<0.05)。用与不用X-care、铋屏蔽及X-care联合铋屏蔽，颅脑常规扫描的噪声和对比信噪比(CNR)值无显著性改变；用与不用铋屏蔽，双能量CTA扫描的噪声和CNR无显著性改变。 结论:铋屏蔽联合器官管电流调制技术能够在保证一定图像质量的前提下，降低颅脑CT扫描中晶状体及甲状腺的器官剂量当量。