认为间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/BPS)内镜下广泛出血、Hunner溃疡等表现以及其病情反复、迁延难愈的特点与中医学疮疡的特征相符,治疗上可参考疮疡的中医治疗思路.IC/BPS病机多表现为本虚标实,以脾肾亏虚为本,湿热、瘀血为标.治疗以托、补之法为本,兼用消法,以活血清热、通络止痛治其标.临证常用内托生肌散加减以益气活血,消肿托毒;同时结合具体症状配合四君子汤或缩泉丸健脾补肾以扶正,并根据瘀血、湿热等兼证针对性配伍三棱、莪术等活血化瘀,薏苡仁、泽泻等清热利湿.

糖尿病骨质疏松(DOP)作为糖尿病(DM)主要慢性并发症,起病隐匿,发病机制复杂,与高血糖状态、氧化应激、相关细胞因子、激素水平变化、降糖药物的使用等多种因素综合作用有关,病情缠绵难愈,严重影响患者生命质量.中医学认为DOP病位在骨,与肾脾肝脏腑功能失常,进而导致气虚血瘀密切相关,治疗多立足于调补脏腑、行气化瘀,使骨得其养从而改善症状.本文基于络病理论,针对DOP骨络脏腑亏虚、邪瘀阻络的主要病机,探讨络虚通补法在防治糖尿病骨质疏松DOP中的应用,以期为临床防治DOP提供更多思路与理论参考.

目的:运用复杂网络技术分析针刺治疗腹型肥胖的腧穴配伍规律,为临床针刺治疗腹型肥胖提供选穴依据和治疗思路.方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed及Web of Science从建库至2022年11月1日收录的针刺治疗腹型肥胖的临床研究文献,依据纳入和排除标准进行文献筛选,将符合标准的文献资料录入Microsoft Excel 2013,建立针刺处方数据库,并进行频次分析,采用SPSS Modeler 18.0软件建模并运用Apriori算法进行关联规则分析,利用Gephi 0.9.7软件进行复杂网络分析.结果:共纳人文献79篇,涉及腧穴94个,总腧穴使用频次为1 083次,使用频次前5位的腧穴分别为中脘、天枢、足三里、丰隆和大横,经脉主要选用足阳明胃经、任脉和足太阴脾经,特定穴主要选用五输穴、募穴.关联规则显示相关性最高的腧穴组合为中脘-天枢,支持度最高的腧穴组合为中脘-大横.针刺处方数据库复杂网络k-core层次分析和社团分析结果显示,针刺治疗腹型肥胖主穴处方共包含11个核心腧穴,可被划分为2个核心腧穴群:第一部分由天枢、足三里、丰隆、带脉、水道和水分构成,第二部分由中脘、大横、关元、气海和三阴交构成;针对腹型肥胖不同证型共得到5个辨证选穴处方;针对腹型肥胖不同证候分型、腧穴作用特性分别施以泻法、平补平泻法和补法.结论:通过复杂网络分析发现针刺治疗腹型肥胖具有一定特点,选穴原则以局部选穴为主,配合循经远端选穴,主穴核心腧穴的配伍规律强调补虚泻实,标本兼治,重视胃经、任脉和脾经腧穴,同时注重辨证选穴,针对不同证型及腧穴施以不同的补泻手法.

乙型病毒性肝炎(简称乙肝)"伏"与"发"的动态过程符合中医伏邪的发病特点,亦反映免疫状态的变化."冬伤于寒"(外感)和"冬不藏精"(内因)共同导致病"伏",此时免疫不应答,疾病暂未发作.正邪相争,即免疫应答活跃,乙肝急性发作,此为疾病转折点和治疗关键.正气极虚时,正虚劳复,伏邪亦可暴发,危及生命.乙肝后期,正邪相争不及,疾病慢性化,免疫炎症反复损伤,久则进展至肝硬化、肝癌等,此过程符合伏邪成巢、久病入络的机制.因此,在治疗上,急性期从少阳(或兼阳明)论治;慢性期从肝脾或肝肾同治,结合补法和托法以透邪外出;后期形质改变,则从痰瘀论治,形气同调,以通络消癥.并列举临床典型案例,以期为乙肝临床证治提供参考与借鉴.

患者,女,52 岁,于 2015 年 11 月 16 日就诊.主诉:双侧肢体震颤、行动困难 4 年余.现病史:4 年前无明显诱因出现渐进性双侧肢体震颤,四肢活动困难,动作迟缓,伴语言含混不清、饮水咳呛等症,先后就诊于香港某诊所、天津市某医院查颅脑 MRI 示脑萎缩,诊断为"帕金森叠加综合征",予口服多巴丝肼片、敏使朗片、甲钴胺片等治疗,症状未见明显好转,现为进一步治疗收入我病区.刻下症:神清,情绪不稳,双侧肢体震颤,动作迟缓,语言含混不清,饮水偶呛,纳差,寐安,便秘,尿频、自控力差,舌红、少苔,脉弦.查体:卧床状态,双侧肢体震颤、肌张力增高,双侧下肢肌力 3 级、可抬离床面 30°,双侧指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验(+),双侧肱二头肌腱反射(++++),右侧巴宾斯基征(+).西医诊断:帕金森叠加综合征(多系统萎缩)、抑郁状态.中医诊断:颤证(阴虚风动证);治则:滋补肝肾、平肝息风、疏通经络.针刺配合艾灸及中药汤剂综合治疗.①针刺.取穴:百会、四神聪、合谷、太冲、曲池、外关、秩边、足三里、阳陵泉、血海、三阴交、后溪、申脉、肝俞、肾俞.操作:百会、四神聪直刺 2～3 mm,捻转补法;合谷、太冲直刺 15～20 mm,呼吸泻法;秩边针向水道,进针 60～70 mm,以针感到小腹为宜;血海直刺 35～40 mm,后溪、申脉直刺 10～15 mm,均施捻转泻法;三阴交沿胫骨内侧缘与皮肤呈 45°角斜刺进针 20～25 mm,施提插补法,以下肢抽动 3 次为度[1];肝俞、肾俞向横突斜刺进针 25 mm,捻转补法;余穴均施平补平泻法,留针 30 min,每日1 次,每周治疗 6 次.②中药:牛膝 20 g、煅龙骨 15 g、煅牡蛎 15 g、珍珠母 10 g、天冬 12 g、玄参 10 g、山萸肉 10 g、女贞子 15 g、郁金 15 g、麦芽 15 g、川楝子 10 g、桃仁 10 g、红花 10 g、黄精 15 g、火麻仁 20 g,每日 1 剂,分服,每次 250 mL.③艾灸.艾条温和灸双侧足三里,距离皮肤约 2 cm,以皮肤耐受为度,每穴灸 10 min,每日 1 次,每周治疗 6 次.

慢病的关注重点不仅体现在疾病发病、进展、病程本身,还体现在治疗显效、延缓进程、防治并发症方面.仝小林教授根据慢病特点提出"诸病缠绵,入络累脏,皆属于慢"的病因病机特点.认为慢病中医病机有多虚、多痼、多变三大特征,宜早期通络,全程通络.治疗使用"围方"缓补,剂型采用丸散膏丹,长期守法守方治疗.

[目的]总结全国名老中医药专家传承指导老师宋康教授治疗特发性肺纤维化的临床经验.[方法]通过师承讲授和随师侍诊,收集宋康教授临床治疗特发性肺纤维化的病例,并查阅文献及结合自身临床体会,将宋康教授对本病的思想理论及方法进行整理归纳总结.[结果]宋康教授根据络病学说,认为“肺络痹阻”、“络虚不荣”为特发性肺纤维化的基本病机,将该疾病归于“肺痹”、“肺痿”范畴,属本虚标实之证.治疗上采用通补法,治以化痰祛瘀、补益肺脾、滋阴补肾等,并针对主要症状,合理组方;同时根据病情结合一定西药治疗,在临床上达到比较好的治疗效果.[结论]宋康教授采用中医通补法结合一定西药治疗特发性肺纤维化疗效显著,其临床遣方用药经验值得进一步深入研究及学习.

患者,男,24岁.就诊日期:2017年11月14日.主诉:左眼视物重影1月余.现病史:1月余前因车祸昏迷不醒,送往北京天坛医院救治,2天后意识清醒,但出现复视,予三磷酸腺苷40 mg、辅酶A 100U加入0.9％NaCl注射液500 mL混合静脉滴注,口服维生素B12片,效不佳.出院后为求系统治疗,遂至山东省中医院就诊.既往体健.刻症:神清,精神稍差,面色偏暗,语声低微,视物重影,无恶心、呕吐,纳眠差,舌淡紫、苔白,脉沉涩.西医诊断:复视;中医诊断:视歧(脉络瘀阻,气血亏虚证).治则:活血化瘀通络,调补气血.治疗上针灸并用:①体针:膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、足三里、光明、血海、风池、合谷,左侧睛明、阳白、丝竹空、瞳子髎;②头针:枕上正中线(位于后头部,强间穴至脑户穴之间长1.5寸的线)、两侧枕上旁线(位于后头部,从膀胱经玉枕穴向下引一条长2寸的线);③督灸.操作:①患者先取俯卧位,常规消毒,选用0.30 mm×50 mm毫针针刺,膈俞、肝俞、脾俞、胃俞斜刺15 mm;肾俞直刺20 mm,均行平补平泻手法;枕上正中线、枕上旁线,针刺得气后行小幅度高频率捻转补法;取0.30 mm×40 mm毫针针刺风池,针尖微向下,向鼻尖方向斜刺25 mm,得气后行小幅度、高频率捻转补法,留针30 min.

补法是中医八法之一.狭义的补法是针对形体的虚损,补养人体气、血、阴、阳之不足,治疗各种虚证的治疗方法;广义的补法则不单纯局限于补虚,对一切形神功能状态失衡的调理维护,使其获益,归于平和,均为补法.人体的状态与气血运行的盛衰息息相关,气血流通是治病的关键.不管是补虚损还是泻实邪,都是从气血着手,或补气、或补血、或行气、或活血,抑或两者兼行.凡能使气血调和,畅流于经络之中,达到阴平阳秘状态的治法,皆可称为补法,即所谓“气血流通即是补”.

粟胜勇教授认为,虚不受补之证主要责之于经络不通,包括因虚致经络不通、因"邪气凑"致经络不通、因补益不当加重经络不通,故临床实践中强调应先调气活血祛瘀以通经络,然后补益.临床中辨证选取具有调气活血作用的腧穴,灵活使用电针疗法、刺络拔罐疗法等先调气活血通络,然后采用艾条灸联合艾炷灸以补虚,治疗过程中注重以神调气、调补脾肾等.