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柔肝化纤颗粒联合核苷类抗病毒药物治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化患者的效果观察
编辑人员丨4天前
目的:探讨柔肝化纤颗粒联合核苷类抗病毒药物对乙型肝炎失代偿期肝硬化患者肝肾功能、门静脉系统血流动力学、血管活性、抗病毒指标及对天冬氨酸氨基转移酶-血小板比值指数(aspartate aminotransferase-platelet ratio index,APRI)的影响。方法:采用病例对照研究方法,收集2017年6月至2019年12月于唐山市传染病院和华北理工大学附属医院住院的乙型肝炎失代偿期肝硬化患者150例。应用计算机随机数字法分为对照组和观察组,每组各75例。对照组给予常规护肝和抗病毒治疗;观察组在对照组治疗的基础上加用柔肝化纤颗粒。观察两组患者的肝肾功能、门静脉系统血流动力学、血管活性、抗病毒指标及对APRI的变化。计量资料的两组间比较采用独立样本 t检验,同组间治疗前后比较采用配对 t检验,计数资料采用 χ2检验。 结果:两组患者性别、年龄、肝硬化病程、肝功能Child分级、治疗前各项指标基数资料比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。治疗后两组患者丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、门静脉内径(diameter of portal vein,Dpv)、脾静脉内径(diameter of splenic vein,Dsv)、内皮素1、一氧化氮、胰高血糖素(glucagon,GLA)、APRI均较治疗前降低;组间比较,观察组ALT(51.60±15.97)U/L、AST(62.65±26.28)U/L、尿素氮(10.25±1.65)mmol/L、肌酐(78.54±14.09)μmol/L、Dpv(10.20±1.10)mm、Dsv(8.08±0.68)mm、内皮素1(31.93±6.35)ng/L、一氧化氮(41.38±8.06)μg/L、GLA(69.54±12.14)mg/L、APRI 3.14±1.35明显低于对照组[(97.49±30.87)U/L、(96.03±25.63)U/L、(17.49±2.55)mmol/L、(116.43±22.77)μmol/L、(13.42±1.26)mm、(10.44±0.83)mm、(44.34±11.88)ng/L、(63.47±15.50)μg/L、(107.11±25.29)mg/L、5.91±1.93],差异均有统计学意义( t值分别为11.43、7.87、20.64、12.26、16.62、18.99、7.98、10.96、11.60、10.23,均 P<0.05)。治疗后两组患者白蛋白、门静脉血流速度(portal vein velocity,Vpv)、脾静脉血流速度(velocity of splenic vein blood flow,Vsv)均较治疗前升高,但对照组治疗前后Vsv比较差异无统计学意义( t=0.51, P=0.613);组间比较,观察组白蛋白(39.42±7.35)/L、Vpv(25.72±4.06)cm/s、Vsv(24.22±6.15)cm/s明显高于对照组[(34.66±7.95)g/L、(19.38±3.46)cm/s、(19.54±5.88)cm/s],差异均有统计学意义( t值分别为3.81、10.28、4.76,均 P<0.05)。治疗后观察组总有效率[96.00%(72/75)与86.67%(65/75), χ2=4.13, P=0.042]、HBV DNA转阴率[76.00%(57/75)与58.67%(44/75), χ2=5.12, P=0.024]、HBeAg转阴率[50.67%(38/75)与30.67%(23/75), χ2=6.22, P=0.013]、HBeAg/HBeAb血清转换[28.00%(21/75)与13.33%(10/75), χ2=4.92, P=0.027]高于对照组,差异均有统计学意义;HBsAg转阴率[8.00%(6/75)与5.33%(4/75), χ2=0.43, P=0.513]高于对照组,但差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:柔肝化纤颗粒联合核苷类抗病毒药物对乙型肝炎失代偿期肝硬化患者疗效显著,改善肝肾功能、肝纤维化和门静脉系统血流动力学,增加血管活性功能,降低乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)DNA载量、HBV复制,降低APRI、TLR-4、TGF-β1水平,提高机体免疫状态。
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编辑人员丨4天前
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全息血管硬度分析技术评价重度中心性肥胖儿童内脏脂肪分布与颈动脉弹性功能的相关性
编辑人员丨4天前
目的:应用全息血管硬度分析(R-VQS)技术评价重度中心性肥胖儿童颈动脉弹性功能,分析其内脏脂肪分布与颈动脉弹性的相关性。方法:选取2018年7月至2019年7月在郑州大学附属儿童医院就诊的7~14岁重度中心性肥胖儿童70例,另选取55例体质指数正常的健康儿童作为对照组。采用超声测量心外膜脂肪厚度(EFT)、腹部内脏脂肪厚度(VFT)、腹部皮下脂肪厚度(SFT)、腹膜前最大脂肪厚度(PFTmax)、肝前皮下脂肪厚度(SFTmin)、肾周脂肪厚度(PRFT),采用全息血管内-中膜厚度测量(RIMT)和R-VQS技术测量颈总动脉内中-膜厚度(IMT)以及弹性指标血管收缩期管径(Diam)、管径变化值(Dist)、脉搏波传导速度(PWV)和硬度指数(HC)。比较两组间各参数的差异性,并分析肥胖儿童各部位脂肪厚度与颈动脉弹性指标的相关性。结果:与对照组比较,肥胖组颈动脉IMT、Diam、PWV、HC及EFT、VFT、SFT、PFTmax、SFTmin、PRFT升高,颈动脉Dist降低,差异有统计学意义(均 P<0.05)。肥胖组PFTmax、VFT、EFT、PRFT与颈动脉IMT、PWV、HC均呈正相关(与IMT: r=0.334、0.425、0.415、0.370, P<0.05;与PWV: r=0.853、0.744、0.590、0.358, P<0.05;与HC: r=0.822、0.691、0.526、0.320, P<0.05),SFT、SFTmin与颈动脉IMT、PWV、HC均无明显相关性( P>0.05)。内脏脂肪厚度与颈动脉弹性参数的相关性程度为PFTmax>VFT>EFT>PRFT,但EFT和PRFT与颈动脉弹性参数的相关性较弱( r<0.7)。 结论:R-VQS技术可以较敏感地反映重度中心性肥胖儿童颈动脉弹性功能,可作为早期评估肥胖儿童动脉粥样硬化程度的重要参考指标;肥胖儿童的内脏脂肪厚度PFTmax、VFT、EFT、PRFT与颈动脉弹性变化呈正相关,其中PFTmax与颈动脉弹性参数相关性最好,对于肥胖儿童的治疗随访具有一定的临床意义。
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编辑人员丨4天前
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女性性功能障碍与性激素相关性的多中心横断面研究
编辑人员丨4天前
目的:探讨内源性性激素与女性性功能的相关性。方法:本研究是一项队列研究的基线数据,纳入2020年4月至2021年3月期间在首都医科大学附属北京妇产医院、北京市朝阳区妇幼保健院、北京市朝阳区太阳宫社区卫生服务中心就诊符合标准的711例女性,收集社会人口学资料(根据学历分为高中及以上、高中以下;根据婚姻关系分为满意、一般、不满意)和检测血清性激素水平。采用女性性功能指数(female sexual function index,FSFI)量表评估女性性功能。根据生殖衰老研讨会+10(Stages of Reproductive Aging Workshop+10,STRAW+10)分期系统标准将研究对象分为生育期(R)组、绝经过渡期(T)组,绝经后期(P)组。Spearman秩相关分析和多元线性回归分析确定FSFI及其各维度分数与血清性激素水平之间的相关性。结果:多元线性回归分析显示,FSFI总分与绝经后期、高中以下学历、婚姻关系一般、婚姻关系不满意呈显著负相关(均 P<0.01)。除疼痛评分外,高中以下学历、婚姻关系一般或不满意与FSFI中其他5个维度得分均呈负相关(均 P<0.05);绝经后期与阴道润滑、性满意度和性交疼痛呈负相关(均 P<0.05)。内源性性激素中的卵泡刺激素与所有FSFI得分均呈负相关(均 P<0.05);除性高潮和性满意度外,雌二醇与FSFI中其他4个维度得分呈正相关(均 P<0.05);总睾酮与FSFI总分和性欲得分呈正相关(均 P<0.05);游离睾酮与性高潮得分呈正相关( P<0.05)。 结论:雌二醇和总睾酮是女性性功能的保护因素。
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编辑人员丨4天前
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新辅助治疗模式下局部进展期直肠癌患者保肛术后生活质量的调查研究
编辑人员丨4天前
目的:对新辅助治疗模式下行根治性低位前切除联合保护性造口的局部进展期直肠癌患者进行调查,探讨新辅助治疗前至造口还纳后12个月患者的生活质量。方法:本研究采用描述性病例系列研究方法。回顾性收集2017年12月至2020年1月期间,于北京协和医院接受完整新辅助长程放化疗并行根治性低位前切除(LAR)联合保护性造口的中低位局部进展期直肠癌患者。纳入标准:(1)新辅助治疗前行直肠MRI评估为mT 3~4b或mN 1~2而无远处转移(M 0)的患者,同时肿瘤下缘距肛缘<12 cm;(2)新辅助治疗前活检病理确诊直肠腺癌;(3)行完整周期的新辅助治疗;(4)接受根治性保肛手术治疗,术式均为LAR联合保护性造口,已经完成造口还纳,同时随访12个月以上。排除美国麻醉医师协会分级Ⅳ~Ⅴ级、合并多原发结直肠癌者、过去5年内有其他恶性肿瘤病史、需要急诊手术的患者、怀孕或哺乳期女性、有严重精神疾病史者、行核磁共振检查、放化疗或手术治疗禁忌者后,共纳入83例患者,男性51例(61.4%),中位年龄59岁,体质指数(24.4±3.1)kg/m 2。采用欧洲癌症研究与治疗机构生活质量问卷的结直肠癌模块(EORTC QLQ-CR29)、国际勃起功能指数(IIEF)、Wexner便秘评分和低位前切除综合征(LARS)量表,分别调查了解患者新辅助治疗前、术前、造口还纳后3个月、造口还纳后12个月的生活质量变化情况,包括直肠肛门功能、性功能等方面。量表的各项分值采用 M( P25, P75)表示。 结果:(1)EORTC QLQ-CR29评分显示,新辅助治疗前、术前、造口还纳后3个月、造口还纳后12个月,患者焦虑[分别为64.4(52.0,82.5)分、75.3(66.0,89.5)分、82.6(78.0,90.0)分、83.6(78.0,91.0)分]和担心身体形象[分别为76.8(66.0,92.0)分、81.1(76.5,91.5)分、85.5(82.5,94.0)分、86.1(82.0,92.0)分]均有所改善(均 P<0.01);盆腔痛[分别为5.4(2.0,8.0)分、5.0(2.0,7.8)分、3.9(1.0,5.0)分、3.0(1.0,5.0)分]、尿失禁[分别为15.7(7.0,22.0)分、11.1(0,17.5)分、10.0(0,17.0)分、9.9(0,16.0)分]、阳痿[分别为14.3(4.2,19.0)分、12.2(0,16.8)分、5.6(0,10.0)分、5.2(0.2,8.0)分]、尿频[分别为26.4(13.0,38.5)分、13.9(0,20.0)分、13.4(2.5,21.5)分、13.2(2.0,20.0)分]和黏液血便[分别为4.7(3.0,6.0)分、2.6(0,5.0)分、2.2(0,5.0)分、1.9(0,4.0)分]等症状均有改善(均 P<0.01)。在改善男性性功能、腹痛、口干、担心体质量改变、皮肤疼痛和性交困难方面,评分存在波动,但造口回纳后较新辅助治疗前症状均有改善(均 P<0.05)。在女性性功能、排尿困难、味觉障碍和排粪失禁方面,造口回纳后较新辅助治疗前差异未见统计学意义(均 P>0.05)。(2)IIEF量表显示:新辅助治疗模式前后,各项评分均接近,差异无统计学意义(均 P>0.05)。(3)直肠肛门功能量表显示:新辅助治疗前、术前、造口还纳后3个月、造口还纳后12个月,患者的排气失禁[分别为3.1(0,4.0)分、2.3(0,4.0)分、1.8(0,4.0)分、1.2(0,3.0)分]和急迫排粪[分别为7.2(0,11.0)分、5.2(0,11.0)分、2.9(0,9.0)分、1.7(0,0)分]症状均有改善(均 P<0.01);在改善不完全排空感方面,患者症状存在波动,但造口回纳后较新辅助治疗前症状有改善(均 P<0.05);在需要协助排粪[分别为0(0,0)分、0.7(0,1.0)分、0.6(0,1.0)分、0.7(0,1.0)分]和排粪失败[分别为0.2(0,0)分、1(0,2.0)分、0.8(0,1.5)分、0.8(0,1.0)分]方面,患者症状呈现恶化趋势(均 P<0.01)。对新辅助治疗效果不同的患者进行分层分析,比较术前与新辅助治疗前的生活质量改变情况。新辅助治疗较不敏感与较敏感的患者在功能、症状方面改变大致相同,区别在于,较不敏感的患者在排尿困难、尿失禁、皮肤疼痛和性交困难方面症状显著改善(均 P<0.05),而较敏感患者在便频方面症状改善( P<0.05)。 结论:对于局部进展期直肠癌患者,新辅助放化疗后行根治性低位前切除联合保护性造口的治疗模式可以从许多方面改善患者生活质量。但需注意患者在需要协助排粪及排粪失败方面,呈现恶化趋势。
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编辑人员丨4天前
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性治疗在男性阴茎折断伤术后心理性勃起功能障碍中的应用
编辑人员丨4天前
目的:分析性治疗在男性阴茎折断伤术后心理性勃起功能障碍中的应用。方法:选取2013年7月至2021年7月在本院因阴茎折断伤行急诊手术的57例患者的临床资料,术前及术后3个月行国际勃起功能指数评分(IIEF-5)及抑郁自评量表(SDS)了解患者的勃起情况及心理状态。术后出现勃起功能障碍(ED)的患者行阴茎海绵体注射血管活性药物试验(ICI)联合彩色多普勒双功能超声(CDDU)及夜间阴茎涨大实验(NPTR)检查,判断ED产生的原因。根据患者意愿给予性治疗(性治疗组)或小剂量规律服用他达拉非治疗(小剂量规律服用他达拉非组),1个月后观察患者性功能恢复情况。结果:57例患者术前均无ED及抑郁状态,术后3个月复诊时11例出现ED,皆为轻度(11分
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编辑人员丨4天前
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性治疗联合小剂量规律服用他达拉非在男性临时射精障碍中的作用
编辑人员丨4天前
目的:探讨性治疗联合小剂量规律服用他达拉非在辅助生殖过程男性临时射精障碍中的临床疗效。方法:选取2019年1月至2020年5月本院生殖男科就诊拟行辅助生育,主诉手淫临时取精困难的患者73例,门诊给予焦虑与抑郁量表评分(GAD-7+PHQ-9)、国际勃起功能指数评分(IIEF-5)调查患者的心理状态和勃起情况。告知后续治疗方案,按照患者及家属自主选择的治疗方法将其分为两组,A组为性治疗联合小剂量规律服用他达拉非(43例),B组为小剂量规律服用他达拉非(30例)。统计分析两组治疗1个月后的手淫取精结果。结果:73例患者的IIEF-5评分为22~24分,均无勃起功能障碍,GAD-7+PHQ-9量表提示,仅有4例无焦虑,5例无抑郁表现,其余患者表现出不同程度的焦虑抑郁症状。取精当日,A组成功取精35例(81.40%),B组成功取精19例(63.33%),A组的取精成功率高于B组,差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:辅助生殖过程中男性临时取精困难的患者多伴有焦虑、抑郁的心理状态,相对于单一应用小剂量规律服用他达拉非,采用性治疗联合小剂量规律服用他达拉非的方法更能有效提高获精率。
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编辑人员丨4天前
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机器人和腹腔镜及开腹手术治疗重度直肠脱垂的临床效果比较
编辑人员丨4天前
目的:分析对比机器人、腹腔镜及开腹经直肠后补片悬吊固定术在重度直肠脱垂治疗中疗效的差别。方法:采用回顾性队列研究方法。纳入术前直肠全层拖出肛门且长度>8 cm、并行经腹直肠后补片悬吊固定术者。排除术前有排尿或性功能障碍者、无固定性伴侣或术后无性活动而无法进行性功能评分者、围手术期内再次行开腹手术者、行机器人或腹腔镜手术时中转开腹者以及资料不完整者。2014—2018年期间在郑州大学第一附属医院治疗的重度直肠脱垂患者61例被纳入本研究。根据患者意愿选择手术方式,其中21例采用传统开腹手术(开腹组),20例采用腹腔镜手术(腹腔镜组),20例采用机器人手术(机器人组)。比较3组间的围手术期相关指标,并采用国际前列腺症状评分表(IPSS;评分越高,说明排尿功能障碍越严重)、改良国际勃起功能问卷(IIEF-15;分值越低,说明男性性功能障碍越严重)以及女性性功能指数(FSFI-19;分值越低,说明女性性功能障碍越严重),对患者手术前后的排尿功能和性功能进行评分和比较。结果:3组患者基线资料的比较,差异均无统计学意义(均 P>0.05),具有可比性。机器人组、腹腔镜组和开腹组手术时间分别为(176.3±13.8)min、(160.2±12.1)min及(134.2±12.1)min;术中出血量分别为(58.5±18.9)ml、(67.9±15.7)ml及(114.2±8.4)ml;首次下床时间分别为(19.9±6.8)h、(24.0±8.9)h及(37.7±11.4)h;首次排气时间分别为(31.8±6.8)h、(35.7±8.9)h及(49.2±11.2)h;住院时间分别为(11.0±1.4)d、(11.4±1.4)d及(13.3±2.1)d;3组间比较,差异均有统计学意义(均 P<0.001)。3组间并发症的发生以及术后复发情况的差异均无统计学意义(均 P>0.05)。机器人组、腹腔镜组及开腹组患者术前IPSS评分分别为(4.2±1.7)分、(4.4±1.3)分和(4.7±1.8)分;术后3个月分别为(8.5±2.5)分、(9.9±1.7)分和(12.2±3.1)分;术后12个月分别为(4.3±1.6)分、(5.8±1.3)分和(6.3±1.5)分,相比术前,患者术后IPSS评分明显升高,随着时间的推移而逐渐降低恢复( P<0.001)。机器人组、腹腔镜组及开腹组中,男性患者术前IIEF评分分别为(22.8±1.8)分、(22.1±2.1)分及(22.6±1.5)分;术后6个月分别为(19.6±2.1)分、(17.1±2.1)分及(15.0±2.1)分;术后12个月分别为(22.4±1.6)分、(19.9±1.5)分及(17.9±1.8)分;女性患者术前FSFI评分分别为(26.4±3.4)分、(26.6±3.2)分及(26.6±3.0)分;术后6个月分别为(21.5±3.3)分、(18.9±2.9)分及(17.0±2.6)分;术后12个月分别为(26.1±2.7)分、(22.7±3.2)分及(21.2±2.3)分;术后男性患者的IIEF评分以及女性患者的FSFI指数均明显降低,且随着时间的延长而逐渐升高恢复,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。机器人组术后IPSS评分、IIEF评分及FSFI评分均优于腹腔镜组及开腹组,差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:机器人手术在重度直肠脱垂的治疗中是安全有效的,且相比开腹和腹腔镜手术,在保护患者近期的排尿功能及性功能方面更具优势。
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编辑人员丨4天前
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全息血管硬度分析技术探讨2型糖尿病患者一级亲属颈动脉弹性变化特点
编辑人员丨4天前
目的:评估2型糖尿病(T2DM)患者一级亲属颈动脉弹性功能。方法:连续入组2020年10月至2021年5月在河南省人民医院内分泌科进行诊疗的T2DM患者一级亲属90例为家族史阳性者纳入研究。根据父母糖尿病史将其分为3组:父亲家族史阳性(F)组31例、母亲家族史阳性(M)组31例和父母家族史阳性(B)组28例。另同期选择30例年龄、性别和体质指数相匹配且父母均无糖尿病、高血压、高血脂、冠心病病史及家族史的健康志愿者作为对照组。采用全息血管内-中膜厚度测量(RIMT)和全息血管硬度分析(R-VQS)技术测量颈动脉内-中膜厚度(IMT)、管径变化值(Dist)、血管收缩期管径(Diam)、硬度指数(HC)和脉搏波传导速度(PWV),比较各组间上述参数差异。结果:①四组间颈动脉Diam差异无统计学意义( P>0.05);②与对照组相比,家族史阳性组颈动脉参数IMT、PWV、HC升高,Dist降低(均 P<0.05);③家族史阳性组之间两两比较:B组的颈动脉IMT、PWV、HC高于F、M组,Dist低于F、M组(均 P<0.05);M组的颈动脉PWV、HC高于F组,Dist低于F组(均 P<0.05),而组间IMT差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:家族史阳性组的颈动脉僵硬度明显高于对照组,且B组的颈动脉弹性下降最明显,M组次之,F组减低程度最轻。
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编辑人员丨4天前
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腹腔镜经腹腹膜前疝修补术式和网塞修补术式对腹股沟斜疝患者性功能的影响
编辑人员丨4天前
目的:研究腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)式与网塞修补术式对腹股沟斜疝患者性功能的影响。方法:选取2018年1月至2019年10月在解放军联勤保障部队第922医院就诊的腹股沟斜疝患者104例,按照随机数字表法分为常规组和TAPP组,每组52例。常规组采用网塞修补术治疗,TAPP组采用腹腔镜TAPP治疗,术后6个月采用国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评估患者性功能,术后1个月采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评估患者疼痛情况,统计两组手术相关指标、手术并发症发生情况,并进行比较。结果:术后6个月两组IIEF-5评分高于术前,睾丸体积、睾丸动脉最大血流速度低于术前,差异有统计学意义( P<0.05)。术后6个月TAPP组IIEF-5评分高于常规组[(23.86 ± 1.5)分比(21.45 ± 3.85)分],睾丸体积、睾丸动脉最大血流速度高于常规组[(9.65 ± 0.08) cm 3比(9.39 ± 0.09) cm 3、(3.83 ± 1.05) cm/s比(2.88 ± 0.36) cm/s],差异有统计学意义( P<0.05)。术后1个月,两组VAS评分均低于术前,并且TAPP组VAS评分低于常规组[(1.65 ± 0.35)分比(2.78 ± 0.39)分],差异均有统计学意义( P<0.05)。TAPP组手术时间长于常规组[(44.35 ± 6.26) min比(41.80 ± 5.95) min],术中出血量、下床活动时间、住院时间低于常规组[(54.66 ± 8.98)ml比(73.25 ± 15.25) ml、(12.75 ± 2.42) h比(23.55 ± 3.66) h、(3.25 ± 1.01) d比(7.85 ± 1.44) d],差异均有统计学意义( P<0.05)。TAPP组并发症发生率低于常规组[3.85% (2/52)比21.15%(11/52)],差异有统计学意义( χ2=7.121, P<0.05)。 结论:TAPP术式治疗腹股沟斜疝患者与网塞修补术式相比,能改善患者性功能,缓解患者疼痛,提高治疗效果,减少并发症发生。
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编辑人员丨4天前
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放疗在低负荷转移性前列腺癌中的应用价值
编辑人员丨4天前
目的:探讨不同放疗方法在低负荷转移性前列腺癌(LBMP)中的应用价值。方法:回顾性分析2009年11月至2015年11月于解放军联勤保障部队第九〇〇医院经组织病理学检查诊断为LBMP的91例男性患者的临床资料,年龄53~72(67.4±4.5)岁。所有患者均接受标准的全雄激素阻断内分泌治疗,其中52例患者接受单纯前列腺直接放疗(PODT组),39例患者接受前列腺联合转移灶放疗(PMRT组)。PODT组患者的放疗靶区为前列腺和双侧精囊,即计划靶区体积(PTV),其处方总剂量为62.5 Gy (2.5 Gy/次,1次/d,25次/5周);PMRT组患者的放疗靶区为PTV+淋巴结计划大体肿瘤体积(PGTV nd)+椎体转移灶计划大体肿瘤体积(PGTV m),其中,PGTV nd处方总剂量为55 Gy(2.2 Gy/次,1次/d,25次/5周);PGTV m处方总剂量为45 Gy(1.8 Gy/次,1次/d,25次/5周)。采用独立样本 t检验比较组间肿瘤照射体积、危及器官的照射剂量;采用扩展性前列腺癌复合指数(EPIC)量表和肿瘤放疗协作组(RTOG)标准评价2组患者各个随访时间点的生存质量和急性放射损伤;采用Mann-Whitney U秩和检验比较2组患者的生存质量,采用卡方检验比较急性放射损伤;生存分析采用Kaplan-Meier法,并行Log-rank χ2检验。 结果:PODT组总的照射体积为(264.52±86.37) cm 3,显著低于PMRT组的(418.47±63.64) cm 3,2组间的差异有统计学意义( t=1.362, P<0.05 )。PODT组危及器官(直肠、膀胱、左侧股骨头和右侧股骨头)的照射剂量均显著低于PMRT组( t=2.01~4.78,均 P<0.05)。PODT组在放疗结束当天、放疗后3个月、放疗后6个月的泌尿系统功能评分均显著高于PMRT组( Z=4.467、5.726、7.984,均 P<0.05);PODT组在放疗结束当天、放疗后3个月、放疗后24个月的肠道功能评分均显著高于PMRT组( Z=3.826、5.693、7.874,均 P<0.05);PMRT组的性功能评分在放疗后3个月及以后的各个随访时间点均高于PODT组( Z=2.381~9.872,均 P<0.05 )。PODT组和PMRT组的5年总生存(OS)率和前列腺癌特异性生存(PCSS)率的差异均无统计学意义( χ2=4.62、3.07,均 P>0.05)。PODT组的5年无生化失败期间(IBF )率低于PMRT组(4.2%对14.9%),2组间的差异有统计学意义( χ2=7.68 , P=0.03 )。PMRT组患者白细胞、血小板计数和血红蛋白水平减少、下降的发生率均显著高于PODT组( χ2=6.09、3.12、7.58,均 P<0.05 );其呕吐的发生率也显著高于PODT组(48.7%对19.2%, χ2=8.93 , P<0.05 )。 结论:LBMP患者接受PMRT可提高IBF时间,但无法延长PCSS和OS时间,且增加了辐射损伤的发生率。
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