目的:调查国内高压氧舱内机械通气患者人工气道气囊压的管理现状。方法:2021年11-12月，使用自制电子调查问卷，以国内15家开展高压氧舱内机械通气治疗医院的高压氧科医护人员为调查对象，对科室及医护人员的一般情况、气囊压实际控制情况、气囊压控制方法满意度及更换意愿进行调查。结果:“三甲”医院占所有调查医院的86.7%，高压氧舱内机械通气患者的治疗频率为（25.9±39.5）人次/年；医护人员高压氧从业年限为（14.9±7.49）年；被调查科室均要求控制气囊压，且有气囊压相关管理制度；进行气囊压监测定期培训及考核的科室占53.3%；具有气囊压监测专用设备的科室占46.7%；采用指触法估计气囊压者占63.4%，将舱内气囊压控制在25～30 cmH 2O者占19.5%，其他范围者占17.1%；满意度从高到低依次为气囊压自动控制仪、气囊测压表、注射器充放气和替换等体积生理盐水；采用替换等体积生理盐水法的医护人员均有更换意愿，气囊压自动控制仪使用者均不愿更换。 结论:15家医院高压氧舱内机械通气治疗开展并不均衡，气囊压监测专用设备在高压氧科普及率不高，气囊压自动控制仪在高压氧舱内使用的满意度相对较高，高压氧舱内气囊压监测及控制方法仍需改进和规范。

机器人辅助手术目前在成人泌尿外科中有明显的实用性和优势，因各种因素所限，在小儿泌尿外科中的应用仍较局限。与传统手术相比，机器人手术的成本较高，但患儿的生活质量和对机器人手术的满意度更高。机器人肾盂成形术目前广泛应用于年长儿童，并已经在婴儿和二次手术中使用。在儿童中进行的其他机器人手术包括输尿管再植术、肾输尿管切除术、输尿管-输尿管吻合术、膀胱憩室切除术和膀胱扩大术等。机器人手术也被用于肿瘤手术，如部分肾切除术和腹膜后淋巴结清扫术。随着适用于小儿的机器人设备的生产和改进，以及接受过机器人培训的小儿泌尿外科医生经验的增加，将有助于进一步推进机器人在小儿泌尿外科领域的应用。

目的:探讨PDCA循环联合项目管理法在临床技能中心专项技能培训考核管理工作中的应用。方法:2018年1至12月，利用PDCA循环联合项目管理法对专项技能培训项目组进行管理，比较管理前后专项技能模拟设备的使用率，并随机抽取2018年专项技能培训涉及科室的学员对管理模式满意度进行问卷调查。采用SPSS 13.0软件对数据进行分析。结果:专项技能模拟设备的使用率明显提高，学员对此管理模式满意度高。结论:利用PDCA循环联合项目管理法探索出了一条临床技能中心专项技能培训考核管理模式，提高了临床技能中心专项技能培训考核管理工作质量，值得进一步探索与实践。

目的:设计并开发适合脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能训练系统，在充分体验的基础上调查患者对该系统的接受度。方法:该系统由多学科团队共同设计，针对脑卒中吞咽障碍患者，结合虚拟现实技术（VR），实现形象化、趣味性的知识指导，系统性、针对性的吞咽功能训练，实时性、反馈式的监督与回顾。2022年3—5月采用便利抽样法选取首都医科大学附属北京朝阳医院的39例脑卒中吞咽障碍患者，在充分体验该系统的基础上从感知有用性、感知易用性、感知易学性、感知适用性、感知安全性、感知满意度及使用意向7个维度对该系统进行评价。结果:39例脑卒中吞咽障碍患者康复训练系统的接受度评价得分162（147，170）分；不同文化程度、工作类型、每天使用智能手机累计时间、吞咽训练的学习愿望，对VR设备或技术是否了解、是否认为吞咽训练重要的患者康复训练系统的接受度评价得分比较，差异具有统计学意义（ P<0.05）。 结论:本系统得益于VR的可视化效果以及良好的沉浸感，相较于传统方式，增加了康复训练过程的趣味性、沉浸感、反馈性，患者对该系统的接受度较高，可推广使用。

目的:探讨自主设计的新型阴道分娩产后出血量测量装置在产后出血量评估中的应用效果，为及早识别与处理产后出血提供依据。方法:采用类实验研究方法。便利抽样选取2021年7月至2022年6月在南京医科大学附属妇产医院阴道分娩的12 824例产妇作为研究对象，将2022年1—6月入组的产妇设为试验组，2021年7—12月入组的产妇设为对照组，每组6 412例。试验组采用自主设计的新型产后出血量测量装置评估出血量，对照组采用传统的聚血盆评估出血量，比较2组产妇产后24 h出血量评估误差、产后2 h与24 h出血量、产后出血率、严重产后出血率及助产士对出血量评估满意度的差异。结果:试验组产妇产后24 h出血量评估误差为180.00（80.00，300.00）ml，低于对照组的192.00（80.00，310.00）ml，差异有统计学意义（ Z = - 2.04， P<0.05）；试验组产妇产后2 h与24 h出血量分别为312.00（290.00，330.00）、415.00（385.00，440.00）ml，高于对照组的310.00（280.00，330.00）、407.00（380.00，435.00）ml，差异均有统计学意义（ Z = - 9.86、- 5.42，均 P<0.001）；试验组产妇产后出血率和严重产后出血率分别为6.50%（417/6 412）、2.21%（142/6 412），高于对照组的4.71%（302/6 412）、1.59%（102/6 412），差异均有统计学意义（ χ2 = 19.49、6.69，均 P<0.05）；试验组助产士对出血量评估满意度得分为（18.17 ± 1.02）分，高于对照组的（17.78 ± 1.17）分，差异有统计学意义（ t = 2.33， P<0.05）。 结论:使用新型阴道分娩产后出血量测量装置能减少产后24 h出血量评估误差，提高产后出血及严重产后出血检出率，助产士对其满意度较高。

智慧门诊背景下，帮助老年人实现智慧就医，提升其就医体验具有重要意义。某院探索构建"橙"心助老服务模式，并于2020年11月开始在门诊实施。该模式贯穿于老年患者就诊的全流程，通过对门诊自助设备进行适老化改造，成立老年人一站式诊疗中心优化就诊流程、设置老年人智慧门诊服务驿站，帮助其即时完成或逐步学习使用在手机和自助机上的相关操作，设立"橙"心助老学校，就疾病相关知识、信息化设备如何使用、就医流程等进行科普宣教，有效改善了老年患者的就诊体验，老年患者的候诊时间由实施前的(22.56±5.25)min缩短至实施后的(13.66±3.65)min，就诊整体满意度得分由3.63分提升至4.32分，满意率由78.00%提升至93.00%。可为改善智慧医疗背景下老年患者就医体验提供一定借鉴。

目的:探讨Rezūm热蒸汽消融系统治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性和安全性。方法:回顾性分析2020年12月至2021年1月在海南博鳌一龄生命养护中心收治的22例BPH患者的临床资料。年龄(61.0±5.9)岁。前列腺体积(43.7±8.4)ml。国际前列腺症状评分(IPSS)(19.3±3.7)分，生活质量(QOL)评分(4.2±0.8)分。最大尿流率(Q max)(11.9±3.4)ml/s，残余尿量(PVR)(14.0±19.0)ml。19例有性生活者，术前国际勃起功能指数问卷表-5(IIEF-5)(17.0±5.5)分；男性性健康问卷-射精功能障碍评分(MSHQ-EjD)中射精功能评分(10.0±3.2)分，射精满意度评分(1.5±1.0)分。22例均采用Rezūm热蒸汽消融系统行经尿道前列腺热蒸汽消融术。Rezūm系统由可重复使用的热蒸汽治疗设备和一次性前列腺热蒸汽治疗器械组成。热蒸汽治疗设备利用射频能量将无菌蒸馏水加热，产生103℃高温水蒸汽，在9 s的时间里将每个治疗区域内的组织温度提高约70℃，导致细胞死亡，从而使前列腺组织体积缩小。一次性前列腺热蒸汽治疗器械可置入膀胱镜，头端有可伸缩针尖，针尖伸出长度10.25 mm，针尖上均匀分布12个孔，呈3列，每列4个孔，每列间距为120°，可实现热蒸汽沿圆周均匀扩散。静脉全麻，患者取截石位，采用置入膀胱镜的一次性前列腺热蒸汽治疗器械检查前列腺尿道、膀胱，评估前列腺两侧叶和中叶。治疗器械每个视野下的组织间长度为0.5 cm，计算从膀胱颈部至精阜距离。于左侧叶膀胱颈部3点处外撤2个视野，注射第1针。释放热蒸汽时，针尖与前列腺尿道黏膜垂直，每针穿刺均向前列腺组织注入0.42 ml无菌蒸馏水形成的热蒸汽。热蒸汽喷射持续9 s，等待2~3 s后撤回针尖。每隔2个视野穿刺1针，依次注射至精阜近端尿道。同样方法治疗右侧叶。对于中叶增生明显者，于膀胱颈部外撤2个视野，并斜45°进针，根据中叶增生情况间隔2个视野注射第2针。观察各穿刺点无明显出血，退出器械，留置F16/F18硅胶导尿管。记录手术时间和术后保留尿管时间。比较手术前后患者的前列腺体积、IPSS、Q max、PVR、QOL、IIEF-5、MSHQ-EjD变化情况。以IPSS降低≥5.5分定义为治疗有效。记录术中和术后手术相关的不良事件。 结果:本组22例手术均顺利完成。Rezūm系统操作时间(3.9±1.6)min。术后留置尿管时间(4.8±1.1)d。22例术后随访12~22周，IPSS为(4.4±3.3)分，较术前降低(14.9±4.4)分，差异有统计学意义( P<0.01)；前列腺体积(37.7±8.4)ml，Q max(25.5±9.6)ml/s，PVR(6.2±8.1)ml，QOL(1.6±0.9)分，与术前比较差异均有统计学意义( P<0.05)；19例有性生活患者的IIEF-5(20.4±3.2)分，MSHQ-EjD的射精功能评分(13.1±3.1)分，与术前比较差异有统计学意义( P<0.05)；MSHQ-EjD的射精满意度评分(1.1±0.5)分，与术前比较差异无统计学意义( P>0.05)。22例术后均无BPH的外科再治疗情况。本组22例术中未发生尿道损伤、直肠或膀胱穿孔，术后未发生直肠瘘、膀胱颈口挛缩等严重并发症，无死亡病例。术后发生尿道不适19例次、尿道疼痛8例次、血尿15例次、睡眠质量差2例次，便秘1例次，术后7~10 d恢复；术后4~5周发生勃起功能障碍、逆行射精各1例次，后未再出现；术后21周和25周分别发生前列腺炎、前列腺中叶结节样增生各1例次，未予治疗。 结论:真实世界中采用Rezūm热蒸汽消融系统治疗BPH的短期整体效果满意，该方法具有良好的有效性和安全性。

目的:了解新医改形势下村卫生室医疗功能出现相对弱化的原因及其作用机制。方法:于2015年10—11月，采用目的性抽样方法，选取了山东省乡村医生、乡镇卫生院管理人员以及卫生行政部门管理人员共38人进行访谈。在此基础上，运用扎根理论，对新医改形势下村卫生室医疗功能出现弱化的原因及其作用机制进行系统梳理与描述性分析。结果:编码形成了29个一级范畴和21个二级范畴。随着新医改政策的实施，村卫生室获得的经济支持、政策支持和技术支持明显增加，然而在新医改政策非预期负面效应、外部扰动力叠加累积效应和支持力低效供给效应的综合作用下，乡村医生队伍出现情感耗竭、工作满意度下降、积极性下降等现象；加之村卫生室药品使用受限、设备不足，乡村医生业务能力不高，农村居民信任不足，导致村卫生室医疗服务功能相对弱化。结论:村卫生室医疗功能的弱化是三类原因综合作用的结果，这种状态的长期存在将进一步增加农村卫生服务体系的脆弱性，不利于分级诊疗制度的贯彻落实。建议优化基本药物制度，建立对村卫生室基本医疗服务和基本公共卫生服务的综合考核机制，强化医保资金战略购买能力，优化财政补偿机制，完善乡村医生培训机制，促进村卫生室的可持续发展。

目的:分析我国医务人员远程医疗服务使用意愿和关键问题，以完善远程医疗服务体系。方法:2019年10—11月，对福建、海南、河南、湖南、贵州、四川和青海7个省份中已参与过远程医疗的邀请方和受邀方医务人员进行电子问卷调查，主要内容为医务人员对远程医疗的使用意愿、满意度情况和认知评价情况等。通过描述性统计分析和非参数检验，探索不同省份和区域的医务人员继续使用意愿、满意度及存在问题。结果:共回收有效问卷1 084份，医务人员对所参与远程医疗服务整体满意度为98.62%，继续使用意愿程度为98.25%，且东部和西部省份使用意愿较高。医务人员视角下目前存在的主要问题为：会诊开展和反馈信息不及时，等待时间长；网速偏低，网络信号不稳定、不通畅；系统设备不完善，操作不便捷；无法实现远程查体和全面了解病情以及提供病历资料不规范、不全面、质量差等。结论:医务人员对所参与远程医疗服务满意度和使用意愿较高。建议以问题为导向，强化远程医疗基础建设，优化服务流程，提升医务人员参与远程医疗服务积极性。

目的:探讨失效模式和效应分析法(Failure Mode and Effect Analysis，FMEA)在手术室设备风险管理中的应用效果。方法:选取2017年1月至2018年1月湖北医药学院附属东风医院手术室进行的412例手术患者作为对照组，采用常规手术室设备风险管理规范；选取2018年3月至2019年3月该院手术室进行的434例手术患者作为观察组，采用FMEA应用于手术室内设备风险管理设备的管理。观察并比较两组患者实验结束后的风险指数(Risk Priority Number，RPN)值、不良事件发生率和医护人员对手术设备管理活动的满意度。结果:手术室内设备风险管理各环节失效模式类型包括设备使用性能不佳、设备周转时间过长、设备清洗消毒不合格、不熟悉设备管理流程，设备使用情况登记不清晰；观察组失效模式的RPN值均明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.001)；观察组总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义( P＝0.046)；对照组在这四类不良事件发生率上均明显高于观察组，差异有统计学意义( P＝0.000)。 结论:将FMEA应用于手术室设备管理可规范手术室设备管理流程，能够提高手术室医护人员满意度，降低不良事件发生率和设备管理风险。