患儿，男，2岁5个月，系第2胎第2产，36周 +4顺产，有吸氧史、保温箱史及新生儿抢救史，出生时缺氧性肺炎，高胆红素血症肺透明膜病。患儿2个月（2018年5月8日）时于潍坊眼科医院就诊，行新生儿眼底筛查时发现双眼先天性白内障（见图1），行眼科A超和B超检查。A超测量双眼眼轴长度（Axis length，AL）均为17.98 mm，B超检查双眼眼后段未见明显异常，泪道冲洗示双眼泪道阻塞。患儿3个月（2018年6月11日）时于潍坊眼科医院全身麻醉下分别行双眼白内障超声乳化吸除术+晶状体后囊膜切除术+前部玻璃体切割术，术中发现双眼晶状体后囊膜发育不完全，且视轴区后囊膜局限性混浊，直径约3 mm；术后患儿配镜并行视觉训练，至6个月（2018年9月18日）时发现患儿体格及精神运动发育迟缓，建议患儿于儿科会诊。儿科行全身检查及基因检测，结果示：患儿特殊面容，包括面容耳大、鼻梁高、下颌小，喉鸣音，四肢肌张力低下，右侧隐睾，下牙龈囊肿，尿常规检测见蛋白尿（+），肾脏B超未见明显异常。基因检测结果显示在 OCRL基因上发现1个位于X染色体（chrX128696700）的半合子突变，为蛋白编码区的第1182位碱基（c.1182dutT）发生移位导致的氨基酸改变（p.A395Cfs*21），其父母均未检测出该基因异常，确诊Lowe综合征。2年来患儿一直于当地医院儿童康复科行康复训练及视觉训练。患儿于2020年8月3日至潍坊眼科医院就诊。入院后行心脏及肾脏彩超检查，均未见明显异常。尿常规化验结果示：尿白细胞（+-），尿酮体（+-），尿蛋白（+）。裂隙灯显微镜检查示：角膜透明，前房深度正常，房水清，瞳孔圆，直径约3 mm，对光反应略迟钝，无晶状体，后膜囊瞳完整，眼底检查不配合（见图2）。角膜映光检查：左眼注视，右眼外斜约20°；右眼注视，左眼外斜约20°。A超检查示右眼AL 19.20 mm，左眼AL 19.25 mm。双眼B超检查示：眼后段未见明显异常（见图3）。患儿分别于2020年8月4日及8月11日在全身麻醉下行双眼Ⅱ期人工晶状体植入术，术中植入人工晶状体。术后左右眼眼压（ICare回弹式眼压计）分别为18.9、19 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），患儿眼球震颤较术前减轻，能追物。术后2周、4周、3个月复诊时较之前可更快抓取目标物体，行走时有效避开障碍物，患儿家属对治疗表示满意。

心脏病患者接受非心脏手术时，麻醉与手术并发症和死亡风险较非心脏病患者更高。术前手术方式、患者术前评估和准备对于提高麻醉手术安全性和加快患者术后康复均具有重要意义。此例患者术前合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（三支病变）、心律失常、频发室性期前收缩二尖瓣重度反流、陈旧性脑梗、低钾血症，术中通过维持重要脏器灌注以及采取纠正电解质、抗心律失常、抗炎和抗应激、保温和抗恶心呕吐等综合处理，患者顺利平稳完成手术，治愈出院。

多器官功能不全患者接受外科手术时，围手术期麻醉管理面临重大挑战。全面的术前评估及术中麻醉管理对于提高麻醉手术安全性和术后康复具有重要意义。此例患者在肾移植手术后发生危重型新型冠状病毒感染，接连出现移植肾失功、心功能不全、肺动脉高压、呼吸衰竭、脓毒症、肾性贫血，术中通过循环管理、心功能支持、容量管理、保护性通气策略以及抗炎和抗应激、保温等综合处理，患者顺利平稳完成手术。

目的:观察Pender健康促进模式联合手术室综合性保温护理在老年下肢骨折患者中的应用效果。方法:选取2020年5月至2022年5月兰州大学第二医院收治的老年下肢骨折患者206例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组104例和对照组102例。对照组采用常规护理干预，观察组采用Pender健康促进模式联合手术室综合性保温护理干预。比较两组患者干预前后的患肢肿胀程度、关节活动度、不同时间点的核心体温、焦虑抑郁情况、训练依从性及护理满意度。结果:干预后，观察组的肿胀程度评分低于对照组，关节活动度评分高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；观察组术中30 min、手术结束核心体温高于对照组，术中低体温发生率低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；观察组焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)和抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)评分低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；观察组护理配合度、康复训练认知度、康复训练完成度及康复训练反馈情况的依从性评分高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；观察组护理舒适性、护理专业性、健康教育及心理关怀的满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:Pender健康促进模式联合手术室综合性保温护理能有效缓解老年下肢骨折患者的肿胀程度，提高关节活动度，减小身体核心体温变化，缓解焦虑抑郁情绪，提高患者训练的依从性和满意度。

围术期椎管内阻滞寒战属于第一类生理效应的临床常见并发症,其发生率介于20.0％～50.0％之间,甚至可高达87.0％,其防治的效果直接关系到患者的安危、舒适程度和早期康复质量;其并发症可防可治,但发生机制仍未完全清楚.椎管内阻滞导致患者发生寒战是多种因素综合影响的结果,临床上可采取较小剂量的阿片受体激动-拮抗剂联合肾上腺素受体激动剂,也可选择氟哌利多、地塞米松、托烷司琼及机体保温、保持室温恒定等综合措施协同治疗寒战,可以通过综合措施来减轻和预防椎管内麻醉寒战的发生;展望未来,预防为先,应用高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂中的右美托咪定已成为围术期麻醉并发症临床研究的热点.对于患者围术期低体温和寒战的防治,需要加强监测,密切关注患者的病情变化,避免药物不良反应,以达到促进患者术后快速康复目的.

快速康复外科(ERAS)理念是一种多模式、多学科综合的标准化康复方案.通过外科医师、麻醉医师以及护士多学科沟通合作,制定合理的围手术期方案使患者术后快速康复.通常采用术前优化宣教、合理功能训练,给予营养支持;术中优化手术流程、保温;术后改善围手术期护理等措施,旨在减少患者痛苦以及手术应激反应和器官功能障碍,降低手术并发症,缩短住院时间,加快患者的术后康复.本文就ERAS在腹部外科手术护理中具体措施及应用进行综述.

目的 探讨合并先天性胃肠道疾病早产儿的围手术期护理措施和管理要点. 方法 回顾性分析2014年11月至2018年6月36例行胃肠道手术治疗患儿的临床资料,根据其胎龄分为3组:25周≦胎龄?28周组(A组,9例),28周≦胎龄?30周组(B组,19例)和胎龄≧37周组(C组,8例).3组患儿均实施精细化综合护理对策,记录各组患儿术前(T0)、麻醉诱导后(T1)、麻醉后30 min(T2)、麻醉后1 h(T3)、术毕(T4)5个时点心率、SpO2、MAP及术后不良反应情况. 结果 36例手术患儿,其中2例术后1周内死亡,其余34例康复出院.C组患儿体重明显高于A组、B组,日龄明显小于A组、B组(P?0.05).A组患儿T0时SpO2明显低于B组、C组,差异有统计学意义(P?0.05);与T0比较,A组患儿T3、T4时SpO2明显升高,差异有统计学意义(P?0.05).A组患儿低氧血症、低体温、再次插管发生率明显高于B组、C组(P<0.05);B组患儿低氧血症、低体温、再次插管发生率明显高于C组(P<0.05).结论 早产儿围手术期应该采取精细化综合护理措施,体温与呼吸管理为重中之重.安全有效的保温措施可提高患儿的围手术期安全,减少术后并发症的发生,提高手术成功率和生存率.

通过对影响患者术中低体温的心理、入室体温、能量摄入、高危人群、特殊类手术、环境温度、对体温管理不重视等危险因素和术前评估与心理护理、引入快速康复理念、关注特殊人群、加强保温措施及管理等防护措施进行综述,以提高医护人员对术中低体温防护意识,并有预见性地采取有效综合措施,真正的将低体温危害降到最低.

目的 分析基于暖风机的综合保温康复对腹腔镜下全子宫切除术患者手术安全性和术后恢复情况的影响.方法 选取2017年5月-2019年5月杭州师范大学附属医院收治的94例行腹腔镜下全子宫切除术的患者为研究对象,采用数字随机表分为两组,每组47例.对照组患者采取常规护理康复,研究组在对照组基础上进行基于暖风机的综合保温康复.比较两组患者不良反应发生率、术后恢复情况、体温变化情况.结果 研究组不良反应总发生率显著低于对照组(P＜0.05).研究组下床活动时间、排气时间、排便时间、平均住院时间均显著短于对照组(均P＜0.05).两组术中1h、术中2h、术中3h、手术结束时体温比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 基于暖风机的综合保温康复在腹腔镜下全子宫切除术中能有效提高患者术中体温稳定性,降低患者不良反应发生率,安全性较高,同时能改善患者术后康复质量.

目的 基于新生儿的生理特点,设计开发一种医用新生儿防护仓保护新生儿.方法 医用新生儿防护仓整体由新生儿防护帐和医用新生儿床2个部分组成.新生儿防护帐由3层材质做成:外层为无纺布疏水层、保温层;中间为纤维过滤层;内层(近新生儿层)为棉质吸水层.医用新生儿床为现在临床使用的单人用新生儿床和集体转运新生儿的多人用床.结果 新生儿防护仓的设计能够保护新生儿体温的同时免于有害微生物等侵袭.结论 新生儿防护仓适用于各级综合性医院的新生儿科、儿科;儿童社会福利院、产后康复中心、妇幼保健所、幼托机构等涉及婴幼儿医疗、教育、托管的场所.