目的 探讨基于数字化管理门静脉高压多学科会诊及管理平台的构建及具体实施策略.方法 基于数字化管理门静脉高压多学科会诊及管理平台系统通过整合数字识别、数据清洗、结构化处理和人工智能算法等先进技术,构建了一个全面的疾病管理平台.详细阐述了系统的模块设计、应用流程及团队协作机制,展示了如何通过多维数据分析和个性化随访支持,满足门静脉高压患者的多样化和多层次的随访需求.结果 应用数字化新技术构建的管理平台,在多学科精准评估的基础上,个性化定制方案并进行长期动态管理,共纳入428名随访需求患者,依从性提高到了 94％,复诊率达到了 78％,患者满意度达到100％.同时,显著提升了临床与科研团队的工作效率和动力,该项目框架还促成了多个项目、多次获得市级奖项等,促进了相关医学学科的发展和人才培养.结论 通过管理平台的应用,有效地强化了门静脉高压患者的综合管理,提升了患者的就医体验,提高了医疗质量和安全,推动了临床科研工作的开展,带教和培养了一批专业人才,为未来的医疗服务模式创新提供了实证基础和技术支持.

目的:探索在使用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂（GPI）时替格瑞洛对比氯吡格雷在中国急性冠状动脉综合征（ACS）患者中的有效性和安全性。方法:分析中国心血管疾病医疗质量改善-ACS（Improving Care for Cardiovascular Disease in China-ACS，CCC-ACS）项目中使用GPI的ACS患者数据。根据使用替格瑞洛或氯吡格雷分组，通过多因素logistic分析和倾向性评分匹配（PSM）对比分析使用GPI时替格瑞洛与氯吡格雷对ACS患者住院期间发生主要不良心血管事件（MACE）和出血事件的风险。结果:2014年11月1日至2017年6月1日CCC-ACS项目从全国150家三级医院共收集63 641例ACS患者。多因素logistic回归分析显示，在使用GPI时替格瑞洛较氯吡格雷在减少MACE的发生率上差异无统计学意义（ OR=0.881，95% CI 0.599~1.296； P=0.521），但替格瑞洛组主要出血率较高（ OR=1.401，95% CI 1.075~1.852； P=0.013）。PSM后结果提示，在使用GPI时替格瑞洛组和氯吡格雷组在MACE发生上差异无统计学意义（ OR=0.919，95% CI 0.613~1.376； P=0.681）； 但替格瑞洛组发生主要出血率高于氯吡格雷组（ OR=1.559，95% CI 1.130~2.150； P=0.007）。 结论:在中国人群中，常规使用GPI时替格瑞洛较氯吡格雷没有减少ACS患者MACE的发生风险，但增加了出血风险。

目的:探讨单元综合安全文化改进项目(CUSP)在降低老年肿瘤患者跌倒坠床发生风险、提升质量改进实效、创新安全文化实践中的应用价值。方法:选取该院2020年1月至2020年12月收治的高危老年跌倒坠床患者93例，将2020年1~6月的患者作为对照组(41例)，实施院内跌倒坠床常规预防处理措施；将2020年6~12月的患者作为观察组(52例)，在CUSP模式指导下实施跌倒坠床的安全文化干预措施。比较后单元内医护人员的安全文化水平、医护人员在跌倒坠床相关知识掌握、高危因素评估能力、沟通协调能力、安全措施落实能力等方面的效果以及两组患者跌倒坠床发生率。结果:干预后医护人员的安全文化认同水平在对"错误的反馈与沟通""组织学习及持续改进""科室间协作""对错误的非惩罚性反应""对患者安全的整体感觉""不良事件上报频率"6个维度上明显高于干预前，差异有统计学意义( P<0.05)；干预后医护人员在"高危因素评估能力""沟通协调能力""安全措施落实能力水平"显著高于干预前，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组科室跌倒坠床发生率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:CUSP在有效预防老年肿瘤患者跌倒坠床发生、提高科室整体安全文化水平方面具有显著作用，可以为改进医疗质量安全提供方法上的借鉴作用。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）作为一种常见的慢性疾病，与高血压、心律失常、糖尿病、卒中等疾病发生发展密切相关，近年来远程医疗的发展，对该疾病的筛查、诊断、治疗提供了新思路。为此，中国医师协会呼吸医师分会睡眠呼吸障碍工作委员会及“华佗工程”睡眠健康项目专家委员会组织国内有关专家，参考国内外临床研究文献，就OSAHS的远程诊断、远程治疗、随访、医患沟通、参与人员及数据安全等问题进行讨论，制定本专家共识，为构建基于我国国情的OSAHS远程医疗体系提供参考。

医院评审是医院管理的重要抓手，能有效引导医院持续提升综合服务能力与管理水平。2018—2020年江苏省38家三级综合医院的医院评审结果显示，医院在辐射度与影响力、患者服务方式与服务内涵、医疗技术能力与学科建设、医疗质量安全、护理质量管理与专科护理以及信息化建设方面存在薄弱环节。笔者建议应进一步推动三级医院回归功能定位，提升服务品质，加强学科建设与新技术项目开展，夯实医院质量安全管理基础，并提升信息化建设水平，为推动三级综合医院高质量可持续发展提供参考。

目的:了解三级妇幼保健院主要的结果质量指标情况，为决策提供依据。方法:利用全国妇幼保健机构资源及运营情况调查直报系统，收集分析2017年我国三级妇幼保健院管理运行、住院死亡、重返情况、医院感染、手术并发症及患者安全情况。采用平均值、率和构成比对资料进行统计描述。结果:2017年，全国三级妇幼保健院共有卫生技术人员139 292人，占职工总数的83.66%；平均住院日5.96天，床位使用率90.01%。新生儿复苏成功率较高；未参与评审的机构，其住院孕产妇危重症死亡率、新生儿患者总住院死亡率、手术患者并发症发生率、新生儿产伤发生率和阴道分娩产妇产伤发生率较高。结论:我国三级妇幼保健院管理运行情况良好，相关政策和项目成效显著。与综合医院相比，医院感染和重返类指标情况较好。未参与过评审的三级妇幼保健院质量安全状况相对较差，建议加强监管，提升质量安全。

目的:探讨项目管理方法对提高护理本科实习生临床带教质量的效果。方法:选择重庆医科大学附属儿童医院普外科2017至2018学年度和2018至2019学年度两个年级的护理本科实习生共46人为研究对象。通过运用项目管理的方法，对学生在临床实习过程中，各个教学环节中需改善的问题进行梳理和总结，使临床带教质控在入科教育、临床带教、实习护生临床安全行为管理、出科总结等方面实现标准化、人性化；比较实施前后实习学生满意度、理论成绩、技能操作成绩和综合素质成绩的变化。采用SPSS 17.0进行卡方检验和 t检验。 结果:项目管理实施后护理本科实习生对带教教师的授课水平满意度和带教教师与学生的沟通满意度均得到提升，实习期间理论成绩和操作技能成绩均得到提升，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:项目管理为护理本科实习教学管理人员提供了新的管理方法并明显提高了临床带教质量。

目的:探讨无创产前检测技术(non-invasive prenatal testing，NIPT)在健康民生项目中的应用价值和卫生经济学价值。方法:对长沙市健康民生项目2018年4月9日至2019年12月31日收集的149 165例NIPT结果进行回顾性分析，为高风险者提供产前诊断，随访妊娠结局，并对NIPT筛查预防21三体综合征的策略进行卫生经济学评估。结果:共完成149 165例NIPT检测，成功148 749例(99.72%)，对长沙户籍孕妇的覆盖度达90%，去除年龄、采样日期等数据有误的样本211例，有效样本148 538例(99.58%)。415例(0.27%)NIPT检测提示高风险，其中381例(91.81%)接受了产前诊断，共确诊212例21三体，阳性预测值(positive predictive value，PPV)为85.14%；18三体41例，PPV为48.81%；13三体10例，PPV为20.83%。NIPT检测的灵敏度和特异性分别为21三体(97.70%，99.98%)、18三体(97.62%，99.97%)、13三体(100%，99.97%)。另外确诊213例性染色体非整倍体异常，PPV为46.2%；确诊其他染色体异常30例，PPV为16.57%。针对21三体综合征的筛查，本项目筛查成本为12 079.15万元，产生效益105 694.72万元，成本效果比为56.98万元，成本效益比为1 : 8.75，安全指数为0.0035。结论:NIPT对21三体的筛查效果最好，对18三体、性染色体非整倍体异常筛查准确性较好，但对其他染色体非整倍体异常筛查效果略差，将NIPT应用于孕妇全筛查具有较高的卫生经济学价值。

目的:探讨护理版迷你临床演练评估（Mini-CEX）提高胸外科低年资护士岗位胜任力的效果。方法:采用方便抽样法，选取2020年7月—2021年7月武汉大学中南医院45名胸外科低年资护士为研究对象，于2020年成立胸外科护士岗位胜任能力考核小组，制订各岗位准入与进阶要求，完善各病种护理质控标准，运用护理版Mini-CEX对胸外科低年资护士进行调查，评估护士临床综合能力，并根据反馈结果调整培训方案。干预前后测评护士自我效能、岗位胜任力、护理版Mini-CEX量表得分。结果:项目实施前后胸外科低年资护士自我效能得分分别为（25.20±2.74）、（32.36±2.99）分；岗位胜任力得分分别为（64.26±2.57）、（75.27±2.02）分；护理版Mini-CEX评分分别为（50.04±5.38）、（73.40±3.52）分，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:运用护理版Mini-CEX能有效提高胸外科低年资护士的岗位胜任能力，对提高护理质量、保障患者安全有一定的意义。

目的:评估常熟市第一人民医院职工对患者安全文化认知水平的变化，探讨提高安全文化水平的策略。方法:2016年7月至2017年1月，采用医院患者安全文化调查表(HSOPSC)中文改良版进行两次调查，对列为改进区域的条目进行了改进，比较改进前后职工对患者安全文化认知水平的变化。结果:与改进前调查相比，改进后调查者积极反应率87.5%，提升了15.28%。其中优势项目增加了22.2%，6个改进区域条目均得到提升，11个维度得分>4分。结论:患者安全文化测评-干预-再测评有助于动态了解患者安全文化的水平并予以改善，对不断推进医院安全文化建设具有积极意义。