目的:探讨高压氧联合罂粟碱治疗非坏疽性缺血性结肠炎的临床疗效。方法:选取2018年1月至2019年6月舟山市妇女儿童医院消化内科收治的非坏疽性缺血性结肠炎患者94例，按随机数字表法将其分为高压氧治疗组和对照组，各47例。对照组采用常规对症支持治疗及罂粟碱治疗，高压氧治疗组采用常规对症支持治疗及高压氧联合罂粟碱治疗，2组均持续治疗2周。比较2组患者的临床指标、血液流变学指标、血清超氧化物歧化酶(SOD)活性、不良反应发生情况及临床疗效等。结果:高压氧治疗组患者的腹痛缓解时间、压痛缓解时间、便潜血消失时间、肠功能恢复时间、住院时间等临床指标均短于对照组( P<0.01)。治疗2周后高压氧治疗组患者血液黏稠度和纤维蛋白原水平低于对照组，血清SOD活性高于对照组( P<0.01)。治疗过程中，2组患者胃肠道反应、过敏等不良反应差异均无统计学意义( P>0.05)。高压氧治疗组的总有效率高于对照组[95.74% (45/47) vs. 80.85%(38/47)]，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:高压氧联合罂粟碱治疗非坏疽性缺血性结肠炎能够改善临床指标和血液流变学指标，临床疗效明显，且具有较好的安全性。

目的:探讨采用 趾或第2足趾末节急诊游离移植再造拇、手指末节缺损的临床效果。 方法:自2015年8月至2020年7月我院诊治拇、手指末节缺损患者11例11指，根据患者拇、手指末节缺损部位、面积设计 趾或第2足趾末节游离移植修饰性末节再造。患者均采用趾固有动脉-指固有动脉、趾背静脉-指背静脉、趾腹静脉-指腹静脉吻合重建血液循环，趾固有神经-指固有神经缝合修复感觉。 结果:末节再造11指均存活。其中1指术后12 h出现静脉危象，予伤口拆线、局部应用罂粟碱后好转。术后随访6个月至2年，再造末节外观美观，指腹两点分辨觉为4~6mm，再造指末节功能满意。足趾供区对行走功能无影响。结论:采用 趾或第2足趾趾尖游离移植再造拇、手指末节缺损是一种较为理想的方法。

目的:探索腹腔镜辅助下超选择精索静脉高位结扎术对于青少年精索静脉曲张治疗的作用及优势。方法:收集2019年6月至2020年12月郑州大学第一附属医院收治的33例(34侧)精索静脉曲张患儿的临床资料，以Dubin分级、患儿自觉症状及超声诊断阳性为纳入标准；以亚临床型及继发性精索静脉曲张为排除标准。所有病例均接受由亚甲蓝辅助识别精索淋巴管，由罂粟碱辅助识别精索动脉的腹腔镜下超选择精索静脉高位结扎术。术前及术后6个月进行性激素和精索静脉及睾丸超声检查，对比术前术后睾丸容积及性激素水平的变化。利用SPSS 20.0软件进行对数据进行 t检验或秩和检验。 结果:术前的性激素检查中发现随着精索静脉曲张分级升高，卵泡刺激素(follicular stimulating hormone，FSH)水平逐渐升高，黄体生成素(luteinizing hormone，LH)和睾酮(testosterone，TT)水平逐渐降低；术后6个月FSH明显回落，LH和TT水平则有不同程度的上升，且各分级术后6个月性激素水平差异无统计意义。术前、术后以及各分级间睾丸容积均存在差异。术后超声复查未发现精索静脉曲张复发及鞘膜积液发生等情况。结论:术后性激素水平的改变及睾丸容积的增长，均证明了应用亚甲蓝和罂粟碱识别和保留精索淋巴管以及精索动脉的超选择腹腔镜下精索静脉高位结扎术，对于治疗青少年精索静脉曲张切实有效且安全可靠。且这种保留精索淋巴管及精索动脉的技术为患儿成年以后可能在接受其他手术时避免睾丸萎缩以及阴囊水肿提供了保障。

多发性骨髓瘤(MM)是一种好发于血液系统的恶性克隆性疾病，典型表现是高钙血症、肾损害、贫血、骨质破坏等。MM导致缺血性结肠炎(IC)的病例在临床较为罕见，导致IC并以肠梗阻为首发表现更为罕见。本文回顾性分析了1例MM化学治疗后出现大肠梗阻、经罂粟碱治疗有效及治疗前后肠镜特点对比后确诊为IC的患者的诊疗过程，并通过复习文献阐述其病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗，旨在提高临床医师对MM与IC关联的认识，避免误诊、误治。

目的:探讨套状撕脱性断指再植失败的原因。方法:对2009年11月至2019年6月收治的25例（29指）套状撕脱性断指再植失败的临床资料进行回顾性分析,所有病例先保守治疗,包括更换伤口敷料、肌注罂粟碱、静脉滴注右旋糖酐及对症处理等,手术探查4指,术中均存在动脉痉挛或栓塞。术后定期随访。结果:29指中25指完全坏死,2指大部分坏死,2指部分坏死,其中25指行截指术,3指行腹部带蒂皮管修复,1指行游离足背皮瓣修复,术后1例发生伤口感染,经门诊换药后愈合,余伤口均一期愈合。结论:指体条件不佳是导致套状撕脱性再植失败的首要因素,清创不彻底、血管吻合技术欠缺、伤口处理不当及血管危象处理不及时是再植失败的重要因素。

目的:观察数字减影血管造影技术引导下，精准扩血管方法治疗面部美容注射非透明质酸类生物合成填充物后，皮肤血运障碍致皮肤破溃及坏死等并发症的临床效果。方法:2021年1月至2022年12月，解放军总医院第四医学中心烧伤整形医学部整形修复科收治因面部美容注射非透明质酸类生物合成填充物后，局部皮肤软组织血运障碍致皮肤局部破溃、坏死的患者33例，男2例、女31例；年龄16～59(31.8±4.3)岁。行数字减影血管造影引导下盐酸罂粟碱液与尿激酶联合注射，进行精准扩血管、改善微循环治疗，同时应用自体浓缩生长因子促进创面愈合再生及早期抗瘢痕治疗。结果:33例患者局部皮肤软组织损伤均得到迅速改善，随访3～12个月，29例患者无瘢痕遗留或仅有轻度色素沉着，4例患者遗留轻微瘢痕，疗效满意。结论:面部美容注射非透明质酸填充物后出现皮肤损伤的处理过程中，及时精准扩张栓塞血管、改善局部微循环、应用自体浓缩生长因子促进面部创面愈合再生等治疗效果明显。

1例49岁女性患者因双侧输卵管脓肿合并急性肾衰竭在全身麻醉下行腹腔镜探查术。麻醉诱导期间，先后使用咪达唑仑、舒芬太尼、顺式阿曲库铵和丙泊酚，发生严重低氧血症，脉搏血氧饱和度最低0.57。超声心动图检查显示右心增大，三尖瓣反流及肺动脉高压（估算肺动脉压62 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa）。经气管插管、机械通气辅助呼吸、氢化可的松和罂粟碱治疗，低氧血症得以纠正，手术顺利完成。术后第2天复查超声心动图，肺动脉压恢复正常。术后第9天经针刺皮试，确定患者对顺式阿曲库铵过敏。考虑本例患者的一过性肺动脉高压为该药过敏反应引起肺血管痉挛所致。

目的:考察不同加工方式对延胡索外观性状和内部成分的影响,筛选其合理的产地初加工方法.方法:采用晒干、阴干、冷冻干燥、热风干燥、远红外干燥及微波干燥法处理新鲜延胡索,HPLC法测定原阿片碱、海罂粟碱、延胡索乙素、延胡索甲素、盐酸巴马汀、盐酸小檗碱、去氢紫堇碱含量,色差仪测定粉末颜色,分析复水比、折干率、浸出物及外观性状.化学计量法综合评价各方法对药材品质的影响.结果:晒干延胡索外观性状最佳,生物碱含量较高,但耗时长;热风和远红外干燥耗时缩短,60 ℃干燥外观性状与晒干法接近,生物碱含量较高;微波干燥法耗时最短,生物碱含量最高;阴干法耗时最长,生物碱含量较低,性状差;冷冻干燥药材质轻、内部多孔松泡,生物碱总含量最低.结论:热风60℃干燥法可大幅度提高干燥效率,确保药材性状及成分含量,可用于延胡索规模化产地加工;微波干燥设备改进后应用前景广阔.

目的:总结拇（手）指移植再造术中或术后出现血管危象的应对策略和方法。方法:自2009年6月至2017年12月,术中或术后出现血管危象的拇（手）指再造共14例,术中5例,术后9例。对术中出现的血管危象,采用血管外膜下静脉滴注罂粟碱或利多卡因针,温热盐水纱布持续湿敷；仔细检查血管吻合口的质量、血管蒂有无隐性断裂或误伤等情况。对术后出现的血管危象,在解除外在诱因的同时,给予积极保守治疗、护理、心理咨询及抚慰。对上述措施无效者,给予尽快手术探查。门诊、电话或微信随访。结果:术中出现血管危象5例,2例通过血管外膜下静脉滴注罂粟碱或利多卡因针、温热盐水纱布持续湿敷后5~30 min解除危象；2例经术中重新吻合血管后解除危象,1例经上述方法无效,在确保血管吻合质量的情况下,果断结束手术回病房给予常规诊疗,于术后6.0~8.0 h解除危象。术后出现9例,2例经积极的保守治疗及精心护理、心理抚慰等工作后,于10~60 min解除危象；3例经1次手术探查解除危象,2例经2次、1例经3次探查解除危象；1例经保守治疗及多次手术探查仍无效,最终以失败告终。随访0.5~8.0年,其中,1例因手术失败行残端修整功能差,2例因术后锻炼不够,功能欠佳,其余再造拇（手）指外形、功能均良好,TPD为5~9 mm。参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准：优7例,良4例,可2例,差1例。结论:在拇（手）指移植再造中,精细、娴熟的手术操作和丰富的临床经验对避免或解除血管危象很重要,但积极的围手术期诊疗、护理、心理抚慰等工作同样不可缺少。

目的:比较米力农和罂粟碱解除非体外循环冠状动脉旁路移植术中乳内动脉痉挛的效果，评价其临床意义。方法:连续观察2018年4月至2018年12月在首都医科大学附属北京安贞医院行非体外循环冠状动脉旁路移植术200例患者，其中男103例，女97例；年龄46~74岁，平均(59.12±0.49)岁。全部患者存在明显心绞痛症状，冠状动脉造影结果均显示三支病变，均使用左乳内动脉(LIMA)与左前降支(LAD)吻合。依据解除乳内动脉痉挛方式随机分为4组，每组50例，分别为罂粟碱表面浸润组(Ⅰ组)、罂粟碱腔内注射组(Ⅱ组)、米力农表面浸润组(Ⅲ组)和米力农腔内注射组(Ⅳ组)。比较各组术中离断LIMA流量、旁路移植后LIMA-LAD旁路血管流量、大隐静脉-钝缘支吻合时间和血管活性药物使用情况，以及围手术期和术后1年随访结果。结果:术中离断LIMA流量和LIMA-LAD旁路血管流量组间比较，Ⅲ组和Ⅰ组差异无统计学意义[(45.50±1.43)ml/min对(47.42±1.61)ml/min、(28.60±0.89)ml/min对(28.40±0.96)ml/min，均 P>0.05]；Ⅱ组明显高于Ⅰ组[(60.36±1.28)ml/min对(47.42±1.61)ml/min、(42.40±1.25)ml/min对(28.40±0.96)ml/min]，Ⅳ组明显高于Ⅲ组[(70.86±2.00)ml/min对(45.50±1.43)ml/min、(59.46±1.25)ml/min对(28.60±0.89)ml/min]，Ⅳ组明显高于Ⅱ组[(70.86±2.00)ml/min对(60.36±1.28)ml/min、(59.46±1.25)ml/min对(42.40±1.25)ml/min]，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。Ⅳ组钝缘支吻合时间[(7.14±0.72)min对(8.30±0.93)min、(8.10±0.89)min、(8.14±0.90)min]、使用多巴胺剂量[(3.76±0.40)μg·kg -1·min -1对(5.02±0.52)μg·kg -1·min -1、(4.84±0.48)μg·kg -1·min -1、(4.90±0.49)μg·kg -1·min -1]和艾司洛尔使用率(32%对60%、58%、58%)较其余三组明显减少，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。Ⅳ组术后第1天V3导联ST压低水平[(0.34±0.18)mv对(0.71±0.22)mv、(0.68±0.20)mv、(0.69±0.22)mv]和术后第3天肌钙蛋白I[(0.24±0.08)ng/ml对(0.56±0.15)ng/ml、(0.54±0.11)ng/ml、(0.53±0.12)ng/ml]较其余三组显著下降，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。四组患者1年乳内动脉旁路血管通畅率未见明显统计学差异( P>0.05)。 结论:米力农腔内注射解除乳内动脉痉挛效果优于罂粟碱。米力农腔内注射解除乳内动脉痉挛可使非体外循环冠状动脉旁路移植术中钝缘支吻合时间更短，血流动力学更稳定，心肌损伤更轻。