本文简要介绍网状Meta分析中效应修饰作用的特点、研究意义和现状，并通过图表展示了效应修饰作用在网状Meta分析中导致的异质性问题，强调在网状Meta分析中探索效应修饰作用的重要性，总结5个不同场景下效应修饰作用的规范化描述和分析策略。通过“3类新型降糖药降低2型糖尿病患者体重的疗效比较”这一实际案例展示了亚组分析和网状Meta回归在网状Meta分析中对效应修饰作用的探索，并对二者的优缺点及注意事项进行总结，旨在为未来研究者提供参考。

简要介绍个体数据Meta分析在效应修饰作用方面的独特优势、整体分析思路及现有分析方法，除了常见的Meta回归和亚组分析外，还介绍了利用部分个体数据合并集合水平数据的分析方法，并总结以上方法的报告现状。以“钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对2型糖尿病患者SBP的影响”作为案例，分别展示上述方法在个体数据Meta分析中的实际应用及结果解读，总结各方法的优势和局限性。

目的 评估根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)及其他常用药物治疗功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的有效性及安全性.方法 检索中国知网、万方数据库、PubMed数据库、Cochrane数据库、Embass数据库,检索随机对照、高质量前瞻性队列或交叉实验的相关文献,检索时间建库至2019年3月15日.采用Stata 12.0软件分析患者的总体症状改善率、不良反应发生率,计算RR及95％CI,并进行灵敏性分析和发表偏倚检验(包括绘制漏斗图及Egger法和Begg法检验).同时,通过Meta回归的方式实现网状Meta分析.结果 共纳入31篇文献,包括8950例患者.其中4435例接受试验组药物治疗,4265例接受安慰剂治疗(因数据通过意向性分析选取,且根除H.pylori组只选取成功根除的病例).结果显示:促动力药物(RR=1.14,95％CI:1.06～1.23,P=0.00)、抑酸药(RR=1.40,95％CI:1.09～1.79,P=0.01)、根除H.pylori(RR=1.65,95％CI:1.43～1.91,P=0.00)、三环类抗抑郁药(TCAs)(RR=1.38,95％CI:1.17～1.63,P=0.000)的总体疗效优于安慰剂,而胃黏膜保护剂(RR=1.09,95％CI:0.91～1.30,P=0.35)及选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)(RR=0.96,95％CI:0.77～1.20,P=0.70)与安慰剂的疗效差异无统计学意义.抗焦虑抑郁药物组不良反应发生率高于安慰剂组(RR=1.42,95％CI:1.07～1.89,P=0.02),而其他药物的不良反应率类似于安慰剂.结论 促动力药物、PPIs、TCAs、根除H.pylori能明显改善FD总体症状,而SSRIs和胃黏膜保护剂的疗效欠佳.抗焦虑抑郁药物不良反应发生率较高,但无严重不良反应.

本文简要介绍了一种对个体水平数据和集合水平数据的混合证据体进行分析的新方法:多水平的网状Meta回归,阐述了该方法的产生背景、显著优势、模型公式、实施步骤、案例解读,并对未来的发展和应用前景进行了展望.

目的:评价不同方法治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎的有效性。方法:全面检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普、万方数据库中公开发表的有关于肉芽肿性小叶性乳腺炎治疗的文献，检索时间均为自建库起至2020年6月30日。由2名研究者按照所制定的纳入及排除标准独立进行文献筛选并提取资料，使用Cochrane协作网提供的偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价。采用Stata 16.0软件进行网状Meta分析，采用漏斗图、Begger秩相关检验及Egger线性回归分析文献的发表偏倚；将累积排序概率图下面积(SUCRA)和平均等级值作为评价指标，对各种治疗措施进行优劣排序。结果:共纳入29篇文献，共计1 585例病理学明确诊断为肉芽肿性小叶性乳腺炎的患者，涉及7种治疗措施[糖皮质激素(简称激素)、手术、激素联合手术、抗生素、切开引流、激素联合甲氨蝶呤、观察]。共有3篇文献证据等级评为A级，其余文献证据等级均为B级。Begger秩相关检验及Egger线性回归法均提示无明显发表偏倚(P＝0.133、0.177)。网状Meta分析结果提示：使用激素联合手术治疗的有效率优于单纯手术治疗(RR＝1.14，95%CI：1.06～1.23)、单纯激素治疗(RR＝1.25，95%CI：1.11～1.40)和切开引流(RR＝0.70，95%CI：0.57～0.85)；激素治疗优于抗生素治疗(RR＝0.58，95%CI：0.34～0.98)；手术优于切开引流(RR＝0.80，95%CI：0.67～0.95)；激素联合甲氨蝶呤优于抗生素治疗(RR＝2.11，95%CI：1.14～3.88)，观察优于抗生素治疗(RR＝1.97，95%CI：1.15～3.36)。7种干预措施治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎的有效率排序：激素联合手术(SUCRA＝89.5)>观察(SUCRA＝78.1)>激素联合甲氨蝶呤(SUCRA＝67.8)>手术(SUCRA＝59.0)>激素(SUCRA＝35.1)>切开引流(SUCRA＝18.4)>抗生素(SUCRA＝2.0)。结论:在7种治疗方法中，激素联合手术治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎效果最佳。