骨科是一门理论性、实践性和应用性很强的学科,其专业性强、内容涉及广,而且知识不断更新.传统的教学方法受到多方面因素的影响和限制,已经不能完全适应当下骨科临床教学.随着多媒体信息技术及"互联网+"的发展,网络学习手段及资源越来越丰富,尤其近些年在中华医学会、中国医师协会及无数骨科医生的努力下,"唯医网""骨科在线""好医术"网站及微信公众号等骨科教育资源迅猛攀升,覆盖骨科方方面面,深受骨科医生喜爱,也是临床医学生学习拓展的重要资源.

基于信息技术的血液中心"互联网＋无偿献血"服务模式，可以消除传统无偿献血服务模式的弊端。大连市血液中心采用现代血站管理信息系统和互联网技术，将通信及网络技术与血液中心内部管理系统数据库进行整合，实施"互联网＋无偿献血"服务模式，搭建集互联网平台、献血热线综合服务平台和献血服务远程视频指挥系统为一体的采、供血综合管理、服务平台，为献血者及社会大众提供标准化、规范化、专业化的"一站式"服务。"互联网＋无偿献血"服务模式统一血液中心对外服务渠道，提高献血者的满意度；同时提升血液中心服务和管理的水平，有利于壮大、稳定固定无偿献血者队伍，保障临床血液供应安全。

子宫颈癌是常见的严重威胁女性健康的恶性肿瘤，实施对目标人群人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种是实现消除子宫颈癌目标的重要措施之一。本共识专家组一致认为HPV疫苗是安全有效的，接种疫苗是子宫颈癌防控的有效策略，并结合国内外接种经验和广东省实际情况的基础上，提出了一系列涉及多部门、多学科全社会共同参与的具体措施和咨询建议供有关部门决策参考，以利于提高优先推荐人群HPV疫苗接种率。具体包括：加强公众及医务人员子宫颈癌防控知识的健康科普教育，增强疾病预防意识，以增加疫苗信心，提高接种意愿；逐步将HPV疫苗纳入我国免疫规划程序，通过带量采购并大幅降低疫苗价格，多渠道增加支付途径，以提高HPV疫苗的可负担性；推荐低年龄段女性为优先接种人群，建议青春前期人群全程接种2剂次，多种渠道保障重点目标人群的HPV疫苗供应，以提高优先接种人群疫苗的可及性；丰富疫苗接种场景，让受种者获得更好的接种体验，利用现代信息技术改善接种便利性；建立健全HPV疫苗接种与子宫颈癌筛查信息化网络互联互通，推进医联体专科联盟建设，促进区域内的三级预防联动工作；建设真实世界研究信息管理大数据研究平台，加强上市后的临床研究，探讨优化筛选更具有可操作性的子宫颈癌防控策略，为加速实现消除子宫颈癌目标提供科学依据。

为弥补传统医学影像教学医学图像存储与传输系统（picture archiving and communication systems，PACS）经费投入大、实训场地受限、资源重复建设等不足，本文借助现代信息技术和移动设备，将移动学习技术与之结合，打造移动教学PACS。该系统应用所需包括网络与硬件基础、云影像技术和影像病例资源库等。这种新型学习手段可以实现教学资源高度共享，突破传统教育模式，突出学生的主体地位，并为医学影像远程教育打下基础。

目的:通过生物信息技术筛选与椎间盘退变相关的细胞焦亡基因，确定其生物学功能和信号通路。方法:首先，从基因表达谱(GEO)数据库中下载GSE147383数据集，将细胞焦亡基因与该数据集差异表达基因作交集分析，筛选细胞焦亡差异表达基因。再者，对获得的细胞焦亡差异表达基因进行基因本体论(GO)及京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析。同时，绘制蛋白质-蛋白质相互作用网络，筛选获得椎间盘退变细胞焦亡关键基因。其次，通过受试者工作特征(ROC)曲线来评估关键基因的诊断价值并绘制关键基因线性预测模型。最后，采用实时荧光定量聚合酶联反应(qRT-PCR)检测椎间盘退变髓核组织中的细胞焦亡相关基因表达水平。组间比较采用 t检验。 结果:本研究共筛选获得8个椎间盘退变相关细胞焦亡基因，即SR相关和CTD相关因子11(SCAF11)、富含亮氨酸重复结构域蛋白6(NLRP6)、肿瘤蛋白p53(TP53)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶4(CASP4)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、中性粒细胞弹性蛋白酶(ELANE)、常染色体隐形遗传性耳聋59蛋白(DFNB59)和常染色体显性遗传耳聋5蛋白(DFNA5)；GO分析表明其主要参与细胞焦亡、炎症反应、细胞对肽的反应以及细胞对肿瘤坏死因子的反应等过程；KEGG富集分析表明椎间盘退变相关细胞焦亡基因主要参与NOD样受体信号通路、中性粒细胞外陷阱、谷胱甘肽代谢、p53信号通路和鞘磷脂信号通路等；构建蛋白质-蛋白质相互作用网络，进一步分析获得2个细胞焦亡关键基因，即CASP4和DFNA5。另外，ROC曲线验证CASP4在椎间盘退变中具有较好的诊断价值[GSE34095中曲线下面积(AUC)＝1.000；GSE124272中AUC＝0.812]，nomogram模型提示CASP4表达越高疾病发生风险越高；qRT-PCR结果表明CASP4在退变组中表达高于正常组( t＝5.048， P<0.01)。 结论:细胞焦亡参与椎间盘退变过程，细胞焦亡基因CASP4可能作为椎间盘退变相关的生物标志物。

目的:了解医护人员工作心理负荷研究的研究力量分布、发展趋势及研究热点。方法:采用CiteSpace V（5.5.R2）分析软件，以Web of Science核心数据库为检索源，对1992—2018年发表的与医护人员工作心理负荷相关的文献进行计量学分析，并绘制科研合作、文献共被引、关键词共现网络图谱。结果:共检索到文献158篇，医护人员工作心理负荷研究的发文量呈总体上升趋势。美国在该领域研究处于核心地位，不同机构间合作关系不明显，多为机构内部不同学者间进行合作。当前医护人员工作心理负荷研究热点主要集中在工作心理负荷测量方法、影响因素、干预策略等方面，信息技术等新技术的出现对医护人员工作心理负荷的影响亟待关注。结论:我国医护人员工作心理负荷研究起步较晚，应加强与美国等国家或地区的科研合作，需关注到工作心理负荷测量方法、影响因素、干预策略等研究热点，进行多学科融合探索。

针对医学院校《医用有机化学》教学特点和学生的学习特征，以信息技术为媒介，将自主性"教"与"学"模式充分融入教学过程；在中国人民解放军空军军医大学2017级《医用有机化学》教学中，开展了基于信息资源的自主学习-翻转课堂、以学生为中心的微课辅助教学、基于网络的自主设计性实验教学等。结果发现，这种"主导-主体"相结合的"教"与"学"在《医用有机化学》课程中能充分调动学生学习的积极性和主动性，有利于学生掌握学习方法，有利于学生整合知识、分析解决实际问题；在一定程度上提高了《医用有机化学》教学质量和效率。

企业作为健康中国的“细胞”，是推进“健康中国”战略落地的主力军。随着在信息化时代，物联网技术、人工智能、大数据、区块链等新一代信息技术逐渐成熟和广泛应用，企业健康管理中各种新模式、新业态、新技术、新服务加速涌现。为此，医疗机构与大型企业共建智慧健康管理模式是当前的研究热点，本文对医疗机构与大型油田企业共建智慧健康管理模式的实践——“智能化平台+专业化服务+健康管理网络工作站+健康检查及穿戴设备+数据化运营”线上线下融合的健康管理解决方案，进行系统阐述，以期对未来智慧健康管理的发展起到一定的理论与实践指导作用。

目的:探究网络环境"硬件"因素和信息技术使用能力"软件"因素对不同居住地医学生在线学习参与水平的影响。方法:2020年3月初，面向全国医学院校临床医学专业学生，以线上问卷调查的方式调研学生在线学习情况，使用STATA 15软件对相关数据进行线性回归分析。差异显著性检验水准 α＝0.01。 结果:共收到来自90所院校99 559份有效问卷。医学生学习行为参与维度评分[(3.88±0.94)分]高于学习情感参与[(3.57±0.95)分]和学习认知参与[(2.87±0.72)分]，差异均具有统计学意义(均 P<0.001)。控制所在院校、学生个体特征及以往学业成绩等因素后，城市居住地医学生在线学习参与水平优于农村( β＝0.118， P<0.001)；加入所在地网络环境"硬件"因素后，不同居住地医学生在线学习参与差异的回归系数下降至－0.038，差异无统计学意义( P＝0.021)。加入信息技术使用能力"软件"因素后，城市居住地医学生的在线学习参与水平回归系数 β值为0.124，差异具有统计学意义( P<0.001)；学习行为参与层面，城市与学生信息技术使用水平交互项回归系数 β值为－0.033，差异具有统计学意义( P<0.001)。 结论:医学生所在地网络环境"硬件"因素是影响不同居住地医学生在线学习参与水平差异的重要因素，而提高医学生信息技术使用能力对缩小不同居住地医学生在线学习行为参与水平差异更为有效。

目的:探讨安宁疗护专科护士的死亡教育内容和培训方式需求状况，为制订死亡教育课程提供参考。方法:本研究为横断面研究。采用便利抽样法，选取2019年9—10月参加中华护理学会首届安宁疗护专科护士培训的全国27个省、自治区、直辖市的132所医院的192名首批安宁疗护专科护士为研究对象。采用一般资料调查表、死亡教育内容需求量表和死亡教育培训方式需求量表对护士进行调查。结果:最终回收有效问卷176份。176名安宁疗护专科护士死亡教育内容需求总分为（213.59±27.41）分，濒死护理维度条目均分最高[（4.44±0.57）分]，哲学、宗教、民俗的死亡观维度条目均分最低[（3.92± 0.71）分]；单因素分析显示，不同年龄、学历、工作年限、是否有丧亲经历和照护临终患者经历的安宁疗护专科护士对死亡教育需求水平差异有统计学意义（ P<0.05）。97.16%（171/176）的专科护士认为有必要进行定期培训，仅50.56%（89/176）的专科护士通过媒体获取知识；专科护士希望通过仿真模拟法（83.04%，142/171）、体验式学习（81.29%，139/171）、专题讲座（78.36%，134/171）、网络教育（71.35%，122/171）、影片欣赏法（63.16%，108/171）等培训方式丰富死亡教育培训方式。 结论:安宁疗护专科护士死亡教育内容需求处于较高水平，但培训方式较为单一，教育者应考虑专科护士死亡教育需求特点，探索我国本土化的教育模式，依托网络智能信息技术，开设以临床实用技术技巧为主的多元化教学模式，促进死亡教育的有效实施和推广。