心原性休克（CS）患者预后差，研究和总结心原性休克的救治意义重大。近年，美国心血管造影和介入学会（SCAI）分级、药物和容量选择、血运重建治疗、机械循环辅助（MCS）等方面研究取得了一些进展，指南更新的同时，网络化协作治疗已为大势所趋。本文将对心原性休克的发展现状，尤其是网络化协作治疗作一综述，重点阐述区域转诊中心应具备的职能和CS患者MCS下转诊的网络化协作及相关转诊流程。希望有助于更新治疗理念及启发今后的探索，在这些经验的基础上创建我国的综合救治体系，切实提升CS救治能力。

多学科协作诊疗(MDT)模式被视为恶性肿瘤标准化诊疗的核心要素，但目前普遍施行的MDT组织形式尚存在较多问题，如需耗费较多的临床资源与时间成本，效率不高，缺乏对参与专家诊疗活动的管理，结论方案的执行不具有强制性等。作者总结了山东第一医科大学附属肿瘤医院开展MDT的实践。包括网络化大比例覆盖初诊恶性肿瘤患者MDT体系的构建，以及医院行政主导MDT管理制度的实施和成效，提出用申报比例作为推进MDT的主要考核指标和多科室诊疗中绩效、责权划分与归属的界定，旨在将医生个人行为上升为医院组织行为，为肿瘤患者提供更加规范、全面及个体化的诊疗决策。

近年来,各地按照国务院办公厅《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,充分结合本地区本单位医疗资源实际情况,主动顺应“互联网+”发展趋势,以分级诊疗制度改革为突破口,积极探讨依托信息化手段,着力构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗新模式,逐步形成“医疗服务信息化、服务平台网络化、转诊过程可视化、预约就诊智能化”就医新格局,初步实现“小病不出村、常见病不出镇、大病不出县、疑难重病再转诊”就诊新途径.分级诊疗新模式不仅极大地改善了医疗资源合理配置,提升了医疗卫生机构分工协作机制和基层医疗卫生服务能力,而且大大方便了患者就医,促进了分级诊疗制度建设和体系建设步伐.

城市群已成为国家参与全球竞争与国际分工的重要空间载体,其空间组织形式正从个体城市集聚、等级性的中心地结构向多中心、嵌套式的群落结构演变.为刻画长三角地区城市在不同要素层面下形成的多层次群落结构及其状态,借助复杂网络分析工具,从城市群落的节点特征、垂直和水平结构、不同群落结构间的相互关联三方面实证分析长三角地区3类(生产性、生活性、公共性)对外服务流的网络结构特征.研究显示:1)长三角城市节点服务功能分化,节点层级性分异显著,生产和生活性服务网络的节点规模呈“长尾”分布,公共性服务网络的节点规模相对均衡;2)垂直结构上,3类对外服务网络的网络密度、网络效率、流量占比和空间分布各不相同;水平结构上,初步形成对外服务网络的专业化分工格局,部分城市突破区域界线,呈跨地域集聚组团的态势.3)较强的结构关联性存在于生产性和生活性对外服务网络之间,两者在中低度值的城市节点上具有一致性,呈联动发展格局;公共性对外服务网络与前两者的节点度值分异较大,促进了整体群落服务功能结构的丰富和完善.基于复杂网络的群落研究可以从多维结构的分析中寻求城市群落的分工协作和共生,为当前多核心、网络化的城市空间组织与规划提供科学参考.

在"强基层、重社区"的医改背景下,上海市嘉定区以集约化医疗模式为抓手推进分级诊疗的落地实施.由嘉定区卫计委牵头,依托嘉定区中心医院建设区域远程超声诊断中心,于2017年3月试运行,2018年1月正式投入运营.我们在区域远程超声诊断中心的建设、推进、运行和质量管理方面进行的尝试和探索,为患者提供了一体化、连续性的超声诊断治疗服务,构建了"政府主导、分级协作、合同管理、绩效支付"的新型分级诊疗模式的集约化医疗中心.同时网络化质量控制平台的应用可以方便地推行超声诊断操作规范,提高质量管理效率,促进医学超声学科的健康发展.

目的:了解护士在新权力范式下对护士长的定位及非权力影响力的认知,为提高护士长管理效能提供参考.方法:应用现象学研究方法,对某三甲医院16名护士进行半结构式访谈,对访谈资料进行转录、编码、类属分析、描述、组织.结果:护士对护士长的管理效能认知4个主题为护士长应构建上下级复合依赖的长期合作型关系,构建护理团队扁平化、民主化和柔性化管理体制,构建以沟通、协作和横向联系为主流的护理团队,护士长应具备全方位拓展和网络化管理协调能力.结论:护士长应着力培养适应新形势需要的领导品质和网络化协调工作能力,通过放权、引导等措施,激发护理团队的自主性和积极性,营造互帮互助、合作共赢、积极向上的团队氛围.

儿童青少年健康关系到未来国民健康与国家兴旺,但当前儿童青少年健康状况不良却成为全球性的社会问题.澳大利亚《儿童青少年健康国家行动计划2020-2030》基于基本的指导原则,提出了优先的工作领域,制定了相应的保障措施,呈现出面向人口的普遍性、实施方案的动态性、实施过程的网络化的特征.澳大利亚儿童青少年健康促进的经验可以为中国建立儿童青少年远程健康服务体系,提升父母健康素养,建立健康数据库,构建相互协作的健康促进体系提供理论借鉴和实践参考.