恶性肿瘤的规范化治疗一直是各大医疗机构不断完善和改进的方向。近年来，胃癌、胃食管结合部癌与食管癌的基础研究、预防筛查和诊疗水平均有了很大提高，患者的5年生存率也有了较大提高，但不同地区间的诊疗水平仍存在较大差异。我国胃癌、胃食管结合部癌与食管癌在病因学、病理类型、发病部位等方面与欧美国家差异较大，因此，欧美国家的相关指南无法完全满足我国肿瘤规范化治疗的临床实践。2021年，爱思唯尔科研信息分析公司推出了胃、胃食管结合部与食管癌临床诊疗路径中国版，并于2022年完成第1次更新，旨在规范肿瘤诊疗行为，促进肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化，最终提升恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。2022中国版临床路径参考美国国立综合癌症网络临床实践指南、中国临床肿瘤学会诊疗指南等国内外权威指南，结合循证医学证据、临床经验，遵循科学性、普适性、规范性、可操作性的指导原则，在临床实践中已得到推广应用，并依据最新研究成果不断更新。

胃癌肝转移的总体发生率约为9.9%~18.7%，异质性大，患者5年生存率<20%，尤其是甲胎蛋白阳性胃癌和胃肝样腺癌伴肝转移患者预后更差。目前美国国家综合癌症网络和日本胃癌学会均未制定专门针对此类患者系统完善的诊疗策略。本文就胃癌肝转移的分类、诊断（血清学、影像学、病理学）、治疗（手术、药物）等方面作一系统综述。

胃肠间质瘤（GIST）的诊断和治疗已日趋标准化和规范化。近20年来，随着分子水平发病机制的揭示和小分子酪氨酸激酶受体抑制剂的成功应用，GIST治疗已经成为精准医疗时代最经典的实体肿瘤靶向治疗成功范例之一。2020年2月，美国国家综合癌症网络（NCCN）发布了最新版的《软组织肉瘤临床实践指南（2019年第6版）》，与既往版本相比，新版指南中的一大亮点是更新了靶向新药avapritinib的治疗推荐，进一步推动了GIST的精准靶向治疗。

目的:探讨基于机器学习的 18F－FDG PET影像组学特征对≥60岁弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的预后评估价值。 方法:回顾性分析2011年3月至2019年11月166例未经治疗的DLBCL患者(年龄≥60岁)的 18F－FDG PET/CT资料，其中男88例、女78例，年龄60~93岁；训练组115例，验证组51例。对患者PET图像进行病灶勾画及影像组学特征提取，运用3种机器学习方法[最小绝对收缩和选择算子(LASSO)、随机森林(RF)和极端梯度提升(Xgboost)]筛选特征，采用支持向量机(SVM)对特征进行分类并生成影像组学标签(RS)，对患者总生存(OS)进行预测。根据Cox比例风险回归模型构建多参数模型，并通过一致性指数(C－index)进行评估。 结果:共提取1 421种影像组学特征，筛选出10个预测效能强的特征并生成RS。单因素Cox回归分析示，RS[风险比( HR)＝5.685, 95% CI: 2.955~10.939； P<0.001]是OS的危险因素。构建出包含RS、代谢特征及临床风险因素的多参数模型，其较临床模型、基于PET模型及美国国家综合癌症网络国际预后指数(NCCN－IPI)在预测OS上具有更高的效能(训练组C－index：0.752、0.737、0.739、0.688；验证组C－index：0.845、0.798、0.844、0.775)。 结论:基于机器学习 18F－FDG PET影像组学特征的RS是≥60岁DLBCL患者生存预后的预测因素。构建的包含影像组学特征的多参数模型能较好地预测患者预后。

2019年日本结直肠癌研究学会（JSCCR）指南推荐进展期直肠癌淋巴结清扫范围应包括肠系膜下血管根部淋巴脂肪组织，但并未明确肠系膜下动脉（IMA）结扎部位；美国国家综合癌症网络（NCCN）指南也未明确是否保留左结肠动脉（LCA）。是否保留LCA的争议主要集中在不影响患者肿瘤学结局的前提下，能否同时降低吻合口并发症发生率或术后功能损害。本文结合最新研究进展对上述问题进行评述，最终认为，保留LCA的优势被多数研究支持，可改善近端吻合口血供，技术上可达到与IMA高位结扎相同的淋巴结清扫范围，但是否影响患者生存、降低吻合口漏发生率以及改善患者生活质量，尚需更多高质量的循证医学证据。

胃肠间质瘤（GIST）是胃肠道最常见的间叶来源肿瘤，当前国内外已有多个专业学术团体及行业学会针对GIST的诊断治疗推出了相应的诊疗指南。2020年，中国临床肿瘤学会（CSCO）胃肠间质瘤专家委员会发布了我国首部《CSCO胃肠间质瘤诊疗指南》；美国国家综合癌症网络（NCCN）也在同年首次把GIST相关内容从《软组织肉瘤指南》中独立出来，发布了首部NCCN《胃肠间质瘤诊疗实践指南》（2021年第1版）。但是从国内临床实践来看，在不少环节上存在指南推荐意见与临床实际操作不一致的情况，如在诊断方面，存在分子检测重视程度及普及程度参差不齐、分子检测报告格式并不统一规范、检测手段选择不合理、野生型GIST诊断不规范、危险度评估不合理以及内镜超声引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）应用率低等问题；在药物治疗方面，存在靶向药物剂量和疗程不规范以及超适应证用药（如跨线治疗）等情况；在手术治疗方面，存在腹腔镜手术临床应用场景超过指南推荐范围以及指南对于晚期GIST外科介入相关的笼统表述不能很好地指导具体的临床工作等问题。在此背景下，临床医师一方面，需要了解学术前沿进展，以最新的指南来规范自身的医疗行为；另一方面，需要在部分指南尚未明晰的临床问题上，兼顾疗法的科学性和可及性，以患者是否能够最大程度获益为指导标准。

目的:评价并整合癌症患者癌因性疲乏运动管理的最佳证据。方法:采用PIPOST模式明确循证问题，确定检索策略以及纳入和排除标准。根据"6S"证据模型，检索UpToDate、BMJ Best Practice、澳大利亚乔安娜布里格斯循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、英国国家卫生与临床优化研究所指南库、美国国立综合癌症网络、国际指南协作网、加拿大医学会临床实践指南信息库、PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、中国知网、万方、维普网、中国生物医学文献数据库及专业协会平台关于癌症患者癌因性疲乏运动管理的临床决策、最佳临床实践、指南、系统评价及专家共识等。检索时限为建库至2022年1月31日。由3名研究者对文献进行质量评价以及证据的整理、评价、整合。结果:共纳入20篇文献，其中临床决策1篇、指南4篇、证据总结2篇、系统评价10篇、专家共识3篇。从运动安全性和有效性、运动时机、运动评估、运动原则、运动方式、运动强度和持续时间、运动依从性、运动风险管理8个方面汇总了25条最佳证据。结论:总结了有关癌症患者癌因性疲乏运动管理的最佳证据，为临床规范开展运动干预提供了循证证据支持和参考意见，建议医护人员在证据转化过程中根据临床具体情境和患者个体差异选择最佳证据，制订个性化的运动管理方案，以降低患者癌因性疲乏的水平。

急性髓系白血病（AML）是一种常见的血液系统恶性疾病，而RUNX1-RUNX1T1融合基因阳性AML是最常见的亚型之一 [1,2]，它具有独特的形态学和免疫表型，属于核心结合因子阳性白血病的一种 [3]。虽然美国国家综合癌症网络指南将此类AML归为低危组 [4]，仅用化疗，尤其是大剂量阿糖胞苷为基础的巩固治疗方案，长期存活率可达60%，但疾病复发仍然是治疗失败的最重要的原因，发生率高达30%~40% [5,6,7]。在本研究中，我们旨在通过分析我中心RUNX1-RUNX1T1阳性AML患者的临床特征、实验室结果及预后，评价基于二代测序技术检测下的RUNX-RUNX1阳性AML预后的影响因素，以期更好地协助诊治，指导临床决策。

目的:总结国内外老年肿瘤患者营养管理的相关证据。方法:系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、国际指南协作网、美国国立指南库、Cochrane Library、Web of Science、Embase、PubMed、中国知网、万方数据库、美国国家综合癌症网络、美国癌症协会等数据库和网站中关于老年肿瘤患者营养管理的相关文献，检索时限为2018年1月—2023年2月。3名研究者对纳入文献进行质量评价，2名研究者进行证据提取与汇总。结果:共纳入10篇文献，其中临床决策2篇、指南4篇、专家共识1篇、证据总结1篇和系统评价2篇。从营养风险筛查与评估、营养教育或营养咨询、营养干预3个方面总结了32条证据。结论:本研究总结了老年肿瘤患者营养管理的最佳证据，建议医护人员结合临床情境及患者意愿应用证据。

目的:总结成年人上腹部手术患者肺康复的最佳证据，为临床干预提供循证依据。方法:系统检索UpToDate、Cochrane Library、Web of Science、PubMed、Embase、CINAHL、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰校际指南网、美国国家综合癌症网络、国际指南协作网、医脉通、英国胸科协会、欧洲呼吸学会、美国心血管和肺康复协会、加拿大胸科学会、美国胸科学会、万方、中国知网、维普和中国生物医学文献服务网中关于上腹部手术患者肺康复的临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价和随机对照试验研究，检索时限为2012年3月11日至2022年3月11日，严格评价文献质量后提取、汇总并推荐证据。结果:共纳入19篇文献，包含临床决策2篇、专家共识4篇、系统评价4篇和随机对照试验研究9篇。从肺康复团队、患者评估、运动训练、呼吸肌训练、药物康复、健康教育与质量控制7个方面总结出22条证据。结论:上腹部手术患者肺康复的最佳证据总结可为临床干预提供循证指导，但医护人员在应用证据时，还应根据患者实际情况制订个性化的训练方案。