第71届美国心脏病学会年会于2022年4月2日至4月4日在美国华盛顿线上线下举行。作为国际心血管病领域最具影响力的学术会议之一，本次会议向全世界传递心血管领域最前沿的研究进展和学术热点。糖尿病是心血管疾病的高危因素，与心力衰竭、动脉粥样硬化性心血管疾病等关系密切。本文就此次会议中与糖尿病相关的心血管疾病领域学术进展进行总结，旨在为患者的临床管理提供前沿资讯。

本文主要介绍近期发表在《美国医学会内科杂志》( JAMA Internal Medicine)的论文"中等和高等强度有氧运动降低成人肥胖患者的糖尿病发病率：一项随机临床试验的10年随访调查"的研究设计和主要结果，讨论该研究的科学意义。在肥胖人群管理备受关注之际，本项研究就肥胖患者的体重管理策略和长期代谢获益进行了探讨。

糖尿病患病率在全球范围内呈上升趋势。近期，美国糖尿病学会发布了2024年《糖尿病诊疗标准》，该文节选了其中的慢性肾脏病和风险管理章节，结合近期国内外有关指南及文献，对糖尿病慢性肾脏病的诊断、筛查、监测、预防及治疗进行解读，并对更新的要点和扩充的治疗药物进行介绍，旨在为糖尿病慢性肾脏病的防治提供临床依据和实践建议。

目的:分析1例永久性新生儿糖尿病(PNDM)患儿的临床及遗传学特征。方法:选取2019年8月于西安市儿童医院就诊的1例PNDM患儿为研究对象。收集患儿的临床资料及实验室检查结果，应用靶向捕获高通量测序进行变异位点分析，针对筛选出的候选靶基因用Sanger测序进行家系验证。结果:患儿系4个月26天女婴，以酮症酸中毒起病，空腹血糖24.4 mmol/L，尿糖阳性，血清C肽降低，糖化血红蛋白9.58%，糖尿病自身抗体阴性。基因检测发现患儿胰岛素 INS基因存在c.314T>G(p.L105R)杂合变异。Sanger测序证实患儿父母均未携带上述变异，为新发变异。该变异尚未见文献及数据库报道，根据美国医学遗传学与基因组学学会指南，评级为疑似致病变异。 结论:INS基因c.314T>G(p.L105R)变异可能是该患儿的遗传学病因。对于临床疑似PNDM的患儿建议早期行基因检测。

目的:总结运动防治糖尿病足的最佳证据。方法:采用文献计量学方法。系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、Joanna Briggs Institute Evidence-Based Practice Database、Cochrane Library、Embase、PubMed、Guideline International Network、National Guideline Clearinghouse等外文数据库，中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、医脉通指南网等中文数据库，以及英国国家卫生与临床优化研究所、加拿大安大略注册护士协会、国际糖尿病足工作组、国际糖尿病联盟、美国运动医学学会、美国糖尿病协会、中华医学会糖尿病学分会等相关学术组织官方网站，检索截至2022年7月公开发表的关于运动防治糖尿病足的所有证据，包括指南、证据总结、推荐实践、专家共识、系统评价及原始研究。筛选文献并评价文献质量，从中提取证据并进行评价，总结最佳证据。结果:共检索纳入9篇指南、3篇专家共识、1篇证据总结（追溯2篇系统评价）、2篇系统评价、6篇随机对照试验，文献质量均较高。从适当的运动预防糖尿病足、运动治疗糖尿病足、运动的注意事项、健康教育、建立多学科保肢团队方面总结出33条有关运动防治糖尿病足的最佳证据。结论:从5个方面总结出33条有关运动防治糖尿病足的最佳证据，为临床指导糖尿病足患者运动实践提供了决策依据。

目的：:评估糖尿病患病率及其危险因素。设计：基于人群的横断面研究。背景：:2015-2017年中国大陆31省份全国横断面数据。调查对象：:75 880名18周岁及以上代表中国大陆人口的成年人样本。主要观察指标：:根据2018年美国糖尿病学会和世界卫生组织标准诊断中国成人不同性别、区域和种族的糖尿病患病率。通过问卷的方式记录调查对象的社会人口学信息、生活方式和疾病史。临床检测包括空腹血糖(单次)、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白AlC。结果：:根据2018年美国糖尿病学会诊断标准，中国成人总糖尿病( n＝9 772)患病率为12.8%(95% CI：12.0%～13.6%)，已知糖尿病患病率为6.0%(95% CI：5.4%～6.7%)，新诊断糖尿病患病率为6.8%(95% CI：6.1%～7.4%)，糖尿病前期患病率为35.2%(95% CI：33.5%～37.0%)。总糖尿病患病率在男性年龄大于50岁的人群最高。全国31省份的糖尿病患病率从贵州的6.2%到内蒙古自治区的19.9%不等。在被调查的5个民族中，汉族的糖尿病患病率最高(12.8%)，回族最低(6.3%)。根据世界卫生组织标准诊断的总糖尿病( n＝8 385)患病率为11.2%(95% CI：10.5%～11.9%)。 结论：:从2007年到2017年，中国成年人糖尿病患病率略有上升，提示糖尿病仍是中国重要的公共卫生问题。

1989年以来，美国糖尿病学会(American Diabetes Association, ADA)一直负责制定糖尿病最新指南。由于改善糖尿病患者健康状态的新研究、新技术以及治疗方法不断涌现，糖尿病诊治指南每年都有所更新。2020年1月，ADA更新了孕期糖尿病诊治指南。孕期糖尿病分为孕前糖尿病与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)，由于糖尿病的高发病率，GDM成为孕期最常见的并发症，成为影响母婴健康最重要的疾病之一。本文主要针对GDM的筛查和诊断标准、糖尿病患者的孕前咨询、孕期血糖控制目标、孕期管理推荐和药物治疗、产后随访等方面问题对2020年指南进行摘译和解读，以期为临床实践提供参考。

美国糖尿病学会(American Diabetes Association，ADA)与欧洲糖尿病研究学会(European Association for the Study of Diabetes，EASD)在2022年8月更新发布了《2型糖尿病患者的血糖管理》共识。本共识基于最新的循证学依据对文献进行系统性回顾，提出15条专家推荐以及9条实操要点，结合流程图，对成人非妊娠2型糖尿病的血糖管理进行阐述、修订与内容增补，重点强调了身体活动行为干预(包括睡眠)、体重管理以及降糖药的选择。其中，重新审视了胰岛素在血糖管理中的地位，更新了钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂和胰高血糖素样肽-1受体激动剂的心肾保护证据。

2019年底，美国糖尿病学会发布了2020年最新糖尿病诊疗标准，笔者节选糖尿病微血管病变及足病章节（第11章节），主要包括对慢性肾病以及糖尿病足病的推荐意见及理论依据的修订部分进行解读。该章节旨在为糖尿病微血管病变及足病的治疗提供临床实践建议，为临床诊疗提供依据。