报道1例在天津中医药大学第二附属医院就诊的急性心肌梗死合并2型糖尿病患者使用司美格鲁肽治疗获得良好降糖及心血管效益的诊疗过程并进行文献复习。患者为34岁男性，主因“间断心前区疼痛3 d，加重13 h”入院，入院后行急诊经皮冠脉介入术，术后住院治疗期间完善各项检查，确诊为2型糖尿病。进行标准的急性冠脉综合征治疗方案同时，予地特胰岛素联合苯甲酸阿格列汀片、盐酸二甲双胍片口服降糖治疗，但始终控制不佳，考虑患者合并高危心血管风险，逐步更改用药方案为胰高糖素样肽-1受体激动剂周制剂司美格鲁肽联合盐酸二甲双胍片，取得良好的降糖和心血管效益。司美格鲁肽降糖效果持久、平稳，患者依从性高，还具有显著的心血管效益，可用于糖尿病合并心血管疾病的患者。

回顾性分析1例新疆伊犁哈萨克自治州新华医院内分泌科收治的高龄2型糖尿病患者使用司美格鲁肽的治疗经过。患者为78岁男性，因“口干、多饮、多尿4年，加重1周”入院。既往明确诊断为2型糖尿病，入院前使用地特胰岛素20 U、1次/d，盐酸二甲双胍片0.5 g、3次/d，血糖控制不佳，入院后加用司美格鲁肽0.25 mg，1次/周，地特胰岛素渐减量直至停用，血糖控制良好，体重下降，未出现胃肠道及心血管不良事件，患者满意。

报道1例在贵州医科大学第二附属医院内分泌科就诊的成人2型糖尿病合并肾脏病患者使用司美格鲁肽获得良好降糖、减重、改善肾功能效果的过程。患者为71岁男性，因烦渴、多饮、多尿20余年入院，入院后完善各项检查，体重63.5 kg，糖化血红蛋白8.4%，血肌酐210.87 μmol/L，估算的肾小球滤过率26.36 ml·min -1·（1.73 m 2） -1。诊断为2型糖尿病合并肾脏病（G4期）。长期予皮下注射门冬胰岛素（三餐前13 U）及地特胰岛素（睡前12 U）后血糖控制不佳，转为司美格鲁肽起始剂量为0.25 mg（1次/周）皮下注射联合达格列净10 mg（1次/d）降糖治疗，4周后司美格鲁肽增至为0.5 mg（1次/周）皮下注射治疗。3个月后血糖控制良好，糖化血红蛋白6.96%，体重59.5 kg，血肌酐121.98 μmol/L，估算的肾小球滤过率51.08 ml·min -1·（1.73 m 2） -1。

尼曼-匹克病C型（Niemann-Pick disease type C，NPC）是由NPC1或NPC2基因突变引起的一种常染色体隐性遗传性疾病，发病率约为（1～9）/10万。NPC1/NPC2基因突变导致细胞胆固醇转运障碍，游离的胆固醇和其他脂质在溶酶体内贮积而致病。NPC发病年龄和临床表现差异很大，其中神经系统开始受累的年龄和临床表现决定了疾病的严重程度和患者的预后。生物标志物筛查、皮肤活检成纤维细胞Filipin染色、基因检测有助于NPC诊断。NPC的治疗主要以支持治疗为主，使用美格鲁特可延缓神经系统症状进展。该文通过对NPC的流行病学、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗、预后等研究进展进行综述，希望有助于提高临床医生对NPC的认识和诊治水平。

报道1例在天津医科大学朱宪彝纪念医院就诊的肝细胞核因子1A-青少年起病的成人型糖尿病（ HNF1A-MODY）患者，同时该患者的特点在于同时存在较强的2型糖尿病遗传背景。患者为31岁女性，于少年时期被诊断为特发性1型糖尿病，曾尝试多种降糖方案，血糖控制不理想，至我院就诊后，行基因检测被明确诊断为 HNF1A-MODY，突变位点为 HNF1A c.C787T（p.R263C），磺脲类药物治疗效果不佳，最终降糖方案为司美格鲁肽0.5~1.0 mg（1次/周），德谷门冬双胰岛素早餐前4~6 U皮下注射、达格列净5 mg（1次/d），患者目前血糖控制理想，糖化血红蛋白5.9%，空腹血糖4.5 mmol/L、餐后血糖6~8 mmol/L。

报道1例2型糖尿病（T2DM）合并代谢相关性脂肪性肝病（MAFLD）患者使用司美格鲁肽的诊疗过程。患者为63岁男性，因诊断糖尿病18年，血糖控制差半年就诊。患者身高1.68 m，体重79 kg，体重指数28 kg/m 2。既往合并冠心病、高血压。患者入院采用地特胰岛素联合二甲双胍及阿卡波糖降糖治疗，血糖控制差，考虑患者明确诊断冠心病，合并MAFLD、肥胖、高血压、血脂异常，为使患者获得多重获益，减少用药频次，提高依从性，将原有降糖方案中的基础胰岛素更换为司美格鲁肽降糖治疗，由起始剂量0.25 mg/周逐渐增加至1.0 mg/周，并停用阿卡波糖，患者血糖控制更加理想，MAFLD程度减轻，体重减轻，血压有所下降，血脂谱较前改善。患者对治疗效果满意。

报道南京医科大学附属无锡第二医院内分泌科1例2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者应用司美格鲁肽优化糖脂代谢同时改善肝脏脂肪沉淀的诊疗过程并进行文献复习。患者为64岁男性，因“发现血糖升高10年，血糖控制不佳1个月”入院，既往有脂肪肝、高血脂、痛风性肾病史，曾因口服他汀类药物出现肝酶、肌酶升高遂停用。患者入院前降糖方案为甘精胰岛素14 U联合二甲双胍、格列齐特缓释片，血糖控制不佳，体重上升。入院后予司美格鲁肽联合二甲双胍治疗，患者糖脂代谢渐平稳达标，体重指数、内脏脂肪下降，肝功能好转，肝脏脂肪沉淀减少。司美格鲁肽应用于二甲双胍和（或）磺脲类药物治疗后血糖不达标的成人2型糖尿病，兼具有效调节代谢和改善肝脏组织学的获益。

报道司美格鲁肽联合胰岛素、二甲双胍治疗1例高龄2型糖尿病患者的诊疗经过。患者因“多饮、多尿25年，四肢末端麻凉刺痛1个月”于2022年5月22日收治入辽宁省盘锦辽油宝石花医院内分泌科。其具有病程长，并发症多，尤其以2型糖尿病导致大血管病变更为严重为特点，加之多年高血压及高脂血症病史，伴有多重动脉粥样硬化性心血管疾病高危因素。使用传统胰岛素、二甲双胍治疗效果不佳，后转换为司美格鲁肽联合胰岛素、二甲双胍治疗，血糖得到较好控制，患者对治疗效果满意。

尼曼匹克病C型(Niemann-Pick disease type C，NPD-C/NPC)是一种以进行性神经内脏表现为特征的常染色体隐性遗传病。该疾病由 NPC1或 NPC2基因突变引起。两种基因致病性表达导致胆固醇转运障碍，脂质在多个器官的溶酶体及晚期内体中积聚。NPC临床表现多样，有广泛的内脏、神经和精神症状。目前该病缺乏特异性治疗，整体预后较差。本文将对NPC的诊治进展作一综述。

分析1例在联勤保障部队第910医院内分泌科就诊的经口服降糖药治疗血糖控制不佳后转换为司美格鲁肽治疗的2型糖尿病（T2DM）患者的诊疗经过。患者因血糖升高10年余入院，明确诊断为T2DM，长期口服降糖药治疗，血糖控制欠佳。入院后完善各项检查，体重66 kg，体重指数24.84 kg/m 2。空腹血糖9.69 mmol/L，餐后2 h血糖11.26 mmol/L，糖化血红蛋白9.2%，颈部及下肢血管超声示动脉多发斑块形成，诊断为T2DM，合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）。入院后予胰岛素泵强化治疗联合二甲双胍口服降糖，逐步简化治疗方案为司美格鲁肽0.25 mg（1次/周）、地特胰岛素8 U（1次/d）皮下注射，联合二甲双胍0.5 g（2次/d）治疗，血糖控制平稳出院。院外血糖进一步下降，停用胰岛素，调整降糖方案为司美格鲁肽0.25 mg（1次/周）联合二甲双胍0.5 g（2次/d），治疗过程中未出现明显胃肠道不良反应。出院后复查空腹血糖6.43 mmol/L，餐后2 h血糖10.08 mmol/L，糖化血红蛋白为6.8%，体重56 kg，较前减少10 kg。