目的:调查洛阳市养老机构老年人皮肤健康现状并分析影响因素，为构建老年人皮肤健康状况监测及干预体系提供依据。方法:本研究为横断面研究。采用分层随机抽样法，选取2019年11—12月在洛阳市7家养老机构居住的489名老年人为研究对象，使用自行编制的老年人皮肤健康状况调查问卷、简易智力状态检查量表（MMSE）、一般情况及疾病状况调查问卷进行调查。采用单因素分析和二元Logistic回归分析探讨发生率前3位皮肤问题的影响因素。结果:共调查489名老年人，不符合纳入标准163名，实际完成调查问卷326名，收回有效问卷321份。321名养老机构老年人皮肤问题发生率为89.1%（286/321），其中发生率占前3位的皮肤问题依次为皮肤干燥症（58.3%，187/321）、瘙痒症（24.3%，78/321）、浅部真菌感染（14.3%，46/321），其余依次为皮肤撕裂伤、压力性损伤、皮下淤血、失禁性皮炎，发生率分别为9.3%（30/321）、6.5%（21/321）、4.4%（14/321）、2.2%（7/321）。Logistic回归分析显示，年龄、文化程度、BMI、护肤频率为养老机构老年人发生皮肤干燥症的影响因素（ OR值分别为0.474、1.904、0.426、2.026； P<0.01）；年龄、基础疾病、护肤频率为养老机构老年人发生皮肤瘙痒症的影响因素（ OR值分别为0.645、0.575、1.659； P<0.05）；年龄、用药种类、MMSE得分为养老机构老年人发生浅部真菌感染的影响因素（ OR值分别为1.646、0.248、4.539； P<0.05）。发生各类皮肤问题后，大多数老年人未做处理或自行处理。 结论:洛阳市养老机构老年人存在较多皮肤健康问题，皮肤疾病发生的影响因素复杂，且相关处理措施不规范。养老机构医护人员应需重视老年人皮肤问题的评估与管理，提高护理员皮肤护理水平，加强老年人护肤宣教。

目的:评价胸椎旁神经阻滞和肋缘下腹横肌平面阻滞联合全麻用于老年患者胸腹腔镜联合食管癌根治术的优化效果。方法:择期行胸腹腔镜食管癌根治术患者80例，年龄66～78岁，性别不限，体重46～80 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组( n＝40)：全麻组(G组)和胸椎旁神经阻滞和肋缘下腹横肌平面阻滞联合全麻组(TSG组)。2组均靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼、静脉注射顺式苯磺酸阿曲库铵进行麻醉诱导和维持，术中维持BIS 45～60。麻醉诱导后，TSG组在超声引导下行患侧胸椎旁神经阻滞，注入0.5%罗哌卡因15 ml。待胸腔操作结束转平卧位后，在超声引导下行双侧肋缘下入路腹横肌平面阻滞，每侧均注入0.3%罗哌卡因20 ml。术后采用舒芬太尼行PCIA。G组背景输注速率0.05 μg·kg -1·h -1，PCA剂量0.04 μg/kg，锁定时间为10 min；TSG组背景输注速率0.03 μg·kg -1·h -1，PCA剂量0.025 μg/kg，锁定时间为10 min。2组均镇痛至术后48 h，维持VAS评分≤3分；若VAS评分≥4分，静脉注射曲马多100 mg补救镇痛。分别于术前1 d(T 0)、麻醉诱导前即刻(T 1)、麻醉苏醒后1 h(T 2)、术后4、8、12、24和48 h(T 3～7)时，采集静脉血样，采用ELISA法检测血清去甲肾上腺素、肾上腺素和皮质醇水平。记录术中瑞芬太尼用量和心血管事件发生情况；记录术后48 h内PCA按压次数、舒芬太尼用量和补救镇痛情况。记录术后48 h内神经阻滞相关并发症(穿刺部位血肿、感染、局麻药中毒等)和恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等的发生情况。 结果:与G组比较，TSG组T 2～7时血清肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇浓度降低，术中瑞芬太尼用量和术后舒芬太尼用量、PCA按压次数减少，补救镇痛率降低，镇痛满意度评分升高，术中心血管事件和术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率降低( P<0.05)。 结论:胸椎旁神经阻滞和肋缘下腹横肌平面阻滞联合全麻用于老年患者胸腹腔镜食管癌根治术，可减少围术期阿片类药物用量，抑制围术期应激反应和术后痛敏反应，且不良反应少。

目的:回顾性分析腹横肌平面阻滞复合肋间神经阻滞和单纯腹横肌平面阻滞对老年胃癌患者术后不良反应的影响。方法:回顾分析2021年1月至2022年1月于北部战区总医院行开腹胃癌根治术治疗的210例老年患者的临床资料，按照术中不同麻醉方式将患者分为腹横肌平面阻滞复合肋间神经阻滞组(TPS组)100例、单纯腹横肌平面阻滞组(TAPB组)110例。比较两组患者术后视觉模拟量表(VAS)评分、术后首次患者自控静脉镇痛(PCIA)时间、术后PCIA按压次数、补救镇痛率，恶心/呕吐、皮肤瘙痒、肺部炎症发生率，住院时间及神经阻滞相关并发症发生情况。结果:TPS组术后VAS评分、术后PCIA首次按压时间、术后PCIA按压次数及住院时间均少于TAPB组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；TPS组补救镇痛率及恶心/呕吐、皮肤瘙痒、肺部炎症发生率均低于TAPB组，差异有统计学意义( P<0.05)；TPS组和TAPB组神经阻滞相关并发症发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:腹横肌平面阻滞复合肋间神经阻滞能够有效减少老年胃癌患者术后不良反应，且安全性高。

目的:探索行为习惯逆转疗法(HRT)联合心理护理对老年皮肤瘙痒症患者搔抓行为、心理状态、生活质量及睡眠质量的影响。方法:采用回顾性调查研究法，以滕州市中心人民医院2019年6月至2020年6月收治的126例老年皮肤瘙痒症患者为研究对象，应用电脑进行随机数字表法分组，将患者分为参照组与试验组，每组63例，给予参照组以常规护理干预，试验组在此基础上行HRT联合心理护理干预，对比两组患者的搔抓行为、心理状态及生活质量。结果:干预后，试验组患者的每日搔抓次数、新增皮肤破损例数、病情中重度例数及皮肤感染例数均显著小于参照组，差异有统计学意义( P<0.05)；试验组患者的焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分、皮肤病生活质量指数(DLQI)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分显著均低于参照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:针对老年皮肤瘙痒症患者，应用HRT联合心理护理干预能够有效改善患者的搔抓行为及睡眠质量，缓解其不良心理，提升其生活质量。

为探讨社区老年就诊者老年性皮肤瘙痒症（senile pruritus，SP）的患病情况和临床特征，为社区SP防治提供参考，采用横断面调查、分层抽样法，于2019年3月1日至5月31日在张家口市桥西区明德北社区卫生服务中心和北京市朝阳区垡头社区卫生服务中心2个中心的全科门诊中随机抽取300例年龄≥60岁的就诊者，计算SP的发病率，采用问卷调查的方法，对SP患者进行SP的知晓情况、治疗情况及临床特征进行调查。对不同特征社区就诊的SP患者皮肤瘙痒程度进行比较，对生活方式与行为习惯对SP患者瘙痒的影响因素进行分析。社区老年就诊者SP发病率为33.30%（198/600），知晓率为29.29%（58/198），治疗率为23.23%（46/198）；洗澡次数>3次/周（χ2=9.129）、洗澡时间>1 h/次（χ2=12.742）、经常用碱性洗涤物洗澡（χ2=8.695）、生活不规律（χ2=14.819）、有辛辣饮食习惯（χ2=9.852）、不用保湿类护肤品（χ2=6.614）、经常饮浓茶（χ2=6.258）、经常喝咖啡（χ2=6.513）、睡眠不佳（χ2=12.364）、情绪烦躁易怒者（χ2=23.120）SP的发生率高，差异有统计学意义（均 P<0.05）。提示社区老年就诊者SP发病率高，知晓率和治疗率较低，需要加强SP患者的健康教育，改善不良生活方式与行为习惯，以减少社区SP的发生率。

(1)一般情况：患者，女性，年龄68岁。因"皮肤黄染46 d加重伴恶心、呕吐10 d"入院。患者曾因出现皮肤及巩膜黄染、皮肤瘙痒，伴恶心、呕吐(胃内容物)，体温37.5 ℃，就诊于当地县医院，诊断为"梗阻性黄疸待查"，给予相应药物治疗1周后未缓解。后在属地医院行"超声引导经皮经肝胆管置管引流术(PTCD)"，黄染及瘙痒症状缓解，恶心、呕吐症状消失。出院2 d后黄染、瘙痒症状加重，并出现右上腹阵发性隐痛，无他处放射，遂转入本院进一步治疗。

老年瘙痒症发生的病理机制尚未完全阐明。角质细胞间脂质成分改变、膜丝聚蛋白结构不完整、天然保湿因子水平降低、pH值变化及雌激素水平降低等均可导致皮肤屏障功能受损，并在皮肤瘙痒症的发病中起着重要作用。免疫衰老形成的炎性环境、神经的退行性改变与病理性损伤被认为是介导该病发生的自然病因。此外，一些系统性疾病(如慢性肾脏疾病、胆汁淤积性疾病、糖尿病，恶性肿瘤等)也与老年瘙痒症的发生、发展相关。深入阐明老年瘙痒症发生的病理机制，可为防病治病提供有益的诊疗思路。

目的:观察右旋氯胺酮复合舒芬太尼自控静脉镇痛（PCIA）用于腹腔镜直肠癌根治术老年患者的有效性和安全性，探讨对患者早期康复的影响。方法:选取郑州大学附属肿瘤医院2020年12月至2021年3月择期行腹腔镜直肠癌根治术老年患者110例，随机数字表法分为2组（ n=55）：右旋氯胺酮复合舒芬太尼静脉自控镇痛组（S组）和单纯舒芬太尼静脉自控镇痛组（C组）。术毕行PCIA，S组镇痛泵配方：右旋氯胺酮1.44 mg/kg、舒芬太尼1.05 μg/kg、酮咯酸氨丁三醇2.0 mg/kg、托烷司琼5 mg，生理盐水稀释至100 ml；C组镇痛泵配方：舒芬太尼1.50 μg/kg、酮咯酸氨丁三醇2.0 mg/kg、托烷司琼5 mg，生理盐水稀释至100 ml。观察两组患者术后6、12、24、36和48 h疼痛视觉模拟评分（VAS）和Ramsay镇静评分。记录患者补救镇痛次数、术后48 h内镇痛泵有效按压次数，记录两组患者术后首次下床活动时间、首次排气时间及术后恢复进食时间。记录不良反应发生情况。 结果:研究过程中共剔除10例患者，其中4例中转开腹手术，3例中途退出研究，3例手术时间超过4 h。最终S组和C组各50例完成试验。两组患者术后6、12、24、36和48 h时VAS评分和Ramsay镇静评分差异均无统计学意义（均 P>0.05）。两组患者补救镇痛次数和术后48 h内镇痛泵有效按压次数差异均无统计学意义（均 P>0.05）。S组患者术后48 h舒芬太尼总用量为（64 ±9）μg，低于C组的（95 ±12）μg（ P<0.001）；术后首次下床活动时间为（1.1±0.2）d，早于C组的（1.6±0.5）d（ P<0.001）；术后首次排气时间为（1.3±0.4）d，早于C组的（1.8±0.6）d（ P<0.001）；术后首次进食时间为（2.5±0.6）d，早于C组的（3.1±0.7）d（ P<0.001）。S组患者恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率分别为4.0%、2.0%和0，均低于C组16.0%、10.0%和8.0%（均 P<0.05）。两组患者均未出现噩梦、谵妄等精神症状。 结论:右旋氯胺酮复合舒芬太尼用于老年患者腹腔镜直肠癌根治手术镇痛效果良好，可减少舒芬太尼用量，不良反应发生率更低，有助于患者早期康复。

目的:探讨行为干预对老年性皮肤瘙痒症患者搔抓行为的干预效果。方法:采用便利抽样法选取100例老年性皮肤瘙痒症患者随机分为观察组与对照组各50例，在口服抗组胺药物治疗基础上，观察组予以基于跨理论模型的行为干预，对照组予以常规的健康教育。采用瘙痒视觉模拟量表(visual analogue scale，VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)和皮肤病生活质量指数量表(dermatology life quality index，DLQI)分别对两组患者干预前后的瘙痒症状、睡眠质量和生活质量进行比较。结果:干预后6个月，观察组[VAS得分：(1.96±1.54)分，PSQI得分：(8.83±2.05)分，DLQI得分：(10.46±2.24)分]搔抓行为改变明显好于对照组[VAS得分：(4.68±1.48)分，PSQI得分：(12.89±2.02)分，DLQI得分：(14.62±2.12)分]，两组间的差异具有统计学意义(均 P<0.01)。 结论:基于跨理论模型的行为干预可有效改变老年性皮肤瘙痒症患者的搔抓行为、缓解瘙痒症状、改善睡眠质量、提高生活质量。

目的:探究结构化健康教育结合治疗性沟通在老年性皮肤瘙痒症(SP)患者中的应用效果。方法:选取2021年12月至2023年1月期间郑州大学附属郑州中心医院收治的SP患者104例，按照计算机随机分配法分为对照组与观察组各52例，对照组给予常规护理措施，观察组在常规护理基础上采用结构化健康教育结合治疗性沟通干预，比较干预前和干预2 w后两组瘙痒症综合量表(SPS)、一般自我效能感量表(GSES)、皮肤病生活质量指数量表(DLQI)、心理弹性量表(CD-RISC)评分和患者依从性变化情况。结果:干预后观察组患者的SPS评分低于对照组( P<0.05)；干预后观察组GSES评分高于对照组( P<0.05)；干预后观察组DLQI评分低于对照组( P<0.05)；干预后观察组CD-RISC评分高于对照组( P<0.05)干预后观察组患者依从性优于对照组( P<0.05)。 结论:结构化健康教育结合治疗性沟通对改善SP患者的瘙痒症状、提升患者生活质量和自我效能感、提高患者依从性有积极意义。