目的:探讨一种同期矫正蝶形耳廓合并杯状耳畸形的手术方法的效果。方法:2012年1月至2019年12月，华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科收治蝶形耳廓合并杯状耳畸形患者13例，男6例，女7例，年龄6～15岁，平均9.2岁。采用软骨瓣折叠矫正杯状耳畸形，同时采用耳垂瓣及耳廓复合组织瓣相向推行及耳甲腔软骨片游离移植，修复蝶形耳廓畸形。术后随访6个月，测量耳廓长度、宽度，并观察矫正效果。结果:本组13例耳廓畸形均得到明显改善，无耳廓上部再次悬垂病例，1例患者出现耳后切口轻度瘢痕增生，经药物外涂及耳夹夹持6个月后瘢痕软化变平。所有单侧畸形患者中，患侧容貌耳长均小于健侧，有1例患者患侧容貌耳长与健侧容貌耳长的差值达0.7 cm，其余患者均小于0.5 cm。所有患者患侧容貌耳宽与健侧容貌耳宽的差值均小于0.3 cm。结论:采用软骨折叠及耳垂瓣、耳廓复合组织瓣结合游离耳甲腔软骨片可同时矫正蝶形耳廓及杯状耳畸形，术后效果满意。

目的:探讨游离双层耳廓复合组织瓣(含耳甲软骨及耳甲前皮肤)在修复鼻翼全层洞穿性缺损中的应用效果。方法:回顾性分析2016年6月到2019年12月，四川省人民医院整形外科收治的单侧鼻翼全层缺损患者的临床资料。均切取一侧耳甲游离的双层耳廓复合组织瓣，作为鼻腔衬里，外覆带蒂皮瓣修复全层鼻翼缺损。观察术后游离双层耳廓复合组织瓣存活情况，带蒂皮瓣存活情况及后期重建鼻翼形态。结果:共纳入12例单侧鼻翼全层缺损患者，女4例，男8例，年龄6~53岁，平均约35.3岁。衬里缺损面积0.7 cm×1.0 cm~2.0 cm×2.6 cm，切取双层耳廓复合组织瓣面积为0.8 cm×1.0 cm~2.1 cm×2.7 cm。12例患者均一期愈合，双层耳廓复合组织瓣及带蒂皮瓣均未出现坏死、感染等并发症。整个治疗周期完成后再造鼻翼形态和功能与正常鼻翼相近。末次手术后随访3~32个月，平均约15个月，所有皮瓣存活良好，色泽与质地接近周围正常组织，鼻翼形态良好，未见相关远期并发症。结论:游离双层耳廓复合组织瓣突破了全层耳廓复合组织瓣游离移植的面积限制，其与带蒂皮瓣联合移植修复鼻翼洞穿性缺损，可获得形态逼真的鼻翼。

目的:探讨耳甲腔皮肤、软骨复合组织联合额部皮瓣行较严重的鼻缺损再造的手术方法及术后效果.方法:选取因外伤、鼻部肿瘤造成的半侧鼻或全鼻缺损患者,根据鼻尖、鼻翼、鼻小柱等缺损面积,设计额部皮瓣和耳甲腔皮肤、软骨复合组织,分期行复合组织瓣预制、转移、断蒂等,完成半侧鼻或全鼻再造,尽可能修补鼻的骨架支撑和外形.结果:本组20例患者采用上述方法行鼻再造,未发生移植物、皮瓣坏死,术区瘢痕轻微,鼻部外观及功能良好,耳部供区无畸形.结论:耳甲腔复合组织联合额部皮瓣行鼻再造可达到理想的外观和功能恢复.

面裂鼻畸形是指累及鼻部亚单位的先天性颅面裂隙畸形,表现为鼻部组织的部分或完全缺失.其中以正中裂(Tessier 0号面裂)、旁正中裂(Tessier 1号及2号面裂)及眼裂(Tessier 3号面裂)为主.面裂鼻畸形病因尚不明确,目前主要有融合失败及外胚层渗入两种假说.临床上可根据鼻部亚单位理论对鼻畸形进行分析,进而制订针对性的手术方案.对合并眶距增宽的鼻背畸形,可通过眶间/鼻背截骨术对眼鼻进行同期修复,并选择合适的假体置入物或自体软骨移植物以增加鼻背高度.鼻翼畸形可选择局部皮瓣、复合组织瓣结合耳甲腔软骨移植等方法进行修复.但目前治疗方案尚无统一标准,亟待更多临床研究进一步探讨,以改善面裂鼻畸形患者的手术效果,提高患者满意度.

目的 探讨中度耳甲腔型小耳畸形耳软骨舒展术后耳廓形态学特点,为临床选择适应证、手术时机以及评估预后提供参考.方法 以2016年10月-2018年9月接受耳软骨舒展术治疗且符合选择标准的33例单侧中度耳甲腔型小耳畸形患儿作为研究对象.男24例,女9例;年龄1～3岁,平均1.4岁.左耳16例,右耳17例.随访时间12～23个月,平均17.5个月.术前、术后即刻拍摄照片观察耳廓细微结构,对结构单元进行量化分析.术前、术后即刻及末次随访时行头面部三维扫描,测量患侧耳长、耳宽及耳廓周长,以健侧耳廓作为对照进行比较.结果 患儿术前患侧耳廓具有(7.5±1.0)个结构单元,术后即刻为(11.3±0.8)个,差异有统计学意义(t=23.279,P=0.000).患侧术后即刻耳长、耳宽及耳廓周长均较术前增加,末次随访时较术后即刻进一步增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).患侧术后即刻及末次随访时耳长、耳宽及耳廓周长差值分别为(3.13土1.44)、(2.44±0.92)、(8.50±3.76)mm,健侧术前及末次随访时各差值分别为(3.16±1.54)、(2.35±0.86)、(9.79±4.60)mm,健患侧比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对于中度耳甲腔型小耳畸形,耳软骨舒展术既增加了耳廓结构单元数量、改善耳廓外观,又增大了耳廓,为二期对侧耳廓复合组织移植术创造了条件;同时术后双侧耳廓生长发育速度相似,为选择早期行耳软骨舒展术提供了理论依据.

目的 总结耳甲腔型小耳畸形的临床治疗进展.方法 查阅近年国内外有关耳甲腔型小耳畸形治疗的相关文献,就手术时机、术式选择以及并发症等方面进行总结分析.结果 耳甲腔型小耳畸形病因不明、治疗方法多样,目前缺乏统一诊疗规范.临床常用术式主要为自体肋软骨移植部分耳再造术和对侧耳廓复合组织移植术两种.前者手术时机选择主要参考患儿肋软骨发育情况及其心理两方面;后者手术时机选择主要依据畸形严重程度,对于轻度患者建议10岁左右直接行对侧耳廓复合组织移植术矫正,中度建议1～2岁时行耳软骨舒展术、10岁左右行对侧耳廓复合组织移植术矫正.自体肋软骨移植部分耳再造术并发症主要包括支架外露、支架变形、感染、软骨吸收、皮肤坏死等;目前尚未见对侧耳廓复合组织移植术并发症的报道.结论 耳甲腔型小耳畸形的发病原因、精细分型分度标准及相应的个性化治疗将是主要研究方向.

目的 探讨临床应用组织工程软骨行鼻再造术的安全性及效果.方法 2014年3月-2015年10月,收治5例拟行鼻再造术患者.其中,1例4岁患儿为先天性鼻畸形;其余4例成年患者为外伤所致鼻部亚单位缺损,男3例,女1例;年龄24～33岁,平均28.5岁.以鼻中隔软骨(儿童)或耳甲腔软骨(成人)来源的种子细胞与聚羟基乙酸-聚乳酸支架复合培养,在体外构建组织工程软骨.1例患儿一期行鼻部畸形矫正术、硅胶假体植入术,二期取出假体同时植入组织工程软骨;其余4例成年患者均采用额部皮瓣扩张法行鼻再造.鼻再造术后患者行1～4次鼻修整术;术中对植入的组织工程软骨进行观察,其中2例取材行组织学观察.结果 术后3例患者出现低热;额部扩张皮瓣均成活,切口均Ⅰ期愈合,无感染、明显排斥反应、组织工程软骨外露等并发症发生.额部供区切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间9～74个月,平均54.8个月.随访期间患者鼻部无明显不适,通气功能良好,对鼻部外形基本满意.组织工程软骨组织学观察示术后早期1例有软骨存在;术后远期1例呈纤维结缔组织表现,另1例仍有软骨存留.结论 临床应用初步表明使用组织工程软骨行鼻再造安全,但其有效性仍需进一步验证.

目的:探讨游离双层耳廓复合组织瓣（含耳甲软骨及耳甲前皮肤）在修复全层鼻翼洞穿性缺损中的应用。方法:2016年6月到2019年12月四川省人民医院整形外科收治的单侧全层鼻翼缺损患者的临床资料。切取一侧耳甲游离的双层耳廓复合组织瓣作为鼻腔衬里，外覆带蒂皮瓣的方式进行修复。观察后期游离双层耳廓复合组织瓣存活情况，带蒂皮瓣存活情况，及后期重建鼻翼形态。结果:共纳入12例单侧全层鼻翼缺损患者，女4例，男8例，年龄6~53岁，平均约35.3岁。衬里缺损面积0.7 cm×1.0 cm~2.0 cm×2.6 cm，切取双层耳廓复合组织面积（皮肤) 0.8 cm× 1.0 cm~2.1 cm×2.7 cm, 12例患者均I期愈合，双层耳廓复合组织瓣及带蒂皮瓣均未出现坏死、感染等并发症。整个治疗周期完成后最终获得形态和功能与正常鼻翼相近似的再造鼻翼。末次手术后随访3~32个月，平均约12个月，鼻翼外形良好并未见相关远期并发症。结论:双层耳廓复合组织突破了全层耳廓复合组织瓣游离移植的面积限制；与带蒂皮瓣联合移植缩短了单纯使用皮瓣的治疗周期，更易获得形态逼真的鼻翼。