目的:总结儿童重症监护病房（PICU）重症婴儿肉毒中毒的临床特点及预后，评估抗毒素的治疗效果。方法:回顾性分析2019年10月至2023年8月北京儿童医院PICU收治的8例送检粪标本进行实验室检查确诊为重症婴儿肉毒中毒患儿的临床资料。总结患儿基本信息、临床表现、实验室检查、治疗及预后等资料。结果:8例实验室确诊的婴儿肉毒中毒患儿均为男婴，年龄为6.0（3.3，6.8）月龄。3例患儿来自内蒙古自治区，2例来自河北省，北京市、山东省、新疆维吾尔自治区各1例。所有患儿均既往体健，其中4例患儿发病前母亲或患儿有摄入蜂蜜及其制品或密封腌制食品的可能诱因，首发症状以纳奶差（4例）最常见，后出现呼吸浅促（7例）、肢体无力（7例）等。体征以双侧瞳孔散大（8例）、四肢肌力减低（8例）为相对典型改变。分型以B型为主（7例），余1例为A型。6例患儿应用抗毒素治疗，使用时间为24（19，49）d。7例需有创机械通气。所有患儿出院时均存活，随访时间为29 d至3年8个月，6例完全康复，2例新近出院患儿逐渐恢复中。结论:对既往体健有可疑肉毒杆菌接触或摄入史，存在双侧瞳孔散大、肌无力但意识清楚等表现的患儿应尽早送检粪标本小鼠生物实验筛查。肉毒中毒B型多见，抗毒素治疗有效，总体预后良好。

肉毒毒素是由肉毒杆菌产生的一类烈性蛋白毒素，直接作用于脑神经核和外周神经肌肉接头，阻碍乙酰胆碱的释放，从而影响神经冲动传导，导致肌肉麻痹，中毒时轻者表现为眼肌受累，重者可出现吞咽困难、全身瘫痪、呼吸抑制症状，甚至导致死亡。该文报道了1例应用非正规渠道获得的A型肉毒毒素后出现重度中毒症状的患者，在症状出现后第13天使用抗毒素治疗，取得明显效果。

随着肉毒毒素临床应用增加，出现了非正规渠道注射肉毒毒素而中毒的患者，由于注射性肉毒毒素中毒患者症状体征多样，实验室检查缺乏特异性指标，目前诊断主要依靠症状和注射史。结合注射性肉毒毒素中毒的相关文献，对注射性肉毒毒素中毒患者症状体征、实验室检查指标的选择、治疗方法进展进行概述。

目的:分析群体性食源性肉毒杆菌中毒的流行病学数据及临床资料，总结食源性肉毒中毒的影响因素、临床特征，减少误诊。方法:流行病学调查一起24人进食自制豆腐乳，导致14例群体性食源性肉毒杆菌中毒事件，分析中毒的影响因素。研究14例肉毒中毒患者的临床表现、实验室数据、影像学资料、治疗及预后。结果:中毒患者均为A型肉毒中毒，误诊2例，饮白酒者的中毒发病率 RR值为0.183（ P=0.009）。中毒潜伏期中位数为2.0（1.0～3.0）d，10例复视、4例视物模糊为首发症状，9例继而吞咽困难、语言障碍等；4例进展为呼吸困难、胸闷等。中毒患者都意识清楚、无感觉异常、无发热、无腹泻腹痛等，实验室检测及颅脑CT/MRI无特征性异常。注射肉毒抗毒素治疗，8.0（7.0～8.5）d后好转出院，6月后随访，9例患者仍有轻微视物模糊。 结论:食源性肉毒杆菌中毒的典型临床表现是对称性下行性弛缓性瘫痪，饮白酒降低食源性肉毒中毒发病率，尽早使用肉毒抗毒素治疗有效。

目的:分析总结注射肉毒毒素美容中毒患者的基本特点及临床特征。方法:采用回顾性调查分析方法，对2016.03至2019.06全军中毒救治中心接诊的注射肉毒毒素美容中毒患者资料进行描述性分析。结果:本研究共入选病例380例，其中住院治疗114例，急诊留观治疗266例。以女性为主（97.4%），30～39岁年龄段最多（39.5%），发生场所主要在美容院或美容工作室，注射的肉毒毒素多为假冒伪劣产品。发病潜伏期主要分布在3～6 d，常见的临床表现有头晕、视物模糊、双眼睁眼无力、吞咽困难、胸闷憋气、乏力、复视、恶心、眼睑下垂、构音障碍等，颅神经损伤"4D"征同时出现的较少，以轻、中度中毒为主；住院病例中，构音障碍、吞咽困难、双眼睁眼无力、视物模糊、饮水呛咳、咀嚼无力、双侧眼睑下垂、四肢肌力减退、乏力以及胸闷憋气所占比例明显高于急诊病例（ P均小于0.05）。有309例接受了肉毒抗毒素治疗，急诊病例中，使用剂量2（2～3）万U，总治疗时间4（3～7） d；住院病例中，使用剂量3（3～5）万U，总治疗时间8（5～11） d，均显著高于急诊病例（ P<0.05）。所有病例的随访预后均良好。 结论:注射肉毒毒素美容有一定的风险，出现头晕、视物模糊、睁眼无力、吞咽困难等中毒症状后应及时就医，尽早给予肉毒抗毒素治疗可促进病情的恢复。

目的:探讨婴儿肉毒中毒综合征的临床特征和诊治现状，并进行文献复习。方法:回顾性分析2018年5月至2022年6月就诊于首都儿科研究所附属儿童医院重症医学科确诊婴儿肉毒中毒综合征3例患儿的临床资料；分别以“infant botulism/infantile botulism”“婴儿肉毒中毒”为主题词检索PubMed、万方数据库、中国知网数据库和中国维普数据库，检索时间均从建库起至2022年12月。结果:3例患儿均为婴儿，起病隐匿，以便秘为首发症状，渐进出现反应弱、纳差、肌无力、呼吸困难及颅神经受累表现，但意识清楚。文献检索全球该综合征报道仅3 500例，95%为婴儿，临床表现不特异，与本文3例患儿表现一致。病原学诊断依赖粪便细菌分离鉴定和小鼠生物测定法，肉毒抗毒素治疗为特异性治疗，可缩短病程。结论:婴儿肉毒中毒综合征是罕见的散发性疾病，临床表现不特异，早期易误诊，及早给予肉毒抗毒素可缩短病程。

目的:评估中国新疆维吾尔自治区肉毒中毒患者的流行病学和临床特点、预后和相关因素，以及接受抗毒素治疗后发生不良反应的人群特点。方法:回顾性收录自2017年1月至2021年12月于新疆医科大学第二附属医院出院的肉毒中毒患者临床信息。分析肉毒中毒患者流行病学和常见症状/体征；以是否发生院内感染、机械通气为终点分析上述变量的组间差异，进行分组和组间比较；对比抗毒素治疗后发生与未发生不良反应的人群特点，进行分组并对比组间差异。结果:共纳入67例肉毒中毒患者，发病时间最常见于1—3月份（32例，47.8%）；62例（92.5%）患者为汉族；发病率最高区域为阿克苏地区（15例，22.4%）；肉毒中毒患者常见症状/体征包括乏力58例（86.6%），饮水呛咳/吞咽困难48例（71.6%），头晕42例（62.7%），眼睑下垂/睁眼费力42例（62.7%），视物模糊41例（61.2%），肢体无力35例（52.2%）等。共有15例（15/67，22.4%）发生院内感染。与未发生院内感染组（ n=52）相比，院内感染组（ n=15）严重程度更重（重度比例分别为0/52比5/15，χ 2=19.79， P<0.001），复视（16/52，30.8%比11/15，χ 2=8.77， P=0.003）、言语含混（17/52，32.7%比11/15，χ 2=7.91， P=0.005）、意识障碍（1/52，1.9%比4/15，χ 2=10.32， P=0.008）者比例更高。共5例患者有机械通气（5/67，7.5%）。有机械通气组（ n=5）和无机械通气组（ n=62）比较，前者严重程度更重（重度比例分别为5/5比0，χ 2=41.17， P<0.001），有意识障碍者（4/5比1/62，1.6%，χ 2=29.58， P<0.001）更多。共19例（28.4%）患者在使用抗毒素后发生不良反应，其中18例（94.7%）表现为皮疹，从开始使用抗毒素到发生不良反应的平均天数为6.5 d；接受抗毒素治疗后发生（ n=19）与未发生不良反应组（ n=48）之间在年龄、性别、严重程度分布上差异无统计学意义。 结论:中国新疆维吾尔自治区肉毒中毒患者最常见的临床表现包括乏力、饮水呛咳/吞咽困难、头晕、眼睑下垂/睁眼费力等。感染为肉毒中毒常见并发症，需要重视其预防和治疗。抗毒素治疗后不良反应较为常见，可能与患者年龄、性别及疾病严重程度无关。

患者为青年女性，注射A型肉毒毒素7 d后出现头晕乏力、视物模糊等症状，诊断为A型肉毒毒素中毒，经肉毒抗毒素治疗8 d后症状基本消失出院。应用抗毒素治疗医源性肉毒毒素中毒的案例报道不多，该文总结了该病例的诊治过程并结合文献回顾，为肉毒抗毒素的应用补充了临床数据。

目的 对2015年5月至2021年4月北京市两家大型儿童医院收治的婴儿肉毒中毒病例进行临床症状和流行病学特征分析,为婴儿肉毒中毒检测、诊断、治疗和预防提供科学的指导.方法 收集2015年5月至2021年4月北京市两家儿童医院收治的18例婴儿肉毒中毒病例的年龄、性别、发病时间、地区分布、临床症状和治疗以及实验室毒素检测和分离菌株血清型别等信息进行分析.结果 18例病例男女性别比为2.00∶1,最低年龄为3月龄,中位年龄为6月龄,最大发病年龄8月龄.发病地区最多的为河北省和北京市,发病人数有逐年增加的趋势,第一季度发病人数最少,其他季度相差不大.临床症状全身乏力和便秘最为多见.血清型检测结果以B型为主要型别,占94.00％(18例中,B型17例).检测方法中,实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法和小鼠实验最灵敏,培养分离法次之.结论 检测方法中荧光定量PCR法具有快速简单的优点,可作为日常检测手段.临床诊疗中若有不明原因全身乏力和便秘,应考虑婴儿肉毒中毒并将粪便和血清送相关部门检测.高发地区相关医疗单位应组织培训提高临床医生及相关人员对肉毒中毒的认识,加大对婴儿肉毒中毒的宣传并提高诊治水平;同时需及时储备相应血清型抗毒素,发生肉毒中毒后早期足量使用肉毒抗毒素是救治生命的关键措施,必要时需要呼吸机辅助呼吸.

1.病例报告患者男,62岁.2017年1月12日因车祸外伤后11h入我院神经外科.患者入院前1个月因中度一氧化碳中毒在我院行高压氧治疗,半个月后逐渐出现一氧化碳中毒迟发性脑病相关症状.患者过马路时不慎被轿车撞伤,额部着力,当时有一过性意识不清,无法回忆受伤过程,伴额部流血,鼻腔流血,救护车当时就近送往荣成市第三人民医院,行颅脑CT平扫示脑白质疏松症,未见明显外伤性改变.给予额部头皮裂伤清创缝合,肌肉注射破伤风抗毒素注射液,为行进一步治疗转入我院.