目的:分析群体性食源性肉毒杆菌中毒的流行病学数据及临床资料，总结食源性肉毒中毒的影响因素、临床特征，减少误诊。方法:流行病学调查一起24人进食自制豆腐乳，导致14例群体性食源性肉毒杆菌中毒事件，分析中毒的影响因素。研究14例肉毒中毒患者的临床表现、实验室数据、影像学资料、治疗及预后。结果:中毒患者均为A型肉毒中毒，误诊2例，饮白酒者的中毒发病率 RR值为0.183（ P=0.009）。中毒潜伏期中位数为2.0（1.0～3.0）d，10例复视、4例视物模糊为首发症状，9例继而吞咽困难、语言障碍等；4例进展为呼吸困难、胸闷等。中毒患者都意识清楚、无感觉异常、无发热、无腹泻腹痛等，实验室检测及颅脑CT/MRI无特征性异常。注射肉毒抗毒素治疗，8.0（7.0～8.5）d后好转出院，6月后随访，9例患者仍有轻微视物模糊。 结论:食源性肉毒杆菌中毒的典型临床表现是对称性下行性弛缓性瘫痪，饮白酒降低食源性肉毒中毒发病率，尽早使用肉毒抗毒素治疗有效。

光气目前被广泛应用于化工生产，一旦在生产、存储和运输过程中发生泄漏事故，往往造成大量的人员伤亡。由于光气的刺激性弱、密度大，事故现场光气浓度高，会造成暴露者急性高浓度吸入，引发急性肺损伤（ALI），极易进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），病死率高。鉴于光气具有突发性、群体性、隐匿性、快速性及高度致命性的特点，而目前国内外对其中毒和致病机制尚不十分清楚，临床上尚缺乏特效的救治方法和针对突发性群体性光气中毒救治的规范指导。为了提高临床救治效率，降低病死率，南京医科大学附属常州第二人民医院创伤中心岳茂兴教授结合多年来对光气进行的大量基础研究和对突发性群体性光气中毒患者现场紧急救治的丰富经验，撰写了《突发性群体性光气中毒基础研究与临床创新救治》专题文章，对光气中毒的病理生理机制、临床表现、现场救治、研究进展、临床创新疗法进行了归纳、总结，旨在为突发性群体性光气中毒患者的临床救治提供指导，提高救治水平。

目的:探讨无缝衔接一体化急救护理干预在突发性亚硝酸盐群体性食物中毒患者中的临床效果。方法:选取大连市友谊医院2017年1月至2021年1月收治的突发性亚硝酸盐群体性食物中毒患者80例，根据患者就诊时间的不同将2017年1月至2019年1月收治的患者40例设为对照组，2019年2月至2021年1月收治的患者40例设为观察组。对照组实施常规急救护理干预，观察组实施无缝衔接一体化急救护理干预，于干预前、干预后通过观察记录、汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表等借助下，对两组临床指标及心理状态等变化情况进行观察分析。结果:观察组在意识恢复时间、抢救时间、生命体征恢复时间、住院时间等，显著缩短，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；干预前，两组患者的心理状态情况比较差异无统计学意义( P>0.05)；干预后，观察组在抑郁、焦虑等心理状态情况，呈显著改善趋势，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对突发性亚硝酸盐群体性食物中毒患者采取无缝衔接一体化急救护理干预对策，在提高患者临床各项指标水平的同时，还利于改善患者的不良心理状态。

目的:总结急性氯气中毒危重患儿的临床特征及诊疗经验，探讨有效应对策略。方法:回顾性总结2019年8月一起突发群体性氯气中毒事件中就诊于首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科的6例危重患儿的一般情况、临床表现、诊疗经过和随访结果（截至出院后1年6个月）。结果:6例危重患儿中男4例、女2例，年龄4~12岁。事发时均处于距氯气源5 m以内，均以严重呼吸困难为突出表现，中毒后3.5~7.0 h行气管插管、机械通气；病情最严重的1例患儿距氯气源最近（仅1.5 m），撤离时间最长（约5 min），常规机械通气不能纠正缺氧并出现严重休克，于中毒后10 h开始静脉-动脉体外膜肺氧合（ECMO）治疗。6例患儿全部存活。随访6例患儿生长发育均未见异常；肺功能检查除1例因既往有可疑哮喘存在小气道阻力增高外，余5例未见异常；肺部CT、脑电图、颅脑磁共振成像均未见异常。结论:重度氯气中毒主要表现为呼吸衰竭，常在中毒后数小时内需机械通气。常规机械通气无效时ECMO治疗可挽救生命，救治及时预后好。

目的:分析一起急性氨气泄露事件中急诊开展相关心理干预情况，为应急事件处置提供借鉴。方法:于2020年8月，分析山东省济宁医学院附属章丘区人民医院在2019年6月氨气罐车泄漏事件中接诊的65例患者急诊救治情况，收集事件发生后急诊开展心理干预情况，应用《症状自评量表》（SCL-90）评估其焦虑、抑郁状态，根据心理评估结果实施针对性的心理干预，并分析干预有效率。结果:65例就诊患者中出现氨气刺激反应者52例，符合轻度中毒者11例，中度中毒者2例。其中发生胸闷、呼吸困难者60例，痰中带血丝者11例，咽痛者58例，声音嘶哑者43例，畏光流泪者28例，视物模糊者13例，恶心、呕吐者18例，肺部干湿性啰音者2例。与刺激反应患者比较，轻、中度中毒患者躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和消极应对评分较高（ P<0.05）。心理干预有效率98.7%。 结论:群体性公卫事件中急诊心理评估及干预对患者治疗具有一定帮助。

目的:对某肉制品工厂急冻库氨气泄漏事故进行调查分析。方法:于2013年4月，对该企业管理者及相关作业工人进行调查，对24名就诊患者临床资料进行分析。结果:该公司在氨气管道维修作业中造成氨气泄漏，就诊患者中20人为刺激反应，4人为轻度中毒。结论:预防群体职业性氨气中毒，需增强职业病防治意识，提高自我防护意识。

光气既是一种危险的窒息性化学战剂，也是一种重要的化工原料，目前被广泛应用于化工生产。据统计，我国光气生产企业达1 000多家，年生产量超过300万吨，从业人员达数十万。因此，一旦在生产、存储和运输过程中发生泄漏事故，往往造成大量的人员伤亡。近20年来，我国光气中毒事故时有发生，由于光气的刺激性弱、密度大，事故现场光气浓度高，往往造成暴露者急性高浓度吸入，引发急性肺损伤（ALI），极易进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），病死率高达40%~50%。鉴于光气具有突发性、群体性、隐匿性、快速性及高度致命性的特点，而目前国内外对其中毒和致病机制尚不十分清楚，临床上尚无特效的救治方法和针对突发性群体性光气中毒救治的规范指导。为了提高临床救治效率，降低病死率，本文结合多年来对光气进行的大量基础研究和对突发性群体性光气中毒患者现场紧急救治的丰富经验，对光气中毒的病理生理机制、临床表现、现场救治、研究进展、临床创新疗法进行了归纳、总结，旨在为突发性群体性光气中毒患者的临床救治提供指导，提高救治水平。

目的 分析四川省职业性化学中毒的报告情况和分布特征,为预防和控制职业中毒提供依据.方法 收集2013-2022年四川省在"中国疾病预防控制中心职业病及健康危害因素监测信息系统"报告的全部职业中毒病例,采用SPSS 26.0软件对病例分布特点进行统计分析,组间比较采用Pearson x2检验,检验水准α=0.05.结果 四川省近10年共报告职业中毒375例,急性职业中毒145例(38.67％),慢性职业中毒230例(61.33％),12例死亡病例均为急性职业中毒;职业中毒病例平均年龄(43.52±8.58)岁,在41～50岁年龄段病例数最多(52.53％);男性286例(76.27％),女性89例(27.73％),病例主要分布在成都、攀枝花、德阳和宜宾等市(295例,78.67％),行业类别以制造业为主,其次是采矿业;涉及毒物以苯中毒为主,其次是一氧化碳和磷及其化合物.结论 四川省职业中毒依然严峻,虽近3年已呈下降趋势,但仍存在中毒风险,应重点治理苯、磷及其化合物、二硫化碳等毒物,加强企业监管,避免安全事故,预防群体性职业中毒.

二氯甲烷在常温下是一种无色透明、易挥发的液体,具有类似醚的刺激性气味,易分解生成含有氯化氢、光气和一氧化碳,多经口鼻吸入而发生昏迷,主要损害中枢神经系统和呼吸系统,高浓度可引起肺水肿,对肝、肾也有一定损害.回顾性分析广西国际壮医医院救治的 5 例急性二氯甲烷中毒患者,包括一般情况、主要临床表现、相关辅助检查及其病情变化、治疗、转归情况等,其中4 例患者经过紧急多学科团队合作(EMDT)抢救治疗后痊愈出院,其救治过程可为临床快速诊治群体性中毒事件提供策略.

目的 分析2004-2018年全国群体性不明原因疾病事件的报告情况,为改进其报告提出建议.方法 采用描述性流行病学方法对突发公共卫生事件管理信息系统中2004-2018年间报告的群体性不明原因疾病事件进行分析.结果 2004-2018年,全国(不含香港、澳门特别行政区和台湾地区)有29个省份报告过271起群体性不明原因疾病事件,242起事件最初以群体性不明原因疾病进行报告,29起最初以其他疾病或事件类别报告.125起(46.13％,125/271)事件最终修订为其他类型事件.183起(67.53％,183/271)事件最后明确了原因,主要为传染病(48.63％,89/183)、其他公共卫生事件(33.88％,62/183)、突发中毒(8.74％,16/183)以及环境因素事件(6.56％,12/183).242起最初以群体性不明原因疾病报告的事件,报告时间集中在2004告时间集中在2004-2009年(90.91％,220/242),主要由疾病预防控制中心报告(77.19％,176/228),事件信息主要来源于医疗机构报告(85.57％,166/194),事件多发生在人群聚集的场所,如学校(73.11％,155/212).及时性分析发现,基层医疗卫生机构发现事件和网络报告所需的中位时间间隔均最短,分别为5.00 d[四分位数间距(IQR):0.73～14.04 d]和0.99 d(IQR:0.54～2.26 d).146起现为群体性不明原因疾病的事件中,32.19％(47/146)为未分级事件,67.81％(99/146)为已分级事件,主要为较大事件(79.80％,79/99),初次和结案报告的附件上传完整率为52.05％(76/146).结论 我国群体性不明原因疾病事件的报告具有明显的时间聚集性,较大比例的报告事件最后能够明确事件原因.2004年以来,事件发现和网络报告及时性、附件上传完整性均有所提高,整体报告的规范性仍有待进一步改善.