我国胆道外科的发展与胆道疾病谱的变化以及治疗措施的提升密切相关。虽然在学术研究、硬件条件、治疗模式及手术技术等方面都取得了巨大进步，但依然存在诸多难点问题，涉及胆道良性疾病和胆道恶性肿瘤临床工作的多个层面，比较突出的问题是胆道良性疾病的诊断与治疗规范、复杂肝内外胆管结石的处理范式、提高医源性胆管损伤的预防与处理效果以及胆道恶性肿瘤的综合治疗理念。笔者认为：必须及时更新治疗模式、规范疾病处置流程和手术技术标准，并将其运用于临床工作的各个环节，才能从根本上解决我国胆道外科面临的难题。

脊髓梗死是一类罕见的中枢神经系统缺血性疾病，既往研究主要基于少量临床病例报道和回顾性分析。其病因多样，主要包括血管源性、系统疾病及医源性等。脊髓梗死多急性起病，临床表现取决于梗死部位及梗死面积，并结合MRI等检查进行综合诊断。目前脊髓梗死尚无统一治疗方案，且病死率及致残率较高。本文对脊髓梗死的临床特点等进行综述，为临床决策提供帮助。

移植后淋巴组织增生性疾病(post-transplant lymphoproliferative disease，PTLD)是儿童实体脏器移植(solid organ transplantation，SOT)后最严重的并发症之一，移植后的医源性免疫抑制和感染EB病毒是PTLD早期发病的主要原因。该病的诊断依靠病理，主要分为早期病变、单形性PTLD、多形性PTLD和霍奇金淋巴瘤型PTLD。治疗方法包括减少免疫抑制剂剂量、利妥昔单抗、化学治疗、放射治疗或外科手术等。不同的病理类型是选择化学治疗方案的主要依据。该文对PTLD的诊断及治疗的研究进展进行综述。

目的:探讨肝门腹侧肝脏切除手术处理复杂医源性高位胆管损伤的可行性和疗效。方法:回顾性分析2013年3月至2020年5月湖南省人民医院肝胆外科采用肝门腹侧肝脏切除手术治疗的8例复杂医源性高位胆管损伤患者的临床资料。结果:8例患者中行ⅣB段部分切除5例，ⅣB段+Ⅴ段部分切除3例。患者均顺利完成手术，无住院死亡，1例出现膈下感染、腹腔积液，经积极抗感染治疗和腹腔穿刺引流后治愈。术后随访时间5~90个月，所有患者疗效评估均为优。术后胆管造影及MRI复查未见肝内胆管狭窄。结论:肝门腹侧肝脏切除可充分显露一、二级胆管，有效处理复杂的医源性高位胆管损伤，建立通畅的胆肠引流通路。

儿童先天性臀部窦道、Currarino综合征以及节段性神经节细胞减少症等，为肛周、结直肠罕见疾病，大多为先天性疾病。以上疾病在新生儿或婴儿早期可无症状，容易被家长忽略。随着患儿年龄增长，可逐渐出现感染、便秘及腹胀等相关症状，但因为是罕见疾病，接诊医生不认识或认识不全面，会导致处理方式或手术入路选择失当，给患儿身体造成医源性损伤，同时加重了患儿家长的心理负担。首都医科大学附属北京儿童医院作为国家儿童医学中心，患儿相对集中，对肛周、结直肠罕见疾病的诊治有些许经验和体会，现在《中华小儿外科杂志》进行相关讨论，使同道对儿童肛周、结直肠罕见疾病的诊治给予更多的关注并引起足够的重视。

药源性帕金森综合征（DIP）是由抗精神病药、钙离子通道拮抗剂、胃肠道动力药和抗癫痫药等所致的常见并发症，是中老年人最常见的继发性帕金森综合征。各种药物所致的DIP在临床上并不少见，然而却易漏诊漏治。停药是主要的治疗方法，如无法停药则应换用风险较低的药物。文中就DIP的定义、危险因素、发病机制、临床特征、诊治和预后相关进展做一综述，以提高对这种可防可治的医源性疾病的认识。

面部注射美容指应用经皮注射的方法，将填充物或药物注射到面部的目标位置，以达到美容或整形目的的一种医学美容手段。常见的面部注射美容有面部注射美容填充和肉毒素注射两类。面部注射美容所导致的医源性眼部并发症包括上睑下垂、眼肌麻痹、视力下降等。本文选择了面部注射美容填充、肉毒素注射两种常用的面部注射美容技术，对其医源性眼部并发症进行了综述。 （中华眼科杂志，2021，57：391-395）

医源性免疫缺陷相关淋巴增殖性疾病指的是异基因造血干细胞移植或器官移植后发生的淋巴增殖性疾病，通常与EBV相关。而其他医源性免疫缺陷相关淋巴增殖性疾病（Other iatrogenic immunodeficiency associated lympholiferative disorders，OIIA-LPDs）则是在原发病接受免疫抑制药物治疗或其他非移植治疗后的患者中发生的继发的淋巴增殖性疾病 [1]。本文报道1例儿童T淋巴母细胞淋巴瘤（T-lymphoblastic lymphoma，T-LBL）在维持化疗期间发生的Epstein-Barr病毒（Epstein Barr virus，EBV）相关OIIA-LPDs的临床特征、治疗过程及预后，指出其管理策略与原发淋巴瘤不同，旨在提高对这一疾病的认识。

在各种烈性呼吸系统传染性疾病全球大流行的背景下，因严重低氧血症甚至急性呼吸窘迫综合征而需要机械通气治疗的需求急剧增加。临床工作中有时需要短暂断开呼吸机管路与人工气道的连接，但此操作可导致气道内压力急剧下降，与保护性肺通气策略相违背，且增加了生物气溶胶的环境暴露风险，对患者和医务工作者均构成严重威胁，目前尚缺乏有效解决手段。在多年呼吸支持治疗研究的基础上，首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科的团队设计了一种新型人工气道密闭器，并获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2019 2 0379605.4），该装置由两段连接管、密闭器本体及位于其中的以虹彩光圈为代表的截止阀构成，结构简单、操作方便、生产成本低，安装于人工气道与呼吸机管路之间，通过调节截止阀以实现人工气道的瞬时开放与密闭，可以最大程度减少因反复断开管路连接所引起的呼吸机相关性肺损伤，避免生物气溶胶的医源性传播，从而实现对患者及医疗工作者的双重保护，具有广泛的临床应用前景和较高的卫生经济价值。

目的:探讨横向及纵向两种类型游离股薄肌肌皮瓣修复小腿复杂创面的临床效果。方法:采用回顾性病例系列研究分析新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科2019年8月至2023年1月收治的22例小腿复杂单一创面患者的临床资料，男12例，女10例；年龄26～58岁，平均46.7岁；左侧12例，右侧10例；车祸外伤9例，医源性并发症8例，骨感染性疾病3例，肿瘤切除术后2例。创面面积10.0 cm × 5.0 cm～15.0 cm × 7.0 cm；设计、切取游离横向（16例）或纵向（6例）股薄肌肌皮瓣修复小腿复杂创面，股薄肌肌皮瓣面积12.0 cm × 6.0 cm～22.0 cm × 9.0 cm。记录股薄肌肌皮瓣切取时间及手术时间,切取时间40～60 min,手术时间3～5 h。供区直接拉拢缝合。术后通过门诊、电话、微信进行定期随访，观察皮瓣成活情况、远期皮瓣外形、供区和受区愈合情况及患肢功能。结果:术后22例皮瓣全部成活，1例皮瓣边缘青紫，皮缘渗血多,急诊手术探查发现股薄肌肌皮瓣近端带有的大隐静脉与受区大隐静脉吻合口栓塞，经过取栓后再次吻合皮瓣完全成活。大腿供区均Ⅰ期愈合，功能良好。随访5～25个月，平均14.42个月。皮瓣色泽、质地良好，受区创面愈合、无肿胀，感染创面得到控制。患肢功能采用Punor功能评定标准进行评定：优15例，良5例，可2例。结论:应用横向和纵向两种类型游离股薄肌肌皮瓣是修复小腿复杂创面的有效方法；将股薄肌肌皮瓣近端带有的大隐静脉与受区大隐静脉或小隐静脉吻合，能够减少静脉危象的发生。