李东垣所提出的“肝之脾胃病”论可用于阐释经前期综合征（PMS）的病机及证治方法。基于其观点分析可知，PMS主要责于肝与脾胃，三者病变影响冲任二脉而生诸症，其病机主要为“脾失健运，肝无所禀”“肝气上逆，升降失司”“肝郁脾虚，病物从生”，治疗时根据病机之差异可分别予以补益肝脾法、柔肝理脾法、疏肝健脾法，恢复肝与脾胃之生理功能，使冲任自安，而诸症可解。

基于《脾胃论》和《医学衷中参西录》比较李东垣与张锡纯对脾胃生理、病理及治疗上的异同。生理上，李东垣与张锡纯均认同脾胃为气机升降之枢纽，李东垣认为，脾胃为先天元气之本，是人体生命活动的源动力；张锡纯认为，“宗气”即“大气”，脾胃为后天大气生化之源泉。病理上，李东垣认为，脾胃内伤病理主要是气火失调、升降失常，情志因素在内伤发病中起先导作用；张锡纯认为，胃气不降、冲脉气逆是多数脾胃病的主要病机，胃气通降则诸症自安。治疗上，李东垣善补气升阳，用药多刚燥，以升补脾阳为主；张锡纯升脾降胃同用，加以健脾疏肝。

"既病防变"是"治未病"体系中的重要一环,防止疾病传变和进展是"既病防变"的主要目的.嘈杂是一种极易被医患忽视的脾胃相关类疾病,具有症状轻、易相兼的特点.嘈杂传变过程迅速而隐匿,临床上常兼有或已发展为吞酸、胃痛,甚则噎膈、痿证等急危重症.因此,嘈杂可作为防治此类疾病的切入点.根据嘈杂的临床表现多将其分为血虚、胃虚、痰火、肝郁等证型,分别治以滋阴养血、益气健脾、清热化痰、疏肝和胃等法,以防其变.附验案1则以佐证.

脾与胃同处中焦,为气血生化之源,后天生长之本.脾胃病主要表现在气机升降、受纳腐熟、精微运化等功能的异常.孟河医派注重辨证施治,根据患者体质差异,针对性选方用药.单兆伟辨治脾胃病证多用"轻清灵动"之法.轻法,用药轻缓,小方大义;善用食补,保养正气;轻松怡情,调养起居.清法,清热利湿,化痰祛瘀;清肝柔木,调畅脾胃;清心解郁,自我调节.灵法,药用灵活,阴阳平衡;巧用药对,配伍精当;法随证变,药随法参.动法,升降气机,调和上下;中焦补益,运脾为先;遵循周期,动静有时.诊疗脾胃病运用"轻清灵动"法贯穿始终,临床疗效明显.

目的:探讨俞尚德治疗脾胃病临床用药规律.方法:采用数据挖掘方法,对《俞氏中医消化病学》记录医案处方药物的频数、药效、性味、归经等进行描述性分析及中药复杂网络分析,并对其中高频药物进行关联规则分析,总结俞氏治疗脾胃病的临床用药经验.结果:共纳入中药处方276首,包含中药172味,高频药物共20味,主要有甘草、黄芪、赤芍、党参、苍术等;以补虚药最多;四气以温、平、寒为主;五味以甘、苦、辛多见;主要归脾、胃、肝经;常用药物组合有"甘草-黄芪""甘草-赤芍""黄芪-党参"等;复杂网络分析提示核心组方包括甘草、黄芪、党参、白术、苍术、赤芍、当归、木香等药物.结论:俞氏创益气、和中、行瘀之法治疗脾胃病之理念,主张以和为贵,以补中气、顾脾胃为基本原则,重脾胃气机之升降,辅以理气行血;三者相须为用,临床应用贵在变通.

[目的]介绍国医大师葛琳仪教授(以下简称葛教授)分层次施用风药辨治脾胃病的临床特色及其临证经验.[方法]通过理论溯源,跟师随诊,整理并分析葛教授基于气化理论运用风药治疗脾胃系疾病的临床医案,总结葛教授巧施风药辨治脾胃病的思路、心得和用药特色,并附医案一则加以佐证.[结果]气化是生命的基本活动,气化异常是疾病产生的重要原因.葛教授指出,脾胃病的基本病机是"气化异常",常从"气化"切入,巧施风药以调畅气机,恢复脾升胃降功能,维稳五脏气机,具体分为四个层次:以风药疏肝和脾、壮气运脾、燥湿健脾以及搜风通络养脾.常用的风药有柴胡、防风、黄芪、升麻、佛手、紫苏梗、苍术、娑罗子、桑叶、藿香、草果、厚朴、佩兰、徐长卿、炒僵蚕等及其组成的药对、药串.[结论]葛教授临证精于辨证,从"气"切入,按不同层次巧施风药治疗脾胃病,特色鲜明,疗效显著,其学术思想值得临床借鉴和推广.

新安医家余国珮提出的"燥湿为纲"是中医辨治体系的一大创见,其以燥湿为纲,御寒热之变,统治外感、内伤诸证.燥湿相济是脾胃协调之关键因素,脾升胃降,气机方能畅达.湿邪是脾胃致病的常见因素,前人多有发挥.余国珮从燥邪立论,其以燥湿邪气为根本,重在中焦气机.治疗时强调燥以育阴,湿以益气,常用甘寒、甘咸滋润益阴,配合清肝、柔肝、养肺等诸法.无论因燥、因湿所致诸证,余国珮常加体滑而润、畅通气机诸药,力求达到畅达气机之效.对于津液不足者,余国珮好施鲜药,对于阴液亏虚者,余国珮喜用血肉有情之品.对于久病患者,以及感受外燥或素体脾虚者,余国珮注意配合养阴滋润法,顾护阴液.

本文总结谢晶日教授经体用、生克、气血三步辨治胃脘痛经验.首辨体用间太过不及,胃脘痛病位在胃,应当先据症辨别胃腑之状态.胃火内炽者,清其火热;胃中燥热,阳明失润,致胃阴不足者,复其濡润;胃湿内停,湿邪中阻,阳气不舒者,温中化湿以舒展阳气;阳气受损,温煦不够,内生寒邪,致中阳受遏,寒邪伤胃,阳气不展者,辛温通阳以祛寒止痛.次别脏腑间生克乘侮,五脏之间经络相通,气血循回,胃脘之病,不仅在于胃,五脏亦受累.肝病犯胃,土木相仇,治宜辛开苦降;胃病及肺,母病及子,治宜佐金平木;病及心肾,治宜调心温肾;脾胃俱病,治宜复脾胃升降之序;胃肠同病,治宜通腑降胃.再探气分血分之别,以此探究疾病病情演变,由表传里,由经入络,由气入血,辨证用药,以行气活血为重.此三辨,以阴阳、寒热、表里、虚实之八纲辨证为基,结合脏腑辨证及气血津液辨证,可反映胃脘痛疾病发生发展过程中各种可能的病理机制及临床表现,再辅以经验用药,则恰中病机,方药对症.

介绍杨倩教授从"思则气结"论治慢性萎缩性胃炎(CAG)伴焦虑抑郁状态的临床经验.CAG是临床常见慢性胃病之一,病程长,病症反复,患者常伴焦虑抑郁状态.杨倩教授结合多年脾胃病临床诊治经验,提出CAG伴焦虑抑郁状态的关键病机为过思导致脾胃枢机运转不利.在此基础上,杨倩教授主张运用疏肝运脾,宣散调气,平衡五脏之法治疗本病,取得了良好的临床疗效.

风药者,取象春季生发之气也,兼轻巧活泼、芳香辛散、轻扬升浮、通达宣散之性,此药可调肝宣肺运脾、斡旋气机升降,辅有承转机体脏腑气机以交通各脏之功,配伍风药医脾胃之疾,每获良效.张声生教授巧用风药于脾胃之疾,配伍敛阴、补气、活血、降气之药以取风药之长兼制风药之弊,其虽属佐使之品,然组方配伍之术于诊疗临床脾胃之疾常为点睛之笔,甚有裨益.