目的 评估晚期肝细胞癌行介入联合靶向及免疫转化治疗后序贯手术切除的临床特征,探讨其安全性及有效性.方法 回顾性收集并分析西安交通大学附属三二○一医院自2021年6月—2023年5月期间收治的10例初始不可切除的晚期肝癌患者的临床数据.结果 10例患者中,8例为男性,2例为女性,中位年龄55(33～72)岁;Child-Pugh分级标准A级6例,B级4例;CNLC分期Ⅱb期4例,Ⅲa期6例;ECOGps评分均≤1分;6例合并肝硬化,4例无肝硬化;合并门静脉癌栓6例,无门静脉癌栓者4例;转化治疗前最大肿瘤直径13 cm,治疗前AFP＞400 ng/mL者7例,AFP＜400 ng/mL者3例;乙肝患者7例,丙肝2例,1例无肝炎;转化治疗方案:TACE+靶向+免疫方案治疗的有5例、HAIC+靶向+免疫方案5例,治疗过程中发生高血压4例、乏力2例、腹泻1例;中位转化时间为4月;转化治疗后术前的肿瘤最大直径为8.8 cm,转化治疗后术前的中位AFP水平17.2 ng/mL,术前影像学评估(mRECIST)CR 4例,PR 3例,SD 3例;术前PS评分均≤1分.转化后行手术切除:3例行肝部分切除,7例行半肝切除;经腹腔镜手术7例,开腹手术3例.中位手术时间240 min,中位术中出血量400 mL,术后中位住院天数为8 d,术后中位拔除引流管的时间为7 d.术后病理结果pCR3例,pPR有7例,MVI分级M0有8例,M1有2例,术后切缘均为阴性.术后出现腹水1例,胆漏1例,余无明显术后并发症.术后中位随访时间8个月,1例出现复发,随访期间无患者死亡.结论 部分晚期肝细胞癌患者行介入等局部治疗联合靶向及免疫转化治疗后序贯手术切除是安全有效的.

目的:探讨临床护理路径对肝癌介入治疗患者疼痛程度、生活质量及预后的影响。方法:选取2017年3月至2018年6月在该院进行肝癌介入治疗的患者106例，随机分为路径组及常规组。对常规组患者行常规护理，对路径组患者行临床护理路径干预，比较两组患者术后及干预后疼痛程度，干预后生活质量，观察患者恢复期间出现并发症情况，比较患者及其家属对护理模式的满意程度。结果:两组患者术后疼痛程度无明显差异。干预后，路径组患者疼痛评分，显著优于常规组，社会功能、身体功能、认知功能、心理状态及睡眠质量评分均显著高于常规组，患者在恢复期间出现的并发症主要包括恶心、肝区疼痛、失眠、出血及尿潴留，路径组患者发生率显著优于常规组，患者对其护理模式满意率显著高于常规组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对肝癌介入治疗进行临床护理路径干预，能够有效降低其术后疼痛程度，并促进其生活质量的提高，同时能够降低其恢复期间并发症情况，在一定程度上对改善其预后具有积极意义，且该模式能够得到多数患者的认可，值得推广。

目的:制订《经桡动脉入路肝癌介入治疗综合管理中国专家共识（2024版》，为医务人员制订肝癌介入治疗围手术期规范化的管理路径方案提供参考。方法:系统检索、评价并汇总肝癌介入治疗相关证据，形成共识初稿；邀请国内28家医院48位相关领域专家组成编审委员会，开展2轮德尔菲专家函询及1轮线上专家论证会，对共识初稿进行讨论与修订，最终形成终定稿。结果:该共识从术前评估、术前准备、健康教育、术后交接与监测、导管与用药管理、穿刺部位管理、体位与活动管理、营养监测及饮食管理、疼痛管理与心理支持、并发症观察与处理10个方面达成一致性意见。结论:该共识形成了经桡动脉入路肝癌介入治疗综合管理的推荐意见，建立综合的围手术期管理模式，以供国内同行参考。

目的:探讨家庭延续性护理对肝癌介入治疗术后患者功能恢复的影响。方法:选取2018年1～12月河南省人民医院收治的肝癌介入治疗患者40例，随机分为对照组和研究组，各20例。对照组应用常规护理，研究组在对照组基础上应用家庭延续性，对比肝癌介入治疗术后患者肝功能变化、Herth希望量表(HHI)、自我护理能力测定评分(ESCA)。结果:干预前两组患者肝功能、HHI评分、ESCA评分无明显差异，干预后肝功能各指标、HHI评分、ESCA评分明显优于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:肝癌介入治疗术后患者行家庭延续性护理可提升患者治疗希望感，改善患者自我护理能力，肝功能得到明显提升，具有极高的临床应用价值。

目的:探讨小粒径载药微球介入栓塞治疗在肝癌肝移植术前应用的效果和安全性。方法:回顾性分析2018年3月至2019年12月天津市第一中心医院于肝癌肝移植术前接受小粒径载药微球介入栓塞治疗的47例患者临床资料，其中男性39例，女性8例，年龄范围24～70岁，中位年龄51.5岁。统计分析肿瘤大小与数目，随访并发症发生情况，根据改良实体瘤疗效评价标准评价肿瘤反应情况，分析移植等待期间的淘汰率、降期成功率、病理结果以及短期肿瘤复发率。结果:47例肝癌患者中肝功能Child-Pugh A级46例，B级1例。单发肿瘤17例，多发肿瘤30例，肿瘤的最大直径为(30.8±11.7)mm。47例患者共接受50次介入治疗，技术成功率为100.0%。完全缓解率为27.7%(13/47)，部分缓解率为51.1%(24/47)，疾病稳定率为17.0%(8/47)，疾病进展率为4.2%(2/47)。符合米兰标准的肝移植等待患者22例，淘汰率为0；超过米兰标准/加州大学旧金山分校(UCSF)标准接受降期治疗25例，降期至符合UCSF标准的成功率为84.0%(21/25)，降期至符合米兰标准的成功率为56.0%(14/25)。接受介入治疗的患者有33例已经接受肝移植，病理结果显示肿瘤坏死率大于50%的比例为78.8%(26/33)，肿瘤完全坏死的比例为39.4%(13/33)。无介入相关严重并发症发生。肿瘤复发率为3.0%(1/33)。结论:小粒径载药微球介入栓塞治疗在肝癌肝移植术前应用安全有效，可获得较高的肿瘤坏死率。

中国肝癌病人的总体生存较差，重要原因是首诊时中晚期肝癌病人的比例很高。随着系统治疗的进步，中晚期肝癌的疗效已显著改善，部分病人可能通过手术切除而获根治。此外，系统治疗与局部治疗的结合，进一步提高肿瘤缩小、降期的机会，因此，转化率较高的新型、多模式综合治疗已成为中晚期肝癌病人获得长期生存的主要途径。本专家共识凝聚了中国专家在肝癌转化治疗领域的经验，提出了转化治疗的策略和实施过程需要解决的问题，并推动该领域研究和临床实践奠定了基础。

患者 男性，29岁，因“上腹胀伴发热10 d”于2020年7月25日入院。患者10 d前无明显诱因出现右上腹胀痛不适，伴低热，物理降温后好转，无恶心呕吐，无腹泻，无黄疸。外院CT提示肝癌，未行治疗。起病以来，患者一般情况尚可。既往乙肝病史10余年，未接受抗病毒治疗。体检：腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝肋下可触及质硬肿块，脾肋下未及，Murphy征（-），腹水征（-），肠鸣音可。血常规、血生化、凝血功能未见明显异常，Child-Pugh分级A级。甲胎蛋白12 452 μg/L，异常凝血酶原13 516 mAU/ml，HBV-DNA：4.31×10 3 U/ml。吲哚菁绿15 min潴留率8%，左外叶体积：505 cm 3。肝脏CT检查结果显示，肝左内叶及右叶见大肿块，最大截面约157 mm×124 mm，增强扫描动脉期呈不均匀强化，见多发供血动脉分支，门静脉期及延迟期呈持续性周边不均匀强化，病灶中心呈星芒状低密度各期均未强化，病灶周围肝实质强化欠均；肝中静脉及肝右静脉显示欠清；门静脉左右支受压，腔内未见明显充盈缺损。肝段下腔静脉受压变窄；肝内外胆管无扩张，胆囊壁增厚水肿；肝门部淋巴结增大（图1）。胸部CT检查结果显示，右肺上叶见微结节，最大径约2 mm。诊断：肝细胞癌（巴塞罗那临床肝癌分期A期，中国肝癌的分期方案Ⅰb期）；慢性乙肝。

肝细胞癌（HCC）术后复发是影响患者术后长期生存的重要因素，目前尚无公认有效预防HCC术后复发转移的辅助治疗方案。以靶向药物、免疫检查点抑制剂为代表的系统抗肿瘤治疗和局部治疗单独或联合应用的辅助治疗策略正在积极探索中。肝癌术后辅助治疗中国专家共识协作组、中国医师协会外科医师分会、中国抗癌协会肝癌专业委员会、中华医学会肿瘤学分会肝癌学组组织相关领域专家，经过多次讨论、反复修订，最终形成《肝癌术后辅助治疗中国专家共识（2023版）》，旨在梳理HCC术后辅助治疗相关证据，结合临床实践，为临床医师开展术后辅助治疗提供更好的指导，提高HCC患者术后生存获益。

目的:比较延迟性化疗相关恶心呕吐风险指数（DCINV-RI）、化疗相关恶心呕吐风险预测工具（CINV-RPT）在原发性肝癌患者经动脉化疗栓塞术后延迟性化疗相关恶心呕吐（DCINV）风险评估中的预测价值。方法:采用便利抽样法，选取2020年5月—2021年5月在江苏省肿瘤医院介入治疗科行动脉化疗栓塞术治疗的212例原发性肝癌患者为研究对象，根据DCIVN发生与否将患者分为对照组（ n=80）和DCIVN组（ n=132）。应用DCINV-RI和CINV-RPT对患者进行DCINV风险评估，采用受试者工作特征曲线下面积（ AUC）、灵敏度、特异度和约登指数比较两种工具的预测价值。 结果:212例原发性肝癌患者中，62.26%（132/212）的患者发生2级及以上DCINV。使用两种工具进行DCINV风险评估时，DCINV组患者评分均高于对照组，差异均具有统计学意义（ P<0.01）。DCINV-RI评分的 AUC为0.852，当总分为20.500分时，灵敏度、特异度、约登指数为0.838、0.765、0.603（ P<0.01），此时DCINV-RI的预测价值最大；CINV-RPT评分的 AUC为0.924，当总分为12.500分时，灵敏度、特异度、约登指数为0.863、0.841、0.703（ P<0.01），此时CINV-RPT预测价值最大；CINV-RPT评分的 AUC、灵敏度、特异度、约登指数均高于DCINV-RI评分。 结论:原发性肝癌患者经动脉化疗栓塞术后DCINV发生率处于较高水平，DCINV-RI和CINV-RPT均能有效预测原发性肝癌患者经动脉化疗栓塞术后DCINV发生风险，但CINV-RPT的预测价值高于DCINV-RI。

目的:探讨符合中国国情的肿瘤专科医院肝癌患者个案管理模式，为肝癌患者个性化护理实施提供依据。方法:以患者的主观体验及需求为导向，以患者行动日记为依据，提供并制定干预措施。通过多学科医疗团队和多专科护理团队，从患者诊断到术后1个月，为肝癌患者提供全面的、持续的照护，从而提高治疗的有效性。结果:30例对象中26例全部结案，其中转当地医院治疗3例。因经济情况，拒绝返诊治疗1例。再次入院接受介入治疗24例，2例门诊复查，复诊率86.67%。行动日记记录完整率86.67%。结论:构建以患者主观体验及需求为导向的个案管理，针对性地向患者提供可持续性护理，从而提高患者治疗的依从性和满意度。