目的:探讨多普勒超声在全动脉化冠状动脉旁路移植(CABG)术前评估桡动脉及左侧乳内动脉的临床应用价值。方法:回顾性研究。纳入2018年1月—2020年1月蚌埠医学院第一附属医院收治的60例冠心病患者，其中男34例、女26例，年龄44～76岁。患者术前均使用多普勒超声检查左侧乳内动脉及双侧桡动脉。(1)分别采用超声和Allen试验检测60例患者两侧手掌侧支循环类型，初步筛除两种方法检测结果均为桡动脉依赖型血管或血管异常的患者。在行全动脉搭桥的患者中，以术中检测结果为依据，比较Allen试验和超声检测判断手掌侧支循环类型的差异。(2)测量并比较桡动脉桡骨茎突处、肘关节下5 cm处(肘关节下段)及二者中点处(中段)血管内径。(3)观察在按压和放松桡动脉状态下不同侧支循环类型尺动脉的血液峰值速度(PSV)变化及增长情况。(4)记录左侧乳内动脉第二肋间水平的血管内径及PSV，观察起始部血流方向、有无狭窄及乳内动脉下端是否在第四肋间分叉。(5)分析全动脉搭桥的患者桡动脉桥血管血流量与术前桡动脉内径之间的关系。(6)观察全动脉搭桥患者术后胸闷、心绞痛症状改善情况，以及心肌梗塞等急性心血管事件发生情况。术后3个月行冠脉CTA和手部超声检查，观察桥血管通畅情况及桡侧手掌血供情况。结果:(1)60例患者经过初步筛查后纳入44例患者进行全动脉搭桥手术，术中剥离78条桡动脉，术中检测均为非桡动脉依赖型，其中Allen试验检测桡动脉依赖型10条、非桡动脉依赖型68条，多普勒超声检测桡动脉依赖型3条、非桡动脉依赖型75条，超声测量判断非桡动脉依赖型血管正确率为96.2%，高于Allen试验的87.2%，差异有统计学意义(χ 2＝4.000, P<0.05)。(2)120条桡动脉桡骨茎突处、中段及肘关节下段血管内径分别为(2.06±0.44)、(2.38±0.43)、(2.37±0.43)mm，差异有统计学意义( F＝21.542, P<0.05)。(3)术前超声检测手掌侧支循环为桡动脉依赖型17条，压迫桡动脉前后尺动脉PSV变化不明显，差异无统计学意义( P>0.05)。手术证实非桡动脉依赖型血管78条，压迫桡动脉后尺动脉PSV为(69.8±13.6)cm/s，明显高于压迫前的(42.0±7.4)cm/s，差异有统计学意义( t＝23.346, P<0.05)。(4)60例患者左侧乳内动脉检测均未发现存在起始段狭窄、变异、反向血流等异常情况，其中7例患者左乳内动脉在第四肋间水平分支为肌膈动脉和腹壁下动脉。60例患者第二肋间左乳内动脉血管内径(2.29±0.38)mm，PSV (67.8±15.9) cm/s；其中仅1例患者血管内径为1.5 mm，PSV为12.2 cm/s，其他患者血管内径>1.5 mm、PSV>40.0 cm/s，均在正常范围。(5)简单线性回归分析显示：77条桡动脉桥血管，术中桡动脉桥血管血流量与术前测量的桡动脉内径呈正相关：?＝18.503 X-4.471, R2＝0.499。(6)44例患者均顺利完成全动脉搭桥手术。住院期间临床症状改善，未发生围手术期心肌梗死。出院后44例患者均随访3个月，随访期间患者无胸闷、心绞痛，无手部缺血性功能障碍等并发症；术后3个月复查冠脉CTA显示桥血管通畅，无明显异常；手部超声检查显示桡侧手掌血供正常。 结论:多普勒超声可以测量桥血管的内径，判断桥血管有无狭窄等异常情况，在CABG术前可精准、高效地完成对桡动脉及乳内动脉的评估；同时，多普勒超声判断非桡动脉依赖型血管的正确率高于Allen试验，具有较高的临床应用价值。

目的:探讨老年患者经桡动脉入路脑血管造影的优势以及主动脉弓形态学参数对其影响。方法:回顾性纳入2022年5月至2023年4月在北京医院神经外科接受单纯全脑血管造影术患者的临床资料和主动脉弓CT血管造影(CTA)影像参数，分析老年患者经桡动脉入路相较年轻患者、经股动脉入路造影用时的差异，以及相关的主动脉弓形态学参数。结果:共纳入101例患者的数据，其中男性67例(66.3%)，年龄(63.4±12.0)岁，60岁及以上老年人69例(68.3%)；经桡动脉入路44例(43.6%)，股动脉入路57例(56.4%)。老年患者中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型主动脉弓分别有14例(20.6%)、31例(45.6%)、23例(33.8%)，年轻患者中相应例数分别为17例(53.1%)、12例(37.5%)、3例(9.4%)，分布差异有统计学意义( χ2＝12.765， P＝0.002)；老年患者主动脉弓宽度角较年轻患者更大(106°±12°比100°±12°， t＝2.334， P＝0.022)。对于老年患者，经桡动脉行全脑血管造影用时较经股动脉入路为短[(39.8±29.5)min和(52.2±28.4)min， t＝1.845， P＝0.070]；而对于年轻患者，两种入路无差异[经桡动脉和股动脉入路平均用时分别为(42.3±30.4)min和(34.6±11.2)min， t＝1.026， P＝0.313]。对于Ⅱ型主动脉弓组，经桡动脉入路和经股动脉入路平均用时分别为(38.1±21.7)min和(46.7±32.2)min( t＝1.020， P＝0.314)，Ⅲ型主动脉弓组两者平均用时分别为(41.9±37.3)min和(48.9±20.7)min( t＝0.542， P＝0.598)。相关性分析显示，经桡动脉入路全脑血管造影用时与头臂干和左锁骨下动脉起始部的距离呈负相关( r＝－0.372， P＝0.014)。 结论:对于老年患者，特别是Ⅱ、Ⅲ型主动脉弓或主动脉弓较宽者，经桡动脉入路脑血管造影用时较经股动脉入路更有优势；经桡动脉入路中，头臂干和左锁骨下动脉起始部的距离是全脑血管造影用时的显著影响因素。

经桡动脉路径是冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗的经典穿刺路径。随着介入手术数量的增加，也发现一些经桡动脉路径的弊端，其容易导致各类并发症，如桡动脉闭塞、桡神经损伤、桡动脉痉挛后穿刺困难等。因此，有专家提出了经远端桡动脉路径进行介入治疗，该途径具有定位方便、术后易止血、对近端桡动脉损伤少、可提高患者舒适度等优点。但目前临床上尚无专门的远端桡动脉止血器，一定程度上限制了该路径的发展。因此，上海市嘉定区中心医院心血管内科医生通过解剖学和物理学原理，设计并发明了一种远端桡动脉止血器，并获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2021 2 2097829.6）。该止血器由内面含有凸向皮肤的硅胶垫片的手套本体和束缚组件组成。患者手部套入手套本体内，经束缚组件固定后，硅胶垫片可对桡动脉穿刺点位置进行有效压迫，以较小的压力即可起到良好的止血效果，避免产生近端桡动脉止血时的常见并发症，降低患者不适感，具有良好的应用价值。

经桡动脉入路是指以桡动脉为目标血管进行穿刺置管并建立血管内通路的方法。近年来，随着血管内诊治技术的快速发展，经桡动脉入路在神经介入诊疗中显示出了良好的可行性和安全性，不仅应用于诊断性全脑血管造影，亦广泛应用于各类神经系统疾病的血管内治疗。本文主要针对经桡动脉入路在神经介入诊疗中的研究进展进行综述。

目的:制订《经桡动脉入路肝癌介入治疗综合管理中国专家共识（2024版》，为医务人员制订肝癌介入治疗围手术期规范化的管理路径方案提供参考。方法:系统检索、评价并汇总肝癌介入治疗相关证据，形成共识初稿；邀请国内28家医院48位相关领域专家组成编审委员会，开展2轮德尔菲专家函询及1轮线上专家论证会，对共识初稿进行讨论与修订，最终形成终定稿。结果:该共识从术前评估、术前准备、健康教育、术后交接与监测、导管与用药管理、穿刺部位管理、体位与活动管理、营养监测及饮食管理、疼痛管理与心理支持、并发症观察与处理10个方面达成一致性意见。结论:该共识形成了经桡动脉入路肝癌介入治疗综合管理的推荐意见，建立综合的围手术期管理模式，以供国内同行参考。

目的:探讨数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)技术在股前外侧皮瓣移植修复手部复杂创面受区吻合血管选择中的应用价值。方法:回顾性分析自2018年1月至2019年7月我科治疗的23例复杂手外伤行股前外侧皮瓣修复创面的患者资料，受区均行DSA检查，明确前臂及手的血供情况，包括桡动脉、尺动脉走行及其穿支动脉、掌深弓、掌浅弓、指总动脉及各指动脉的存在与否等。根据DSA结果及血流动态影像，综合评价血管损伤情况和邻近软组织条件，并以此结果选择合适的供血动脉吻合。结果:根据DSA结果制定受区手术入路，术中探查受区吻合血管与DSA检查结果一致。23例双叶皮瓣中穿支血管共干15例，不共干8例(均内增压提供皮瓣血供)。受区血管方式：8例与桡动脉主干吻合，6例与尺动脉主干吻合，5例血流桥接吻合(4例桡动脉、1例尺动脉)，2例与尺侧下副动脉吻合，1例与肱动脉分支吻合，1例两块皮瓣分别与桡动脉分支及第3指总动脉吻合。术后2例发生血管危象，经探查后好转，所有皮瓣均Ⅰ期存活，远端肢(指)体及皮瓣血运无障碍。其中10例术后3个月行皮瓣修薄整形，术后患者对外形、功能恢复较满意。结论:DSA可以清晰显示患侧前臂和手的血管网，发现可能存在的血管损伤，能有效指导皮瓣受区的供血动脉选择，避免肢体二次损伤，提高皮瓣移植的成功率。

目的:探讨经桡动脉入路(TRA)栓塞颅内未破裂动脉瘤术中应用Simmons 2( SIM2)导管同轴技术的可行性及安全性。方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院神经外科于2021年5—7月采用血管内栓塞治疗的32例(37个动脉瘤)颅内未破裂动脉瘤患者的临床资料，所有患者均采用SIM2(125 cm)导管同轴技术经桡动脉入路建立手术通道。其中目标血管包括右侧颈内动脉21处，左侧颈内动脉11处，右侧椎动脉3处，左侧椎动脉2处；Myla分型Ⅰ型主动脉弓10例、Ⅱ型17例、Ⅲ型5例。总结分析手术通路建立的成功率、手术相关并发症及动脉瘤的治疗情况。结果:32例患者的37个动脉瘤均成功建立手术通道并完成栓塞治疗。术中无一例患者发生同轴导管系统疝入主动脉弓、动脉瘤破裂、急性血栓形成或血栓栓塞事件。37个动脉瘤术后即刻评估，改良Raymond分级Ⅰ级栓塞17个、Ⅱ级14个、Ⅲa级6个。术后第3天1例患者头颅CT显示右侧颞叶出血灶，给予药物治疗。术后3~6个月随访，32例患者行改良Rankin量表评分评估，其中0分29例，1分3例；23例患者的25个动脉瘤行数字减影血管造影随访，其中改良Raymond分级Ⅰ级栓塞21个、Ⅱ级4个，均未见动脉瘤复发。结论:TRA栓塞颅内未破裂动脉瘤术中采用SIM2导管同轴技术建立手术通道的技术成功率高、相关并发症发生率低。

目的:对比分析椎动脉起始部重度狭窄时经桡动脉入路与经股动脉入路行椎动脉支架植入术的效果差异。方法:选择武汉市江夏区第一人民医院神经内科自2017年12月至2022年3月收治的63例经脑血管造影证实为椎动脉起始部重度狭窄的患者进行研究，其中经同侧桡动脉穿刺植入支架30例(桡动脉组)，经股动脉穿刺植入支架33例(股动脉组)。桡动脉组患者另根据椎动脉病变部位分为左侧亚组与右侧亚组，根据椎动脉解剖分型分为Ⅰ型亚组与Ⅱ型亚组。对比分析桡动脉组与股动脉组患者间基线资料及手术资料(支架植入成功率、置鞘至支架植入时间、手术时间、曝光时间、手术并发症发生率等)的差异，对比分析桡动脉组各亚组患者间手术资料的差异。结果:桡动脉组与股动脉组相比，支架植入成功率、术后3 d主要终点事件发生率等的差异均无统计学意义( P>0.05)，但置鞘至支架植入时间、手术时间、曝光时间、穿刺点并发症发生率(9.01% vs. 30.00%)及穿刺点血肿发生率(3.03% vs. 20.05%)均明显降低，差异均有统计学意义( P<0.05)。桡动脉组Ⅱ型亚组与Ⅰ型亚组相比，左侧亚组与右侧亚组相比，置鞘至支架植入时间、手术时间及曝光时间均明显降低，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:与经股动脉入路相比，经桡动脉入路实施椎动脉支架植入的手术成功率相当，围手术期严重并发症的发生率无显著差异，但手术用时更短，操作难度更低，穿刺点并发症发生率更低，其中椎动脉解剖分型Ⅱ型较Ⅰ型、左侧病变较右侧的效果更优。

目的:对比评价采用经桡动脉入路(TRA)与经股动脉入路(TFA)血管内治疗颅内动脉瘤的安全性及可行性。方法:回顾性分析2022年3—8月山东大学齐鲁医院神经外科采用血管内治疗的颅内动脉瘤患者的临床资料，共118例，其中采用TRA 51例，采用TFA 67例。两组患者的年龄、性别、相关疾病史、动脉瘤特征等的差异均无统计学意义(均 P>0.05)。比较两组患者的穿刺成功时间、工作入路角度、指引导管到位时间、手术时间、即刻栓塞效果、患者手术时舒适度评分、手术相关并发症(穿刺点假性动脉瘤、术中血栓形成、支架内血栓形成、症状性脑梗死)的差异。 结果:两组患者均手术成功，无一例术中更换入路。TRA组与TFA组的工作入路角度[ M( Q1， Q3)]分别为45(33，62)°、59(50，68)°，指引导管到位时间[ M( Q1， Q3)]分别为12(8，20)min、9(7，10)min，患者舒适度评分[ M( Q1， Q3)]分别为93(89，98)分、73(68，76)分，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。而穿刺时间、动脉瘤栓塞效果及手术相关并发症发生率的差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:与TFA相比，采用TRA血管内治疗颅内动脉瘤安全可行，在患者舒适度方面更具优势。

桡动脉闭塞是经常规桡动脉入路心血管介入诊疗术后常见并发症之一，通过前向或逆向介入技术可以开通闭塞的桡动脉。近年来，经远端桡动脉（鼻烟窝）入路行心血管介入诊疗的有效性和安全性逐渐被研究所证实；国内外学者也尝试经远端桡动脉入路开通闭塞桡动脉。该文结合国内外研究现状，探讨经远端桡动脉入路在开通闭塞桡动脉中的价值。